ما يجب أن تعرفه عن مرض منير
مرض منير هو حالة تسبب الدوار وطنين الأذن والصمم التدريجي. لا يوجد علاج ، لكن بعض العلاجات يمكن أن تخفف الأعراض.
وفقًا للمعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى (NIDCD) ، يعاني ما يقرب من 615000 شخص في الولايات المتحدة من مرض منير. يمكن أن يتطور في أي عمر ، ولكنه يظهر بشكل أكثر شيوعًا بين سن 40 و 60 عامًا. في معظم الحالات ، يؤثر على أذن واحدة فقط.
في هذه المقالة ، نوضح أعراض مرض منير وأسبابه ومحفزاته ، بالإضافة إلى العلاجات الطبيعية والتقليدية. نوصي أيضًا بإجراء تغييرات في النظام الغذائي يمكن أن تساعد الشخص في تقليل الأعراض.
علاج
على الرغم من عدم وجود علاج ، يمكن أن يساعد العلاج في إدارة بعض الأعراض.
تغيير نمط الحياة
يرتبط مرض منير بالتوتر والقلق. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان التوتر والقلق يسببان أعراض مرض منير ، أو ما إذا كان المرض يؤدي إلى التوتر والقلق.
في كلتا الحالتين ، يمكن أن تساعد إدارة التوتر والقلق في تقليل شدة الأعراض. قد يجد الناس أن اليوجا أو التأمل أو التاي تشي أو اليقظة تساعدهم على الاسترخاء.
تشير الأبحاث إلى وجود صلة بين التدخين وطنين الأذن ، لذلك قد يساعد الإقلاع عن التدخين في تقليل هذه الأعراض.
أدوية الدوار
قد يوصي الأطباء بأنواع مختلفة من الأدوية لعلاج الدوار. تشمل الخيارات:
- أدوية دوار الحركة: تشمل هذه الأدوية ميكليزين (أنتيفيرت) وديازيبام (فاليوم). يمكن أن تساعد في الإحساس بالدوران الذي يسببه الدوار ، وكذلك الغثيان والقيء.
- أدوية الغثيان: بروكلوربيرازين (كومبازين) هو دواء فعال لعلاج الغثيان أثناء نوبة الدوار.
- مدرات البول: تقلل هذه الأدوية من احتباس السوائل في الجسم. بالنسبة لمرض منير ، قد يصف الأطباء مزيجًا من تريامتيرين وهيدروكلوروثيازيد (ديازيد أو ماكسزيد).
قد يؤدي تقليل كمية السوائل التي يحتفظ بها الجسم إلى تحسين حجم السائل والضغط في الأذن الداخلية. نتيجة لذلك ، قد تنخفض شدة الأعراض وتواترها.
حقن الأذن الوسطى
يمكن للأطباء حقن بعض الأدوية في الأذن الوسطى لتحسين أعراض الدوار.
تشمل هذه الأدوية المضاد الحيوي جنتاميسين (جاراميسين) والمنشطات ، مثل ديكساميثازون (ديكادرون).
جراحة
قد تكون الجراحة خيارًا للأشخاص المصابين بمرض منير إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة ، أو إذا كانت الأعراض شديدة. تشمل الخيارات الجراحية:
- إزالة الضغط من كيس اللمف الباطن: يقوم الجراح بإزالة جزء صغير من العظم من حول كيس اللمف الباطن. يساعد هذا الغشاء الموجود في الأذن الداخلية على التحكم في ضغط الماء في الأذن. إذا لم يعمل بشكل صحيح ، فقد يساهم ذلك في الدوار.
- استئصال التيه: يزيل الجراح جزءًا من الأذن الداخلية.
- قسم العصب الدهليزي: يقوم الجراح بقطع العصب الدهليزي.
- علاج إعادة التأهيل الدهليزي: قد يعاني الأشخاص من مشاكل في التوازن بين نوبات الدوار.يمكن لأخصائي الرعاية الصحية أن يوجههم بشأن التمارين والأنشطة التي قد تساعد أجسامهم ودماغهم على استعادة القدرة على معالجة التوازن.
قد يستفيد الأشخاص المصابون بفقدان السمع من السمع.
العلاج البديل
بصرف النظر عن إجراء تعديلات على النظام الغذائي ونمط الحياة ، هناك عدد قليل من الخيارات الطبيعية المتاحة لإدارة مرض منير.
قد توفر بعض الأعشاب ، مثل جذر الزنجبيل والجنكة بيلوبا ، الراحة من أعراض الدوار لدى بعض الأشخاص.
ومع ذلك ، وفقًا لـ NIDCD ، لا يوجد دليل يدعم استخدام المكملات العشبية أو الوخز بالإبر أو العلاج بالابر لعلاج منير.
قد تتفاعل المكملات العشبية أيضًا مع الأدوية الموجودة. يجب على الأشخاص الذين يرغبون في تجربة هذه العلاجات مراجعة الطبيب قبل تناولها.
علاج الضغط الإيجابي
قبل بضع سنوات ، وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على جهاز يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بمرض منير.
يطلق هذا الجهاز نبضات صغيرة من ضغط الهواء في الأذن الوسطى. يبدو أن هذه النبضات تتفاعل مع السائل داخل الأذن لتقليل الدوخة.
أعراض
تختلف أعراض مرض منير من شخص لآخر. يمكن أن تحدث فجأة ، ويختلف تواترها ومدتها.
غالبًا ما يشير الأطباء إلى الأعراض المفاجئة على أنها نوبة. تختلف هجمات منير في الطول ولكنها عادة ما تستمر ما بين 20 دقيقة و 24 ساعة.
تشمل الأعراض الشائعة التي تحدث أثناء النوبة ما يلي:
دوار
عادةً ما يكون الدوار هو أكثر الأعراض وضوحًا لمرض منير ، ويمكن أن يشمل:
- إحساس بالدوران ، حتى عندما يكون الشخص ثابتًا
- دوخة
- التقيؤ
- غثيان
- اضطراب نبضات القلب
- التعرق
من الصعب التنبؤ بموعد حدوث نوبة الدوار. لهذا السبب ، من المهم أن يكون لديك دواء دوار في متناول اليد في جميع الأوقات.
قد تتداخل أعراض الدوار مع العديد من الأنشطة ، بما في ذلك:
- القيادة
- تشغيل الآلات الثقيلة
- تسلق السلالم أو السقالات
- سباحة
طنين الأذن
قد تشبه هذه الضوضاء المستمرة والمزعزعة في الأذن الأصوات التالية:
- رنين
- الأز
- طافوا
- صفير
- الهسهسة
عادة ما يكون الناس أكثر وعياً بها في أوقات الهدوء أو عندما يكونون متعبين.
فقدان السمع
في الشخص المصاب بمرض منير ، قد تتقلب مستويات فقدان السمع ، خاصة في وقت مبكر من تطور المرض.
قد يكون الشخص أيضًا أكثر حساسية للأصوات العالية. في النهاية ، يصاب معظم الأشخاص المصابين بمنيير بدرجة معينة من فقدان السمع على المدى الطويل.
القلق والتوتر والاكتئاب
يمكن أن تتطور هذه الأعراض النفسية أيضًا بسبب مرض منير. الحالة لا يمكن التنبؤ بها ويمكن أن تؤثر سلبًا على قدرة الفرد على العمل ، خاصة إذا كان عليهم تسلق السلالم أو تشغيل الآلات.
مع تدهور السمع بشكل تدريجي ، قد يجد الناس صعوبة في التفاعل الاجتماعي.
يفقد بعض الأشخاص الذين يعانون من Ménière القدرة على القيادة ، مما يحد من استقلالهم وفرص العمل والحرية والوصول إلى الأصدقاء والعائلة. من المهم للأشخاص الذين يعانون من التوتر أو القلق أو الاكتئاب أن يخبروا طبيبهم.
يمكن أن يكون لمنيير تأثيرات أخرى في جميع أنحاء الجسم. نستكشف هذه بمزيد من التفصيل في القسم أدناه.
مراحل
يتطور مرض منير على مرحلتين. بين هذه المراحل ، قد لا يعاني الشخص من أعراض لفترات طويلة.
مبكرا
يسبب مرض منير في مراحله المبكرة نوبات مفاجئة وغير متوقعة من الدوار.
خلال هذه النوبات ، سيكون هناك بعض فقدان السمع ، والذي عادة ما يعود إلى طبيعته بمجرد أن ينحسر الدوار. قد تشعر الأذن بعدم الارتياح وانسدادها ولديها إحساس بالامتلاء أو الضغط. كما أن طنين الأذن شائع أيضًا في المرحلة المبكرة من مرض منير.
بعد نوبة الدوار بسبب مرض منير ، غالبًا ما يعاني الشخص من الإرهاق الشديد ويشعر بالحاجة إلى النوم لساعات.
قد يعاني الأشخاص أيضًا مما يلي خلال المراحل المبكرة من المرض:
- إسهال
- رؤية ضبابية
- اهتزاز حركات العين
- غثيان
- التقيؤ
- عرق بارد
- الخفقان أو النبض السريع
- يرتجف
متأخر
تقل نوبات الدوار في المراحل المتأخرة من المرض ، وفي بعض الحالات لا تعود أبدًا.
ومع ذلك ، يمكن أن تستمر مشاكل التوازن والسمع والرؤية. سيشعر الأفراد بعدم الاستقرار بشكل خاص عندما يحل الظلام. عادة ما يزداد السمع وطنين الأذن سوءًا بشكل مطرد.
قد يتعرض الشخص أيضًا لهجمات إسقاط. تتضمن هذه الأعراض فقدان الموقف تلقائيًا أو السقوط المفاجئ أثناء البقاء واعيًا.
المضاعفات
السمة الأكثر تخريبًا لمرض منير هي الظهور المفاجئ لنوبات الدوار.
قد يضطر الفرد إلى الاستلقاء وتفويت الأنشطة الاجتماعية أو الترفيهية أو العمل أو الأسرة.
تنص سلطات ترخيص المركبات في العديد من البلدان على أنه يجب على الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض منير عدم القيادة.
لن تسمح هذه السلطات للفرد بالقيادة حتى يتلقى تأكيدًا من الطبيب بأن أعراضه تحت السيطرة.
حمية غذائية
يمكن أن تساعد بعض التغييرات الغذائية في تقليل احتباس السوائل. بشكل عام ، سيقلل تقليل احتباس السوائل من تواتر وشدة الأعراض.
قد تساعد هذه التدابير:
- تناول وجبات أكثر تكرارًا ولكن أصغر: يساعد توزيع الوجبات بالتساوي على مدار اليوم على تنظيم سوائل الجسم. بدلًا من تناول ثلاث وجبات كبيرة يوميًا ، جرب ست وجبات أصغر.
- تناول كميات أقل من الملح: كلما قل الملح الذي يستهلكه الشخص ، قل احتفاظ الجسم بالسوائل. يجب على الناس تجنب إضافة الملح إلى وجبات الطعام وتجنب معظم الأطعمة السريعة ، لأنها غالبًا ما تحتوي على نسبة عالية من الملح المضاف.
- الحد من تناول الكحول: يمكن أن يؤثر الكحول سلبًا على حجم وتكوين سائل الأذن الداخلية.
- اشرب الماء بانتظام: يجب على الأشخاص المصابين بمرض منير أن يهتموا بشكل خاص بترطيب الجسم بانتظام أثناء الطقس الحار وممارسة التمارين الرياضية الشديدة.
- تجنب التيرامين: هذا الحمض الأميني موجود في مجموعة من الأطعمة ، بما في ذلك كبد الدجاج واللحوم المدخنة والنبيذ الأحمر والجبن الناضج والمكسرات والزبادي. قد يؤدي إلى حدوث الصداع النصفي ، وعلى الأشخاص المصابين بمرض منير أن يفكروا في تجنب الأطعمة التي تحتوي عليه.
الأسباب
قد يحدث مرض منير بسبب خلل في بنية الأذن الداخلية أو مستويات السوائل فيها.
ومع ذلك ، فإن السبب الدقيق لحدوث هذه التغييرات غير واضح.
تحتوي الأذن الداخلية على مجموعة من الممرات والتجاويف المتصلة تسمى المتاهة.
الجزء الخارجي من الأذن الداخلية هو موطن المتاهة العظمية. في الداخل ، يوجد هيكل غشاء رقيق ، وهو نسخة أصغر من المتاهة ، ذات شكل مشابه.
تحتوي المتاهة الغشائية على سائل يسمى اللمف الباطن. كما أن لديها مستشعرات تشبه الشعر تستجيب لحركة السائل وترسل رسائل إلى الدماغ من خلال النبضات العصبية.
تلعب الأجزاء المختلفة من الأذن الداخلية أدوارًا في أنواع مختلفة من الإدراك الحسي ، مثل:
- كشف التسارع في أي اتجاه
- حركة دائرية
- يبدو
لكي تعمل جميع المستشعرات الموجودة في الأذن الداخلية بشكل كامل ، يجب أن يكون الضغط والحجم والتركيب الكيميائي للسائل صحيحًا.
تغير سمات معينة لمرض منير خصائص سائل الأذن الداخلية ، مما يؤدي إلى الآثار المربكة للمرض.
محفزات
يمكن أن تؤدي بعض الضغوط والاضطرابات العاطفية إلى نوبات من أعراض منير ، بما في ذلك العمل لفترة طويلة ، والظروف الصحية الأساسية ، والتعب.
الملح في النظام الغذائي هو سبب آخر.
تشخبص
لا يمكن لأي اختبار أو مسح ضوئي أن يسمح للطبيب بتشخيص مرض منير. سيُجري الطبيب مقابلة وفحصًا جسديًا ، ويسأل عن التاريخ الطبي والعائلي للشخص ، ويفكر في العلامات والأعراض.
سيسأل الطبيب عما يلي:
- شدة الأعراض
- كم مرة تحدث الأعراض
- ما الأدوية التي كان الشخص يتناولها
- أي مشاكل سابقة في الأذنين
- الحالة الصحية العامة
- أي تاريخ من الأمراض المعدية أو الحساسية
- أي تاريخ عائلي لمشاكل الأذن الداخلية
العديد من الأمراض والحالات الأخرى لها أعراض متشابهة ، مما قد يجعل من الصعب تشخيص مرض منير.
فقدان السمع
لتحديد مدى ضعف السمع ، سيقوم الطبيب بإجراء مخطط سمعي.
ينتج مقياس السمع نغمات مختلفة من جهارة الصوت ودرجة الصوت. يستمع الفرد بسماعات الرأس ويشير عندما يسمع صوتًا أو عندما يختفي الصوت.
تقييم الرصيد
يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض منير من درجة معينة من الصعوبة في التوازن. قد يبدو أن إحساس الشخص بالتوازن قد انتهى بين نوبات الدوار.
تخطيط كهربية الرأرأة
يقوم الطبيب بإدخال الماء الدافئ والبارد أو الهواء في قناة الأذن. ثم يقومون بقياس حركات العين اللاإرادية استجابة لهذه المحاكاة. قد تشير الاستجابات غير المعتادة إلى وجود مشكلة في الأذن الداخلية.
اختبار الكرسي الدوار
يجلس الفرد على كرسي في كشك صغير مظلم. يضع الطبيب أقطابًا كهربائية بالقرب من عيني الشخص ، ويدور الكرسي الموجه بالكمبيوتر برفق ذهابًا وإيابًا بسرعات متفاوتة.
تحفز الحركة نظام التوازن الداخلي وتسبب رأرأة أو حركات العين. يقوم الكمبيوتر والشاشة بتسجيلها بكاميرا تعمل بالأشعة تحت الحمراء.
أثار الدهليز اختبار الجهد العضلي (VEMP)
يقيس هذا الاختبار وظيفة بعض المستشعرات في الأذن الداخلية التي تكشف عن التسارع.
تصوير البوستوروجرافي
يرتدي الفرد حزام أمان أثناء وقوفه حافي القدمين على منصة خاصة ومحاولة الحفاظ على توازنه في ظل ظروف مختلفة.
اختبارات أخرى
قد يرغب الطبيب في استبعاد الأمراض والحالات المحتملة الأخرى ، مثل ورم المخ أو التصلب المتعدد (MS). قد يطلبون عمليات الفحص التالية لمساعدتهم على القيام بذلك:
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الاشعة المقطعية
- قياس استجابة جذع الدماغ السمعي - الذي يقيس وظائف الأذن والدماغ استجابة للأصوات - لاستبعاد الأورام
ملخص
لمرض منير مجموعة معقدة من الأعراض ويصعب تشخيصها وعلاجها.
قد تكون الهجمات متكررة أو غير متكررة وتسبب التوتر والقلق وفقدان السمع. تحدث فترات مغفرة بين الحلقات.
يجب على الشخص المصاب بمرض منير التماس الدعم الطبي ، حيث تتوفر عدة طرق للتحكم في الأعراض.
