سيمبالتا (دولوكستين)

ما هو Cymbalta؟

Cymbalta هو دواء موصوف من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج العديد من الحالات.

في البالغين ، تمت الموافقة على Cymbalta لعلاج:

• اضطراب اكتئابي رئيسي (MDD)
• اضطراب القلق العام (GAD)
• الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب السكري (تلف الأعصاب)
• فيبروميالغيا
• ألم عضلي هيكلي مزمن (ألم في العظام والعضلات والأربطة والأعصاب والأوتار)

في الأطفال ، تمت الموافقة على Cymbalta لعلاج:

• GAD في الأطفال من سن 7 سنوات فما فوق
• فيبروميالغيا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 سنة وما فوق

لمزيد من المعلومات حول كيفية استخدام Cymbalta لعلاج هذه الحالات ، راجع قسم "استخدامات Cymbalta" أدناه.

تفاصيل الدواء

يحتوي Cymbalta على عقار دولوكستين النشط. ينتمي دولوكستين إلى فئة أدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs). فئة الأدوية هي مجموعة من الأدوية تعمل بطريقة مماثلة.

يأتي Cymbalta كبسولة تأخذها عن طريق الفم. الكبسولات متوفرة بثلاث نقاط قوة: 20 ملليجرام (مجم) ، 30 ملليجرام ، 60 ملليجرام.

فعالية

للحصول على معلومات حول فعالية Cymbalta ، راجع قسم "استخدامات Cymbalta" أدناه.

عام Cymbalta

Cymbalta متاح كدواء عام يسمى duloxetine. الدواء العام هو نسخة طبق الأصل من العقار الفعال في دواء ذي علامة تجارية. يعتبر العام أن يكون آمنًا وفعالًا مثل الدواء الأصلي. تميل الأدوية الجنيسة إلى أن تكون أقل تكلفة من الأدوية ذات الأسماء التجارية.

إذا كنت مهتمًا باستخدام الشكل العام لـ Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك. يمكنهم إخبارك ما إذا كان يأتي في أشكال ونقاط قوة يمكن استخدامها لحالتك.

الآثار الجانبية Cymbalta

يمكن أن يسبب Cymbalta آثارًا جانبية خفيفة أو خطيرة. تحتوي القوائم التالية على بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء تناول Cymbalta. لا تتضمن هذه القوائم جميع الآثار الجانبية المحتملة.

لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المحتملة لـ Cymbalta ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي. يمكنهم إعطائك نصائح حول كيفية التعامل مع أي آثار جانبية قد تكون مزعجة.

ملحوظة: تتعقب إدارة الغذاء والدواء (FDA) الآثار الجانبية للأدوية التي وافقت عليها. إذا كنت ترغب في إخطار إدارة الغذاء والدواء بشأن الآثار الجانبية التي أصابتك مع Cymbalta ، فيمكنك القيام بذلك من خلال MedWatch.

أعراض جانبية خفيفة

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخفيفة لـ Cymbalta: *

• قلة الشهية
• دوخة
• فم جاف
• فرط التعرق (التعرق المفرط)
• التعب (نقص الطاقة)
• النعاس
• صداع الراس†
• الأرق † (النوم المتاعب).
• مشاكل في الجهاز الهضمي † بما في ذلك الإمساك والغثيان
• الآثار الجانبية الجنسية ، بما في ذلك ضعف الانتصاب عند الرجال وفقدان الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي) لدى النساء والرجال

قد تختفي معظم هذه الآثار الجانبية في غضون بضعة أيام أو أسبوعين. ولكن إذا أصبحت أكثر حدة أو لم تختف ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

* هذه قائمة جزئية من الآثار الجانبية الخفيفة من Cymbalta. لمعرفة المزيد عن الآثار الجانبية الخفيفة الأخرى ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي ، أو قم بزيارة دليل الدواء Cymbalta.
لمزيد من المعلومات حول هذه الآثار الجانبية ، انظر "تفاصيل الآثار الجانبية" أدناه.

أعراض جانبية خطيرة

الآثار الجانبية الخطيرة من Cymbalta ليست شائعة ، ولكن يمكن أن تحدث. اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا شعرت أعراضك بأنها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخطيرة وأعراضها ما يلي:

• تلف الكبد. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • بول داكن اللون
  • حكة في الجلد
  • ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن (البطن).
  • اليرقان (اصفرار بشرتك أو بياض عينيك)
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي (تغيرات في ضغط الدم عند الوقوف بسرعة كبيرة). يمكن أن تشمل الأعراض:
  • الدوخة أو الإغماء عند الوقوف مما قد يؤدي إلى السقوط
• متلازمة السيروتونين (مستويات عالية من مادة السيروتونين الكيميائية). يمكن أن تشمل الأعراض:
  • الإثارة
  • حمى
  • تشنجات العضلات
  • الغثيان والقيء أو الإسهال
  • معدل ضربات القلب السريع
  • التعرق
  • الارتعاش
• تفاعلات جلدية شديدة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • قشعريرة
  • تقرحات الفم
  • طفح جلدي تقشير
  • بثور
• مشاكل العين ، مثل الجلوكوما. يمكن أن تشمل الأعراض:
  • تغييرات في الرؤية
  • ألم في العين
  • احمرار أو تورم في أو حول عينيك
• نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم). قد تشمل الأعراض:
  • ارتباك
  • صعوبة في التركيز
  • مشاكل في الذاكرة
  • ضعف
• صعوبة التبول. قد تشمل الأعراض:
  • عدم القدرة على التبول
  • انخفاض تدفق البول
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
• نزيف غير عادي أو كدمات.
• أعراض الانسحاب (إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة). راجع قسم "الانسحاب والاعتماد على Cymbalta" أدناه للحصول على مزيد من التفاصيل.
• رد فعل تحسسي.*
• أفكار وسلوكيات انتحارية. * †

* لمزيد من المعلومات حول هذه الآثار الجانبية ، انظر "تفاصيل الآثار الجانبية" أدناه.
† Cymbalta لديه تحذير محاصر لهذا التأثير الجانبي. التحذير المعبأ هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA). لمعرفة المزيد ، راجع قسم "تحذير إدارة الغذاء والدواء: الأفكار والسلوكيات الانتحارية" في بداية هذه المقالة.

الآثار الجانبية عند الأطفال

تمت الموافقة على Cymbalta للاستخدام في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق المصابين باضطراب القلق العام (GAD). تمت الموافقة عليه أيضًا للاستخدام في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 عامًا وأكثر المصابين بالألم العضلي الليفي.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الخفيفة لـ Cymbalta عند الأطفال: *

• ألم في البطن
• قلة الشهية
• انخفاض الوزن
• إسهال
• إعياء
• صداع الراس
• استفراغ و غثيان

يمكن أن يسبب Cymbalta أيضًا أفكارًا وسلوكيات انتحارية عند الأطفال. الدواء لديه تحذير محاصر لهذا التأثير الجانبي. لمعرفة المزيد ، راجع "تفاصيل الآثار الجانبية" أدناه.

لم يتم الإبلاغ عن آثار جانبية خطيرة أخرى في التجارب السريرية Cymbalta على الأطفال. إذا كانت لديك أسئلة إضافية حول الآثار الجانبية الخطيرة المحتملة لـ Cymbalta على طفلك ، فتحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بطفلك.

* هذه قائمة جزئية من الآثار الجانبية الخفيفة من Cymbalta التي تحدث عند الأطفال. لمعرفة المزيد عن الآثار الجانبية الخفيفة الأخرى ، تحدث مع طبيب طفلك أو الصيدلي ، أو قم بزيارة دليل الدواء Cymbalta.

ما هي مدة الآثار الجانبية من Cymbalta؟

إلى متى يمكن أن تختلف الآثار الجانبية من Cymbalta اعتمادًا على الآثار الجانبية.

أيضًا ، قد يكون خطر تعرضك لبعض الآثار الجانبية أعلى عند بدء تناول الدواء لأول مرة. على سبيل المثال:

• قد تكون مخاطر الأفكار أو السلوكيات الانتحارية لديك أعلى في الأشهر القليلة الأولى من تناول Cymbalta أو بعد تغيير جرعتك. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث هذا في أي وقت أثناء تناول Cymbalta.
• قد تكون مخاطر انخفاض ضغط الدم الانتصابي (التغيرات في ضغط الدم التي قد تؤدي إلى السقوط) أعلى في الأسبوع الأول من تناول Cymbalta.

قد تختفي بعض الآثار الجانبية بمجرد إيقاف الدواء. ومع ذلك ، قد لا تختفي الآثار الجانبية الأخرى ، مثل الفشل الكبدي ، إذا توقفت عن تناول الدواء.

إذا كانت لديك أسئلة حول خطر تعرضك لآثار جانبية مع Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

تفاصيل الآثار الجانبية

قد تتساءل عن عدد المرات التي تحدث فيها آثار جانبية معينة مع هذا الدواء. إليك بعض التفاصيل حول بعض الآثار الجانبية التي قد يسببها هذا الدواء.

رد فعل تحسسي

كما هو الحال مع معظم الأدوية ، يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي بعد تناول Cymbalta. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الخفيف ما يلي:

• الطفح الجلدي
• حكة
• احمرار (الدفء والاحمرار في بشرتك)

من النادر حدوث رد فعل تحسسي أكثر حدة ولكنه ممكن. يمكن أن تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الشديد ما يلي:

• انتفاخ تحت الجلد ، عادة في الجفون أو الشفتين أو اليدين أو القدمين
• تورم لسانك أو فمك أو حلقك
• صعوبة في التنفس
• بثور
• طفح جلدي تقشير

ليس معروفًا عدد المرات التي حدث فيها رد الفعل التحسسي لدى الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta في التجارب السريرية.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد تجاه Cymbalta. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي إذا شعرت أعراضك بأنها مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة.

زيادة الوزن وفقدان الوزن

في الدراسات السريرية لـ Cymbalta ، لم يتم الإبلاغ عن زيادة الوزن وفقدان الوزن عند البالغين. ومع ذلك ، كان فقدان الوزن من الآثار الجانبية الشائعة لدى الأطفال الذين تناولوا الدواء في الدراسات السريرية.

في الدراسات السريرية للأطفال المصابين بالألم العضلي الليفي:

• 15 ٪ من الأطفال الذين تناولوا Cymbalta فقدوا 3.5 ٪ أو أكثر من وزن أجسامهم
• 5٪ من الأطفال الذين تناولوا دواءً وهمياً فقدوا 3.5٪ أو أكثر من وزن أجسامهم

أثناء تناول Cymbalta ، سيراقب طبيب طفلك وزنه للتأكد من بقائه في النطاق الصحي لأعمارهم. إذا كان لدى الطبيب أي مخاوف بشأن وزن طفلك ، فقد يطلب من طفلك تجربة دواء مختلف لعلاج حالتهم.

إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن زيادة الوزن أو فقدانه أثناء تناول Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك.

الآثار الجانبية الجنسية

قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية جنسية أثناء تناول Cymbalta. ينتمي الدواء إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs). من المعروف أن هذه الأدوية تسبب أحيانًا آثارًا جانبية جنسية.

من المهم ملاحظة أن حالات مثل اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) واضطراب القلق العام (GAD) يمكن أن تسبب تغيرات في الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي) أو الأداء. لذلك ، قد يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت هذه الآثار الجانبية ناجمة عن Cymbalta أو عن الحالة التي يعالجها الدواء.

أثناء تناول Cymbalta ، قد يسأل طبيبك عن أي آثار جانبية جنسية قد تواجهها. وإذا لاحظت آثارًا جانبية جنسية أثناء تناول Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك. قد يوصون بدواء مختلف لعلاج حالتك.

نتائج الدراسة

في الدراسات السريرية على البالغين المصابين بـ MDD أو GAD:

• أبلغ 2 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta عن هزة الجماع غير الطبيعية ، بما في ذلك anorgasmia (عدم القدرة على النشوة الجنسية)
• أبلغ أقل من 1٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا عن هزة الجماع غير الطبيعية ، بما في ذلك فقدان النشوة الجنسية

لم يلاحظ الباحثون عدد مرات حدوث هذا التأثير الجانبي عند النساء مقارنة بالرجال.

في التجارب السريرية على البالغين المصابين بـ MDD أو GAD:

• 3 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta انخفض لديهم الرغبة الجنسية
• 1 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا انخفض لديهم الرغبة الجنسية

لم يلاحظ الباحثون عدد مرات حدوث هذا التأثير الجانبي عند النساء مقارنة بالرجال.

الآثار الجانبية الجنسية عند الرجال

في الدراسات السريرية ، عانى الرجال الذين تناولوا Cymbalta من آثار جانبية جنسية أكثر مقارنة بالرجال الذين تناولوا دواءً وهميًا (علاج بدون عقار فعال). أظهرت النتائج أن:

• أبلغ 4 ٪ من الرجال الذين تناولوا Cymbalta عن ضعف الانتصاب ، مقارنة بـ 1 ٪ من الرجال الذين تناولوا دواءً وهميًا
• أبلغ 2 ٪ من الرجال الذين تناولوا Cymbalta عن تأخير في القذف ، مقارنة بـ 1 ٪ من الرجال الذين تناولوا دواءً وهميًا

وجد الباحثون أيضًا أن الرجال الذين تناولوا Cymbalta أبلغوا عن المزيد من الخلل الوظيفي الجنسي مقارنة بالرجال الذين تناولوا دواءً وهميًا.

الآثار الجانبية الجنسية عند النساء

وجدت الدراسات السريرية أن النساء اللواتي تناولن Cymbalta وأولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا يبدو أن لديهم مستوى مماثل من الخلل الوظيفي الجنسي.

مشاكل في الجهاز الهضمي

يمكن أن تحدث مشاكل في الجهاز الهضمي مع Cymbalta. في الدراسات السريرية:

• 23 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta عانوا من الغثيان ، مقارنة مع 8 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا (علاج بدون عقار فعال)
• 9 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta يعانون من الإمساك ، مقارنة بـ 4 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا
• 9 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta يعانون من الإسهال ، مقارنة بـ 6 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا

إذا كنت تعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي أثناء تناول Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك. قد يوصون بالعلاج لتخفيف هذا التأثير الجانبي. أو قد يطلبون منك تجربة دواء مختلف لعلاج حالتك.

أرق

قد يعاني بعض الأشخاص من الأرق (مشكلة في النوم) أثناء تناول Cymbalta. في الدراسات السريرية:

• 9 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta يعانون من الأرق
• يعاني 5٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا من الأرق

مع الأرق ، يمكن أن تواجه صعوبة في النوم أو البقاء نائمًا. يمكن أن يتسبب في استيقاظك مبكرًا جدًا. إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم أثناء تناول Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك. قد يقترحون طرقًا لإدارة هذا التأثير الجانبي. أو قد يطلبون منك تجربة دواء مختلف لعلاج حالتك.

صداع الراس

يمكن أن يحدث الصداع أثناء تناول Cymbalta. في الدراسات السريرية:

• 14 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta يعانون من الصداع
• 12٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا يعانون من الصداع

يمكن أن يكون الصداع أيضًا أحد أعراض نقص صوديوم الدم (انخفاض مستويات الصوديوم). هذا هو أحد الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Cymbalta. لهذا السبب ، اتصل بطبيبك إذا كنت تعاني من صداع أثناء تناول Cymbalta. يمكن لطبيبك تحديد سبب الصداع الذي تعاني منه. قد يقررون أيضًا تجربة دواء مختلف لحالتك.

الأفكار والسلوكيات الانتحارية

مثل مضادات الاكتئاب الأخرى ، قد يزيد Cymbalta من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية. Cymbalta لديه تحذير محاصر لهذا التأثير الجانبي. (التحذير المعبأ هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء).

أظهرت الدراسات السريرية أن مضادات الاكتئاب تزيد من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 24 عامًا أو أقل. يُعتقد أن هذا الخطر يكون أعلى في الأشهر القليلة الأولى من العلاج باستخدام Cymbalta أو بعد تغيير جرعتك.

في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، يمكن لمضادات الاكتئاب أن تقلل فعليًا من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية.

أثناء العلاج ، يجب أن تراقب عن كثب أي تغييرات جديدة أو مفاجئة في سلوكك أو مشاعرك أو حالتك المزاجية أو أفكارك. اطلب أيضًا من أفراد عائلتك ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية الصحية البحث عن التغييرات في سلوكك أو حالتك المزاجية. اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أنت أو أي شخص آخر أي تغييرات.

أيضًا ، إذا واجهت أيًا من المشاعر أو الأعراض التالية ، فاتصل بطبيبك على الفور:

• السلوك العدواني أو العنيف
• القلق أو الاكتئاب الجديد أو الذي يزداد سوءًا
• الهوس (الزيادات الشديدة في النشاط أو الكلام)
• الشعور بالقلق الشديد أو الغضب أو الغضب
• نوبات ذعر
• أفكار حول الانتحار أو الموت
• تغييرات أخرى غير عادية في سلوكك أو مزاجك

منع الانتحار

إذا كنت تعرف شخصًا معرضًا لخطر فوري بإيذاء نفسه أو الانتحار أو إيذاء شخص آخر:

• اطرح السؤال الصعب: "هل تفكر في الانتحار؟"
• استمع إلى الشخص دون حكم.
• اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي ، أو أرسل TALK إلى 741741 للتواصل مع مستشار أزمات مدرب.
• ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة المتخصصة.
• حاول إزالة أي أسلحة أو أدوية أو غيرها من الأشياء التي يحتمل أن تكون ضارة.

إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فيمكن أن يساعدك الخط الساخن للوقاية. يتوفر مركز National Suicide Prevention Lifeline على مدار 24 ساعة على الرقم 800-273-8255. أثناء الأزمات ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الاتصال بالرقم 800-799-4889.

انقر هنا لمزيد من الروابط والموارد المحلية.

جرعة Cymbalta

تعتمد جرعة Cymbalta التي يصفها طبيبك على عدة عوامل. وتشمل هذه:

• نوع وشدة الحالة التي تستخدم Cymbalta لعلاجها
• عمرك
• حالات طبية أخرى قد تكون لديكم
• الأدوية الأخرى التي تتناولها
• كيف تستجيب حالتك لـ Cymbalta
• الآثار الجانبية التي تواجهها من الدواء

عادة ، سيبدأ طبيبك بجرعة منخفضة. وبعد ذلك سيقومون بتعديله بمرور الوقت للوصول إلى المبلغ المناسب لك. سيصف طبيبك في النهاية أصغر جرعة توفر التأثير المطلوب.

تصف المعلومات التالية الجرعات الشائعة الاستخدام أو الموصى بها. ومع ذلك ، تأكد من تناول الجرعة التي يصفها لك طبيبك. سيحدد طبيبك أفضل جرعة تناسب احتياجاتك.

أشكال الدواء ونقاط القوة

يأتي Cymbalta كبسولة تأخذها عن طريق الفم. الكبسولات متوفرة بثلاث نقاط قوة: 20 ملليجرام (مجم) ، 30 ملليجرام ، 60 ملليجرام.

جرعة للاكتئاب

جرعة البدء الموصى بها لعلاج الاكتئاب لدى معظم البالغين هي 40 مجم (20 مجم مرتين في اليوم) إلى 60 مجم (إما 30 مجم مرتين في اليوم أو 60 مجم مرة في اليوم) في اليوم. قد يقرر طبيبك أن يبدأ تناولك بجرعة 30 مجم يوميًا قبل زيادة الجرعة إلى جرعة أعلى.

الجرعة القصوى من Cymbalta لعلاج الاكتئاب لدى البالغين هي 120 ملغ في اليوم. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه في الدراسات السريرية ، لم يلاحظ الباحثون أي فائدة عندما زادت جرعة Cymbalta فوق 60 ملغ يوميًا. لهذا السبب ، لا ينصح كثيرًا بجرعة 120 مجم.

جرعة للقلق

في البالغين الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، فإن جرعة Cymbalta الموصى بها لعلاج القلق هي 60 مجم في اليوم. قد يقرر طبيبك أن يبدأ تناولك بجرعة 30 مجم يوميًا قبل زيادة الجرعة إلى هذه الجرعة.

في البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق ، يوصى ببدء Cymbalta بجرعة 30 مجم مرة واحدة في اليوم. يجب أن تستمر هذه الجرعة لمدة أسبوعين. بعد ذلك يمكن زيادة الجرعة إلى 60 مجم / يوم.

الجرعة القصوى من Cymbalta لعلاج القلق لدى البالغين من أي عمر هي 120 ملغ في اليوم. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه في الدراسات السريرية ، لم يلاحظ الباحثون أي فائدة عندما زادت جرعة Cymbalta فوق 60 ملغ يوميًا. لهذا السبب ، لا ينصح كثيرًا بجرعة 120 مجم.

جرعة لألم الأعصاب السكري

الاعتلال العصبي السكري هو حالة مؤلمة ناتجة عن تلف الأعصاب لدى مرضى السكري.

لعلاج الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري عند البالغين ، فإن الجرعة الموصى بها من Cymbalta هي 60 مجم مرة واحدة يوميًا. لا يُنصح بجرعات أعلى من 60 مجم لعلاج هذه الحالة.

جرعة للفيبروميالغيا

جرعة Cymbalta الموصى بها لعلاج الألم العضلي الليفي عند البالغين هي 60 مجم مرة واحدة يوميًا. ومع ذلك ، ستبدأ بتناول 30 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع. بعد ذلك ، بافتراض أنك تستجيب جيدًا للدواء ، سيزيد طبيبك جرعتك إلى 60 مجم مرة في اليوم. لا يُنصح بجرعات أعلى من 60 مجم لعلاج هذه الحالة.

جرعة لألم العضلات والعظام المزمن

جرعة Cymbalta الموصى بها لعلاج آلام العضلات والعظام المزمنة * عند البالغين هي 60 مجم مرة واحدة يوميًا.

ستبدأ بتناول 30 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع. بعد ذلك ، بافتراض أنك تستجيب جيدًا للدواء ، سيزيد طبيبك جرعتك إلى 60 مجم مرة واحدة يوميًا. لا يُنصح بجرعات أعلى من 60 مجم لعلاج هذه الحالة.

* مع الألم العضلي الهيكلي المزمن ، يكون لديك ألم مستمر في العظام والعضلات والأربطة والأعصاب والأوتار

جرعة الأطفال

تمت الموافقة على Cymbalta لعلاج اضطراب القلق العام (GAD) والألم العضلي الليفي عند الأطفال.

جرعة لعلاج القلق عند الأطفال

لعلاج GAD عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 و 17 عامًا ، فإن الجرعة الموصى بها من Cymbalta هي 30 مجم مرة واحدة في اليوم. يجب استخدام هذه الجرعة لمدة أسبوعين على الأقل. بعد ذلك ، يمكن لطبيب طفلك أن يفكر فيما إذا كان يجب زيادة الجرعة إلى 60 مجم في اليوم.

الجرعة القصوى لعلاج القلق عند الأطفال هي 120 مجم.

جرعة لعلاج الألم العضلي الليفي عند الأطفال

لعلاج الألم العضلي الليفي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 17 عامًا ، فإن جرعة Cymbalta الموصى بها هي 30 مجم مرة في اليوم. قد يزيد طبيب طفلك الجرعة إلى 60 مجم مرة في اليوم ، بناءً على مدى استجابة طفلك للدواء.

أسئلة الجرعة

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة التي قد تكون لديك حول تناول Cymbalta.

ماذا لو فاتني جرعة؟

إذا فاتتك جرعة من Cymbalta ، خذ الجرعة الفائتة حالما تتذكر. ومع ذلك ، إذا حان الوقت تقريبًا للجرعة التالية ، فتخط الجرعة الفائتة وتناول الجرعة التالية كما هو مقرر. لا يجب أن تأخذ جرعتين في وقت واحد لتعويض الجرعة الفائتة. هذا قد يزيد من مخاطر الآثار الجانبية للدواء.

للمساعدة في التأكد من عدم تفويت جرعة ، حاول استخدام تذكير الدواء. يمكن أن يشمل ذلك ضبط منبه على هاتفك أو تنزيل تطبيق تذكير. يمكن أن يعمل مؤقت المطبخ أيضًا.

هل سأحتاج إلى استخدام هذا الدواء على المدى الطويل؟

من المفترض استخدام Cymbalta كعلاج طويل الأمد. إذا قررت أنت وطبيبك أن Cymbalta آمن وفعال بالنسبة لك ، فمن المحتمل أن تأخذ ذلك على المدى الطويل.

الانسحاب Cymbalta والاعتماد

قد يسبب Cymbalta أعراض الانسحاب إذا توقف الدواء فجأة.

يمكن أن تشمل أعراض انسحاب Cymbalta:

• إحساس بالحرقان أو الوخز ، وغالبًا ما يكون في ذراعيك أو قدميك أو ساقيك
• دوخة
• صداع الراس
• فرط التعرق (التعرق المفرط)
• الشعور بالضيق أو القلق
• التعب (نقص الطاقة)
• الغثيان والقيء أو الإسهال

بسبب خطر أعراض الانسحاب ، يجب ألا تتوقف فجأة عن تناول Cymbalta. للمساعدة في تقليل مخاطر إصابتك بهذه الأعراض ، سيقلل طبيبك جرعتك تدريجياً بمرور الوقت. يُعرف هذا باسم تفتق الدواء.

ليس هناك طول زمني موصى به يجب أن يستمر الاستدقاق. قد يعتمد طول الاستدقاق على جرعة Cymbalta التي تتناولها والحالة التي يتم استخدامها لعلاجها.

لم تكن هناك دراسات حول ما إذا كان Cymbalta يمكن أن يسبب إدمان المخدرات. لم تُظهر الدراسات التي أجريت على الفئران خطر الاعتماد ، لكن الدراسات على الحيوانات لا تتنبأ دائمًا بما سيحدث عند البشر.

إذا كانت لديك أسئلة إضافية حول مخاطر الانسحاب أو الاعتماد على Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك.

كم من الوقت يبقى Cymbalta في نظامك؟

يبقى Cymbalta في نظامك لمدة 3 أيام تقريبًا. إذا كانت لديك أسئلة حول المدة التي ستشعر فيها بآثار الدواء ، بما في ذلك أعراض الانسحاب المحتملة ، فتحدث مع طبيبك.

يستخدم Cymbalta

توافق إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الأدوية الموصوفة مثل Cymbalta لعلاج حالات معينة. يمكن أيضًا استخدام Cymbalta خارج الملصق لظروف أخرى. الاستخدام خارج التسمية هو عندما يتم استخدام دواء تمت الموافقة عليه لعلاج حالة واحدة لعلاج حالة مختلفة.

Cymbalta للاكتئاب

سيمبالتا حاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD). مع هذه الحالة ، قد تشعر بالحزن أو الخسارة أو الغضب الذي يتعارض مع أنشطتك اليومية.

يمكن أن تختلف أعراض الاكتئاب من شخص لآخر. ومع ذلك ، تتضمن بعض الأعراض الشائعة ما يلي:

• مشاكل في الجهاز الهضمي
• الشعور بالتعب بسهولة
• عدم القدرة على التركيز أو إكمال المهام
• فقدان الاهتمام بالأنشطة التي تستمتع بها عادة
• تغيرات في المزاج ، مثل الشعور بالضيق
• مشاكل النوم (مثل النوم كثيرًا أو القليل جدًا)
• أفكار الانتحار أو الموت

أسباب الاكتئاب غير معروفة بالكامل. كما أنه من غير المعروف كيف تعمل Cymbalta لعلاج الاكتئاب. ومع ذلك ، يُعتقد أن الدواء يغير مستويات بعض المواد الكيميائية في دماغك والتي تؤثر على مزاجك وعافيتك.

فعالية لعلاج الاكتئاب

أظهرت الدراسات السريرية أن Cymbalta فعالة في علاج الاكتئاب.

قارنت إحدى الدراسات الاستخدام اليومي لـ Cymbalta مع دواء وهمي (علاج بدون دواء فعال). استخدم الباحثون أداة تسمى مقياس تصنيف هاملتون للاكتئاب (HAMD-17) لتقييم اكتئاب الناس قبل وبعد الدراسة. إذا انخفضت درجة HAMD-17 لشخص ما ، فهذا يدل على تحسن في أعراض الاكتئاب.

يعمل تسجيل النقاط لـ HAMD-17 على النحو التالي:

• 10 إلى 13 يشير إلى اكتئاب خفيف
• 14 إلى 17 يشير إلى اكتئاب خفيف إلى متوسط
• تشير النسبة الأعلى من 17 إلى اكتئاب متوسط ​​إلى شديد

في نهاية الدراسة ، وجد الباحثون ذلك

• الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta قللوا من HAMD-17 بمقدار 10.9 نقطة. قبل الدراسة ، كان متوسط ​​درجة HAMD-17 في هذه المجموعة 21.5.
• الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهمياً قللوا درجاتهم بمقدار 6.1 نقطة. قبل الدراسة ، كان متوسط ​​درجة HAMD-17 في هذه المجموعة 21.1.

Cymbalta للقلق

Cymbalta حاصلة على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج اضطراب القلق العام (GAD).

يعاني الجميع تقريبًا من القلق في مرحلة ما. إنها استجابة الجسم الطبيعية للتوتر. ومع ذلك ، قد تشعر بمشاعر شديدة من القلق ، أو القلق الذي يستمر لأكثر من 6 أشهر. إذا كانت هذه المشاعر تتعارض مع حياتك اليومية ، فقد تكون مصابًا باضطراب القلق.

يعاني الأشخاص المصابون باضطراب القلق العام من قلق مفرط يمكن أن يحدث بشكل متكرر. قد تختلف أعراض اضطراب القلق العام ، ولكن يمكن أن تشمل:

• صعوبة في التركيز
• معدل ضربات القلب السريع
• تنفس سريع
• الأرق
• مشكلة في النوم

من غير المعروف ما الذي يسبب اضطراب القلق العام. كما أنه من غير المعروف كيف تتعامل Cymbalta مع اضطراب القلق العام. ومع ذلك ، يُعتقد أن الدواء يغير مستويات بعض المواد الكيميائية في دماغك والتي تؤثر على مزاجك وعافيتك.

فعالية للقلق

ثبت أن Cymbalta فعال في علاج اضطراب القلق العام (GAD).

شملت إحدى الدراسات السريرية البالغين المصابين باضطراب القلق العام.أعطى الباحثون أولاً Cymbalta للجميع لمدة 26 أسبوعًا. ثم تم اختيار الأشخاص الذين تحسنت حالتهم مع الدواء بشكل عشوائي إما لمواصلة تناول Cymbalta أو التحول إلى دواء وهمي. (العلاج الوهمي هو علاج بدون عقار فعال). تحول الأشخاص إلى دواء وهمي ولم يعرفوا أنهم كانوا يتناولون دواءً وهميًا.

استخدم الباحثون مقياس هاملتون للقلق (HAM-A) ومقياس الانطباعات السريرية العالمية للتحسن لتقييم قلق الأشخاص قبل بدء الدراسة. لقد استخدموا الزيادات في هذه الدرجات لتحديد ما إذا كان شخص ما في الدراسة يعاني من انتكاس GAD.

في الدراسة ، تم تعريف انتكاسة اضطراب القلق العام (GAD) على أنها مغادرة الشخص للدراسة لأنهم شعروا أن علاجهم لا يعمل. قارن الباحثون الوقت الذي يستغرقه الأشخاص الذين يستخدمون Cymbalta في حدوث انتكاس GAD مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون دواءً وهميًا.

في الدراسة:

• استغرق الأمر 200 يوم لـ 20 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون Cymbalta لتجربة انتكاس GAD
• استغرق الأمر حوالي 50 يومًا لـ 20٪ من الأشخاص الذين يتناولون دواءً وهميًا لتجربة انتكاس اضطراب القلق العام

تظهر هذه النتائج أن الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta قد قللوا من أعراض القلق لفترة أطول من الوقت من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا.

Cymbalta لألم الأعصاب السكري

تمت الموافقة على Cymbalta لعلاج الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري (تلف الأعصاب).

الاعتلال العصبي السكري هو حالة شائعة لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول والنوع الثاني. يعاني مرضى السكري من ارتفاع مستويات الجلوكوز (السكر) في دمائهم. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز إلى تلف الأعصاب. تشمل أعراض الاعتلال العصبي السكري التنميل أو الألم أو الوخز أو الضعف في اليدين أو القدمين.

لا يُعرف بالضبط كيف يعمل Cymbalta لعلاج آلام الأعصاب السكري.

فعالية لألم الأعصاب السكري

أظهرت الدراسات السريرية أن Cymbalta فعالة في علاج الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري.

عين الباحثون في إحدى الدراسات بشكل عشوائي البالغين المصابين بألم الأعصاب السكري لأخذ Cymbalta أو دواء وهمي كل يوم لمدة 12 أسبوعًا. قبل الدراسة ، قاس الباحثون آلام الناس على مقياس من 0 (بدون ألم) إلى 10 (أسوأ ألم ممكن). قاموا بتقييم الألم مرة أخرى بعد الدراسة لمقارنة كيفية تأثير Cymbalta والعلاج الوهمي على الألم.

في نهاية الدراسة:

• 60 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta كان لديهم على الأقل انخفاض بنسبة 30 ٪ في درجة الألم لديهم
• 40٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا قلَّ لديهم درجة الألم بنسبة 30٪ على الأقل

Cymbalta لفيبروميالغيا

سيمبالتا حاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الألم العضلي الليفي. هذه حالة مزمنة يمكن أن تسبب:

• مناطق الرقة
• القضايا المعرفية
• التعب (نقص الطاقة)
• آلام العضلات والعظام (ألم في العظام والعضلات والأربطة والأعصاب والأوتار)
• مشكلة في النوم

أسباب الفيبروميالغيا غير معروفة. لا توجد فحوصات لتشخيصه ، وأعراضه تشبه أعراض الحالات الأخرى. غالبًا ما يتم تشخيص الألم العضلي الليفي بشكل خاطئ وقد يكون من الصعب علاجه.

كما أنه من غير المعروف أيضًا كيف تعمل Cymbalta في علاج الألم العضلي الليفي.

فعالية فيبروميالغيا

أظهرت الدراسات السريرية فعالية Cymbalta في علاج الألم العضلي الليفي.

قارنت إحدى الدراسات Cymbalta مع دواء وهمي في البالغين المصابين بالألم العضلي الليفي. قبل الدراسة ، كان متوسط ​​درجات الألم لدى هؤلاء البالغين 6.5 على مقياس من 0 (بدون ألم) إلى 10 (أسوأ ألم ممكن).

الأشخاص في الدراسة تناولوا Cymbalta أو دواء وهمي كل يوم لمدة 6 أشهر. ثم قام الباحثون بقياس درجات الألم مرة أخرى لمعرفة ما إذا كان هناك أي تحسن.

في نهاية الدراسة:

• حوالي 40 ٪ إلى 50 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta لديهم ما لا يقل عن 30 ٪ انخفاض في درجة الألم ، اعتمادًا على جرعتهم
• حوالي 20 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا حصلوا على 30 ٪ على الأقل من انخفاض درجة الألم ، اعتمادًا على جرعتهم

Cymbalta لألم العضلات والعظام المزمن

سيمبالتا حاصلة على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج آلام العضلات والعظام المزمنة. يشير هذا إلى الألم في العظام والعضلات والأربطة والأعصاب والأوتار. الألم المزمن هو الألم الذي يستمر لأكثر من 3 إلى 6 أشهر.

لا يُعرف كيف يعمل Cymbalta لعلاج آلام العضلات والعظام المزمنة.

فعالية لآلام العضلات والعظام المزمنة

أظهرت الدراسات السريرية أن Cymbalta فعالة في علاج آلام العضلات والعظام المزمنة. تضمنت هذه الدراسات البالغين الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة أو الألم المزمن الناجم عن هشاشة العظام (وهو اضطراب في المفاصل يسبب التورم والألم).

في إحدى الدراسات ، تناول البالغون الذين يعانون من آلام أسفل الظهر المزمنة إما Cymbalta أو دواء وهميًا يوميًا لمدة 13 أسبوعًا. قبل الدراسة ، صنف الأشخاص آلامهم على مقياس من 0 (بدون ألم) إلى 10 (أسوأ ألم ممكن). قام الباحثون بتقييم آلامهم مرة أخرى في نهاية الدراسة.

أظهرت النتائج أن:

• ما يقرب من 45 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta لديهم انخفاض بنسبة 30 ٪ على الأقل في درجة الألم لديهم
• حوالي 30 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا كان لديهم انخفاض بنسبة 30 ٪ على الأقل في درجة الألم لديهم

Cymbalta والأطفال

Cymbalta معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير للاستخدام في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق المصابين باضطراب القلق العام (GAD). تمت الموافقة عليه أيضًا للاستخدام في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 عامًا وأكثر المصابين بالألم العضلي الليفي.

أظهرت الدراسات السريرية أن Cymbalta فعالة في علاج هذه الحالات عند الأطفال.

أسئلة شائعة حول Cymbalta

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة المتداولة حول Cymbalta.

هل Cymbalta هو SSRI؟

لا ، Cymbalta ليس مثبط انتقائي لاسترداد السيروتونين (SSRI). ومع ذلك ، فهو مشابه لـ SSRI.

ينتمي Cymbalta إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs). يؤثر على مستويات كل من السيروتونين والنورادرينالين. من ناحية أخرى ، تؤثر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على مستويات السيروتونين.

إذا كانت لديك أسئلة حول ما إذا كان SSRI أو SNRI مناسبًا لعلاج حالتك ، فتحدث مع طبيبك.

هل Cymbalta مادة خاضعة للرقابة؟ هل هو مخدر؟

لا ، Cymbalta ليست مادة خاضعة للرقابة أو مخدرة. مصطلح "المخدرات" هو مصطلح آخر للمواد الأفيونية ، وهي نوع من مسكنات الآلام. المواد الخاضعة للرقابة هي الأدوية التي يمكن أن تسبب الاعتماد الجسدي أو العقلي. مع الاعتماد ، يحتاج جسمك إلى الدواء ليشعر بأنه طبيعي. تضع إدارة مكافحة المخدرات (DEA) قيودًا على من يمكنه صنع وحيازة واستخدام الأدوية التي هي مواد خاضعة للرقابة.

لم تُظهر الدراسات التي أجريت على الحيوانات في Cymbalta أي اعتماد على الفئران ، على الرغم من أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات لا تتنبأ دائمًا بما سيحدث عند البشر.

ومع ذلك ، يمكن أن يسبب Cymbalta أعراض الانسحاب إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة. راجع قسم "الانسحاب والاعتماد على Cymbalta" أعلاه لمعرفة المزيد.

لم تظهر الدراسات السريرية أي علامات على إدمان Cymbalta. يختلف الإدمان عن الاعتماد. الإدمان مرض في مسارات المكافأة في دماغك. يؤدي هذا المرض إلى استمرار الشخص في استخدام أحد المخدّرات بالرغم من أنه يسبب مشاكل خطيرة في حياته. بمرور الوقت ، يحتاج الشخص المصاب بالإدمان إلى المزيد والمزيد من المخدرات ليشعر بآثاره.

على الرغم من أنه من غير المعروف أن Cymbalta تسبب التبعية أو الإدمان ، فليس من الممكن دائمًا التنبؤ بما إذا كان يمكن إساءة استخدامها. وذلك لأن الدواء يؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS). الجهاز العصبي المركزي هو المكان الذي توجد فيه مسارات المكافأة في دماغك (والتي يمكن أن تشارك في الإدمان).

إذا كانت لديك أسئلة أو مخاوف بشأن خطر الاعتماد على Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك.

كيف تجعلك Cymbalta تشعر؟

تمت الموافقة على Cymbalta لعلاج اضطرابات المزاج ، مثل الاكتئاب والقلق. نظرًا لأنه يؤثر على حالتك المزاجية ، فإن بعض الأشخاص يبلغون عن شعورهم بالهدوء أو كما لو تحسن مزاجهم أثناء تناول الدواء.

لا يجعلك Cymbalta تشعر "بالانتشاء" أو الابتهاج ، كما قد تشعر من استخدام العقاقير غير المشروعة. إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية تأثير Cymbalta عليك ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

هل تجعلك Cymbalta تشعر بالنعاس؟

من الممكن أن تشعر بالنعاس أثناء تناول Cymbalta. كان هذا أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للدواء في الدراسات السريرية. في الدراسات:

• أفاد 10 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta أنهم شعروا بالنعاس
• أفاد 3 ٪ من الأشخاص الذين تناولوا دواءً وهميًا (علاج بدون عقار فعال) أنهم شعروا بالنعاس

نظرًا لأن Cymbalta يمكن أن يسبب النعاس ، فمن المهم توخي الحذر أو تجنب القيادة أو تشغيل الآلات حتى تعرف كيف سيؤثر الدواء عليك.

إذا كانت لديك أسئلة حول الآثار الجانبية من Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي. يمكنك أيضًا معرفة المزيد في قسم "الآثار الجانبية Cymbalta" أعلاه.

سيمبالتا مقابل ليكسابرو

قد تتساءل عن كيفية مقارنة Cymbalta مع الأدوية الأخرى الموصوفة لاستخدامات مماثلة. هنا نلقي نظرة على كيفية تشابه واختلاف Cymbalta و Lexapro.

مكونات

يحتوي Cymbalta على عقار دولوكستين النشط. يحتوي ليكسابرو على عقار اسكيتالوبرام الفعال.

ينتمي Cymbalta إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs). ينتمي ليكسابرو إلى فئة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs). تعمل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بطرق متشابهة ولكن لها اختلافات. يشيع استخدام كلا النوعين من الأدوية كمضادات للاكتئاب.

الاستخدامات

فيما يلي قائمة بالشروط التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج Cymbalta و Lexapro.

• تمت الموافقة على كل من Cymbalta و Lexapro لعلاج:
  • اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) عند البالغين
  • اضطراب القلق العام (GAD) عند البالغين
• تمت الموافقة على Cymbalta أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج:
  • GAD في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق
  • الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب السكري (تلف الأعصاب) عند البالغين
  • فيبروميالغيا عند البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 سنة وما فوق
  • الآلام العضلية الهيكلية المزمنة عند البالغين
• تمت الموافقة على Lexapro أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج:
  • MDD في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا

أشكال الأدوية وإدارتها

يأتي Cymbalta كبسولة تأخذها عن طريق الفم. يتم تناوله مرة أو مرتين في اليوم. يتوفر Lexapro كجهاز لوحي يتم تناوله عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

الآثار الجانبية والمخاطر

Cymbalta و Lexapro لهما بعض الآثار الجانبية المتشابهة وأخرى تختلف. فيما يلي أمثلة على هذه الآثار الجانبية.

أعراض جانبية خفيفة

تحتوي هذه القائمة على 10 من الآثار الجانبية الخفيفة الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع كل من Cymbalta و Lexapro (عند تناولهما بشكل فردي):

• صداع الراس
• إمساك
• قلة الشهية
• الأرق (مشاكل النوم)
• فم جاف
• فرط التعرق (التعرق المفرط)
• التعب (نقص الطاقة)
• غثيان
• الآثار الجانبية الجنسية
• النعاس

أعراض جانبية خطيرة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Cymbalta أو مع Lexapro أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Cymbalta:
  • تلف الكبد
  • انخفاض ضغط الدم الانتصابي الذي قد يؤدي إلى السقوط
  • تفاعلات جلدية شديدة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون
  • مشكلة في التبول
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• يمكن أن يحدث مع كل من Cymbalta و Lexapro:
  • الأفكار والسلوكيات الانتحارية *
  • متلازمة السيروتونين (مستويات عالية من مادة السيروتونين الكيميائية)
  • أعراض الانسحاب (إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة)
  • نقص صوديوم الدم (مستويات منخفضة من الصوديوم)
  • نزيف أو كدمات غير عادية
  • رد فعل تحسسي
  • مشاكل العين ، مثل الجلوكوما

* كل من Cymbalta و Lexapro لهما تحذير محاصر لهذا التأثير الجانبي. هذا هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA). راجع قسم "تحذير إدارة الغذاء والدواء: الأفكار والسلوكيات الانتحارية" في بداية هذه المقالة لمعرفة المزيد.

فعالية

Cymbalta و Lexapro لهما استخدامات مختلفة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لكن كلاهما يستخدم لعلاج الحالات التالية:

• اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) عند البالغين
• اضطراب القلق العام (GAD) عند البالغين

تمت مقارنة استخدام Cymbalta و Lexapro في علاج الاكتئاب لدى البالغين في التحليل التلوي. التحليل التلوي هو نوع من الدراسات التي تبحث في نتائج العديد من الدراسات السريرية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي نتائج متسقة عبر الدراسات.

في هذا التحليل التلوي ، نظر الباحثون في 16 دراسة سريرية مختلفة قارنت Cymbalta بمضادات الاكتئاب الأخرى ، بما في ذلك ثلاث دراسات قارنت Cymbalta مع Lexapro. وجد الباحثون أن العقارين لهما نفس الفعالية في علاج الاكتئاب.

تمت مقارنة Cymbalta و Lexapro أيضًا في التحليل التلوي لعلاج القلق عند البالغين. نظر الباحثون في 41 دراسة سريرية تشمل ما مجموعه 11 مضادًا للاكتئاب ، بما في ذلك Cymbalta و Lexapro. ووجدوا أن Cymbalta و Lexapro فعالان بالمثل في علاج القلق.

التكاليف

وفقًا لتقديرات موقع GoodRx.com ، تكلف Cymbalta عمومًا أقل من Lexapro. يعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من العقارين على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.

Cymbalta متاح كدواء عام يسمى duloxetine. يكسابرو متاح كدواء عام يسمى escitalopram. الدواء العام هو نسخة طبق الأصل من العقار الفعال في دواء ذي علامة تجارية. يعتبر العام أن يكون آمنًا وفعالًا مثل الدواء الأصلي. تميل الأدوية الجنيسة إلى أن تكون أقل تكلفة من الأدوية ذات الأسماء التجارية.

Cymbalta مقابل Effexor XR

يتم وصف Cymbalta و Effexor XR لاستخدامات مماثلة. هنا نلقي نظرة على كيفية تشابه واختلاف هذه الأدوية.

مكونات

يحتوي Cymbalta على عقار دولوكستين النشط. يحتوي Effexor XR على عقار فينلافاكسين ER الفعال.

ينتمي كل من Duloxetine و venlafaxine ER إلى فئة من الأدوية تعرف باسم مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs). يشيع استخدام فئة الأدوية هذه كمضادات للاكتئاب.

الاستخدامات

فيما يلي قائمة بالشروط التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج Cymbalta و Effexor XR.

• تم اعتماد كل من Cymbalta و Effexor XR لعلاج:
  • اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) عند البالغين
  • اضطراب القلق العام (GAD) عند البالغين
• تمت الموافقة على Cymbalta أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج:
  • GAD في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق
  • الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب السكري (تلف الأعصاب) عند البالغين
  • فيبروميالغيا عند البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 سنة وما فوق
  • الآلام العضلية الهيكلية المزمنة عند البالغين
• تمت الموافقة على Effexor XR أيضًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لعلاج:
  • اضطراب القلق الاجتماعي عند البالغين
  • اضطراب الهلع عند البالغين

أشكال الأدوية وإدارتها

يأتي Cymbalta كبسولة تأخذها عن طريق الفم. يتم تناوله مرة أو مرتين في اليوم.

يأتي Effexor XR كبسولة ممتدة المفعول يتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

الآثار الجانبية والمخاطر

Cymbalta و Effexor لهما بعض الآثار الجانبية المتشابهة وأخرى تختلف. فيما يلي أمثلة على هذه الآثار الجانبية.

أعراض جانبية خفيفة

تحتوي هذه القائمة على 10 من الآثار الجانبية الخفيفة الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع كل من Cymbalta و Effexor XR (عند تناولهما بشكل فردي):

• إمساك
• قلة الشهية
• الأرق (مشاكل النوم)
• فم جاف
• التعب (نقص الطاقة)
• صداع الراس
• فرط التعرق (التعرق المفرط)
• غثيان
• النعاس
• الآثار الجانبية الجنسية ، بما في ذلك ضعف الانتصاب لدى الرجال وفقدان الرغبة الجنسية (الدافع الجنسي) لدى الرجال والنساء

أعراض جانبية خطيرة

تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Cymbalta أو مع Effexor XR أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).

• يمكن أن يحدث مع Cymbalta:
  • انخفاض ضغط الدم الانتصابي الذي قد يؤدي إلى السقوط
  • مشكلة في التبول
  • تلف الكبد
  • تفاعلات جلدية شديدة ، مثل متلازمة ستيفنز جونسون
• يمكن أن يحدث مع Effexor XR:
  • الالتهاب الرئوي اليوزيني (تراكم خلايا الدم البيضاء في رئتيك)
  • مرض رئوي خلالي (التهاب في رئتيك)
  • النوبات
• يمكن أن يحدث مع كل من Cymbalta و Effexor XR:
  • رد فعل تحسسي
  • أعراض الانسحاب (إذا توقفت عن تناول الدواء فجأة)
  • ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
  • نقص صوديوم الدم (مستويات منخفضة من الصوديوم)
  • متلازمة السيروتونين (مستويات عالية من مادة السيروتونين الكيميائية)
  • الأفكار والسلوكيات الانتحارية *
  • نزيف أو كدمات غير عادية
  • مشاكل العين ، مثل الجلوكوما

* يحتوي كل من Cymbalta و Effexor XR على تحذير محاصر لهذا التأثير الجانبي. هذا هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA). راجع قسم "تحذير إدارة الغذاء والدواء: الأفكار والسلوكيات الانتحارية" في بداية هذه المقالة لمعرفة المزيد.

فعالية

Cymbalta و Effexor XR لهما استخدامات مختلفة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لكن كلاهما يستخدم لعلاج الحالات التالية:

• اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) عند البالغين
• اضطراب القلق العام (GAD) عند البالغين

تمت مقارنة استخدام Cymbalta و Effexor XR في علاج الاكتئاب لدى البالغين في التحليل التلوي. التحليل التلوي هو نوع من الدراسات التي تبحث في نتائج العديد من الدراسات السريرية لمعرفة ما إذا كانت هناك أي نتائج متسقة عبر الدراسات.

في هذا التحليل التلوي ، نظر الباحثون في 16 دراسة سريرية تقارن Cymbalta بمضادات الاكتئاب الأخرى ، بما في ذلك ثلاث دراسات قارنت Cymbalta مع Effexor XR. وجد الباحثون أن العقارين لهما نفس الفعالية في علاج الاكتئاب.

قارنت دراسة سريرية مباشرة Cymbalta و Effexor XR لعلاج القلق عند البالغين. في هذه الدراسة ، حدد الباحثون بشكل عشوائي الأشخاص لتناول Cymbalta أو Effexor XR أو دواء وهمي (علاج بدون عقار نشط) مرة واحدة يوميًا لمدة 10 أسابيع. استخدم الباحثون مقياس هاملتون لتقييم القلق (HAM-A) لقياس قلق الناس قبل الدراسة وبعدها.

في نهاية الدراسة ، وجد الباحثون أن الأشخاص الذين تناولوا Cymbalta أو Effexor XR قد حسنوا درجات HAM-A مقارنة مع أولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا. ووجدوا أن Cymbalta و Effexor XR فعالان بالمثل في علاج القلق.

التكاليف

وفقًا لتقديرات موقع GoodRx.com ، فإن تكلفة Cymbalta أقل بكثير من تكلفة Effexor XR. يعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من العقارين على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.

Cymbalta متاح كدواء عام يسمى duloxetine. يتوفر Effexor XR كدواء عام يسمى venlafaxine ER. الدواء العام هو نسخة طبق الأصل من العقار الفعال في دواء ذي علامة تجارية. يعتبر العام أن يكون آمنًا وفعالًا مثل الدواء الأصلي. تميل الأدوية الجنيسة إلى أن تكون أقل تكلفة من الأدوية ذات الأسماء التجارية.

بدائل Cymbalta

تتوفر أدوية أخرى يمكنها علاج حالتك. قد يكون البعض مناسبًا لك بشكل أفضل من البعض الآخر. إذا كنت مهتمًا بإيجاد بديل لـ Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك. يمكنهم إخبارك عن الأدوية الأخرى التي قد تعمل بشكل جيد بالنسبة لك.

ملحوظة: بعض الأدوية المذكورة هنا تستخدم خارج التسمية لعلاج هذه الحالات المحددة. الاستخدام خارج التسمية هو عندما يتم استخدام دواء تمت الموافقة عليه لعلاج حالة واحدة لعلاج حالة مختلفة.

بدائل للاكتئاب

تتضمن أمثلة الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج الاكتئاب ما يلي:

• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل:
  • سيتالوبرام (سيليكسا)
  • اسكيتالوبرام (يكسابرو)
  • فلوكستين (بروزاك)
  • فلوفوكسامين (لوفوكس)
  • باروكستين (باكسيل)
  • سيرترالين (زولوفت)
• مثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين (SNRIs) ، مثل:
  • ديسفينلافاكسين (بريستيك)
  • ليفوميلناسيبران (فتزيما)
  • فينلافاكسين (إيفكسور) ؛ فينلافاكسين إيه آر (إيفكسور إكس آر)
• أريبيبرازول (أبيليفاي)
• بوبروبيون (ويلبوترين)
• ترازودون
• فيلازودون (فيبريد)
• فورتيوكستين (ترينتليكس)

بدائل القلق

تتضمن أمثلة الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج القلق ما يلي:

• البنزوديازيبينات ، مثل:
  • ألبرازولام (زاناكس)
  • كلونازيبام (كلونوبين)
  • ديازيبام (فاليوم)
  • لورازيبام (أتيفان)
• بوسبيرون (بوسبار)
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل:
  • سيتالوبرام (سيليكسا)
  • اسكيتالوبرام (يكسابرو)
  • فلوكستين (بروزاك)
  • فلوفوكسامين (لوفوكس)
  • باروكستين (باكسيل)
  • سيرترالين (زولوفت)

بدائل لألم الأعصاب السكري

تتضمن أمثلة الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج الاعتلال العصبي السكري (ألم الأعصاب السكري) ما يلي:

• بوبروبيون (ويلبوترين)
• جابابنتين (نيورونتين)
• بريجابالين (ليريكا)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) ، مثل:
  • أميتريبتيلين
  • ديسيبرامين (نوربرامين)
  • إيميبرامين (توفرانيل)
• فينلافاكسين (إيفكسور) ؛ فينلافاكسين إيه آر (إيفكسور إكس آر)

بدائل الألم العضلي الليفي

تتضمن أمثلة الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج الألم العضلي الليفي ما يلي:

• أميتريبتيلين
• سيكلوبنزابرين (فليكسيريل)
• جابابنتين (نيورونتين)
• ميلناسيبران (سافيلا)
• بريجابالين (ليريكا)
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل:
  • فلوكستين (بروزاك)
  • باروكستين (باكسيل)
  • سيرترالين (زولوفت)
• فينلافاكسين (إيفكسور) ؛ فينلافاكسين إيه آر (إيفكسور إكس آر)

بدائل لآلام العضلات والعظام المزمنة

تتضمن أمثلة الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها لعلاج آلام العضلات والعظام المزمنة (ألم العظام والعضلات والأربطة والأعصاب والأوتار) ما يلي:

• اسيتامينوفين (تايلينول)
• ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)
• نابروكسين الصوديوم (أليف)
• ترامادول (أولترام)

Cymbalta والكحول

من الممكن أن يتفاعل Cymbalta والكحول ويتسببان في تلف الكبد.

تسبب Cymbalta بمفرده في تلف الكبد وفشل الكبد. في حالات نادرة ، كان تلف الكبد هذا مميتًا. لم يتم الإبلاغ عن تلف الكبد في الدراسات السريرية ، ولكن كانت هناك تقارير عن تلف الكبد منذ الموافقة على الدواء لأول مرة.

لا ينبغي استخدام Cymbalta مع الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من الكحول. وذلك لأن الإفراط في تناول الكحول يمكن أن يضر أيضًا الكبد بمرور الوقت. لذلك ، فإن تناول الكحوليات بكثرة أثناء علاج Cymbalta الخاص بك قد يزيد من خطر تلف الكبد بشكل أكبر. لمزيد من المعلومات ، راجع "مشاكل الكبد أو الكلى" في قسم "احتياطات Cymbalta" أدناه.

إذا كنت تشرب الكحول ، تحدث مع طبيبك قبل البدء في تناول Cymbalta. اعتمادًا على كمية الكحول التي تستهلكها ، قد يقررون أن تجرب دواءً مختلفًا لحالتك.

كيف يعمل Cymbalta

في البالغين ، تمت الموافقة على Cymbalta لعلاج:

• اضطراب اكتئابي رئيسي (MDD)
• اضطراب القلق العام (GAD)
• الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب السكري (تلف الأعصاب)
• فيبروميالغيا
• ألم عضلي هيكلي مزمن (ألم مستمر في العظام والعضلات والأربطة والأعصاب والأوتار)

في الأطفال ، تمت الموافقة على Cymbalta لعلاج:

• GAD في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات وما فوق
• فيبروميالغيا في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 سنة وما فوق

لا يُعرف كيف يعمل Cymbalta لعلاج أي من هذه الحالات. ومع ذلك ، يُعتقد أن Cymbalta يعمل عن طريق زيادة مستويات بعض المواد الكيميائية في الجهاز العصبي المركزي.

ينتمي Cymbalta إلى فئة من العقاقير تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين-نوربينفرين (SNRIs). فئة الأدوية هي مجموعة من الأدوية تعمل بطريقة مماثلة.

كم من الوقت يستغرق للعمل؟

يبدأ Cymbalta في العمل بمجرد تناول جرعتك. يستغرق الأمر حوالي 3 أيام حتى تصبح مستويات الدواء مستقرة في جسمك. اعتمادًا على الحالة التي يتم استخدامها للعلاج ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول من هذا قبل أن تلاحظ التأثيرات الكاملة للدواء.

على سبيل المثال ، في التجارب السريرية ، لاحظ بعض البالغين الذين يعانون من الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب السكري (تلف الأعصاب) ، وكذلك بعض البالغين المصابين بالألم العضلي الليفي ، تحسنًا في غضون أسبوع واحد من بدء الدواء.

ومع ذلك ، يشير التحالف الوطني للأمراض العقلية إلى أن التحسين الكامل لأعراض الاكتئاب قد يستغرق ما يصل إلى 8 أسابيع.

إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية عمل Cymbalta ، أو المدة التي يستغرقها العمل ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي.

تفاعلات Cymbalta

يمكن أن تتفاعل Cymbalta مع العديد من الأدوية الأخرى. يمكن أن يتفاعل أيضًا مع بعض المكملات الغذائية.

التفاعلات المختلفة يمكن أن تسبب تأثيرات مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن أن تتداخل بعض التفاعلات مع كيفية عمل الدواء بشكل جيد. التفاعلات الأخرى يمكن أن تزيد من الآثار الجانبية أو تجعلها أكثر شدة.

سيمبالتا وأدوية أخرى

فيما يلي قوائم بالأدوية التي يمكن أن تتفاعل مع Cymbalta. لا تحتوي هذه القوائم على جميع الأدوية التي قد تتفاعل مع Cymbalta.

قبل تناول Cymbalta ، تحدث مع طبيبك والصيدلي. أخبرهم عن جميع الوصفات الطبية والأدوية الأخرى التي تتناولها. أخبرهم أيضًا عن الفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية التي تستخدمها. يمكن أن تساعدك مشاركة هذه المعلومات في تجنب التفاعلات المحتملة.

إذا كانت لديك أسئلة حول التفاعلات الدوائية التي قد تؤثر عليك ، اسأل طبيبك أو الصيدلي.

سيمبالتا وأدوية أخرى تؤثر على السيروتونين (مثل أديرال وترامادول)

يمكن أن تزيد Cymbalta من مستويات السيروتونين في جسمك. قد يؤدي استخدام Cymbalta مع أدوية أخرى تزيد أيضًا من السيروتونين إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

متلازمة السيروتونين هي حالة نادرة ولكنها قد تهدد الحياة. وهو ناتج عن زيادة مستويات السيروتونين في الدم. قد يؤدي تناول العديد من الأدوية التي تزيد من مستويات السيروتونين إلى ارتفاع مستويات السيروتونين إلى مستويات خطيرة في الدم.

تتضمن أمثلة الأدوية الأخرى التي يمكن أن تزيد من مستويات السيروتونين ما يلي:

• بوسبيرون
• بعض الأدوية المستخدمة للألم ، بما في ذلك:
  • الفنتانيل
  • ترامادول
• المنشطات الأمفيتامين ، مثل الأمفيتامين / ديكستروأمفيتامين (أديرال)
• الليثيوم
• مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) ، مثل فينيلزين
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، مثل:
  • سيتالوبرام (سيليكسا)
  • اسكيتالوبرام (يكسابرو)
  • فلوكستين (بروزاك)
  • فلوفوكسامين (لوفوكس)
  • باروكستين (باكسيل)
  • سيرترالين (زولوفت)
• مثبطات امتصاص السيروتونين-النوربينفرين (SNRIs) ، مثل:
  • ديسفينلافاكسين (بريستيك)
  • ليفوميلناسيبران (فتزيما)
  • فينلافاكسين (إيفكسور) ؛ فينلافاكسين إيه آر (إيفكسور إكس آر)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل:
  • أميتريبتيلين
  • إيميبرامين
  • نورتريبتيلين
• أدوية التريبتان ، بما في ذلك:
  • الموتريبتان (اكسرت)
  • ناراتريبتان (أميرج)
  • سوماتريبتان (إيميتركس)

قبل تناول Cymbalta ، تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه. قد يرغبون في مراقبتك بحثًا عن أي علامات لمتلازمة السيروتونين. أو قد يطلبون منك تناول دواء مختلف لعلاج حالتك.

الأدوية التي تثبط CYP1A2 أو CYP2D6

تمنع بعض الأدوية (تبطئ) نشاط إنزيمين ، يُدعى CYP1A2 و CYP2D6. قد يؤدي تناول Cymbalta مع هذه الأدوية إلى زيادة مستويات Cymbalta في جسمك.

تساعد إنزيمات CYP1A2 و CYP2D6 جسمك على تكسير الأدوية. قد يؤدي إبطاء هذه العملية إلى زيادة خطر تعرضك لآثار جانبية من Cymbalta.

بعض الأدوية لها تأثيرات أقوى على هذه الإنزيمات. يجب ألا تستخدم Cymbalta مع الأدوية التي تعتبر مثبطات قوية لـ CYP1A2. تتضمن أمثلة مثبطات CYP1A2 القوية ما يلي:

• سيميتيدين
• سيبروفلوكساسين (سيبرو)
• فلوفوكسامين (لوفوكس)

الأدوية التي تثبط إنزيم CYP2D6 قد تؤثر أيضًا على مستويات Cymbalta. ومع ذلك ، فإن هذا التفاعل ليس بنفس خطورة مثبطات CYP1A2. تتضمن أمثلة مثبطات CYP2D6 ما يلي:

• فلوكستين (بروزاك)
• باروكستين (باكسيل)
• كينيدين

قبل أن تأخذ Cymbalta ، تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من هذه الأدوية. يمكنهم تحديد الدواء الأنسب لك.

الأدوية التي يتم استقلابها بواسطة CYP2D6

على الرغم من أن Cymbalta يتم تقسيمه بواسطة CYP2D6 ، إلا أن الدواء يمكنه أيضًا تثبيط (إبطاء) هذا الإنزيم. هذا يعني أنه يمكن أن يؤثر على مستويات الأدوية الأخرى التي يتم تفكيكها أيضًا بواسطة هذا الإنزيم.

لا ينبغي أن يسبب هذا مشاكل مع معظم الأدوية التي تم تقسيمها حسب CYP2D6. ومع ذلك ، يمكن لبعض الأدوية أن تسبب آثارًا جانبية إذا تغيرت مستوياتها في جسمك بشكل طفيف. من أمثلة هذه الأدوية ما يلي:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل:
  • أميتريبتيلين
  • إيميبرامين
  • نورتريبتيلين
• بعض الأدوية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك:
  • فليكاينيد
  • بروبافينون
• ثيوريدازين (لا ينبغي أن تستخدم مع سيمبالتا)

قبل تناول Cymbalta ، تحدث مع طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها. يمكنهم تحديد ما إذا كان يمكن تناول Cymbalta مع الأدوية الأخرى الخاصة بك.

الأدوية التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط

الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين ، مثل Cymbalta ، قد تزيد من خطر النزيف. إذا تم استخدام Cymbalta مع الأدوية التي تؤثر على قدرة الدم على تكوين جلطات ، فقد يزيد ذلك من خطر إصابتك.

تتضمن أمثلة الأدوية التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط ما يلي:

• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مثل
  • أسبرين
  • ايبوبروفين (أدفيل ، موترين)
  • نابروكسين الصوديوم (أليف)
• الوارفارين (كومادين ، جانتوفين)

قبل تناول Cymbalta ، أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه. قد يراقبونك عن كثب لمعرفة ما إذا كنت معرضًا لخطر النزيف. قد تشمل هذه المراقبة طلب اختبارات الدم. أو قد يقررون استخدام دواء مختلف لعلاج حالتك.

Cymbalta والأعشاب والمكملات الغذائية

يجب ألا تستخدم Cymbalta مع نبتة العرن المثقوب. هذا عشب يمكن استخدامه لعلاج الاكتئاب.

يمكن أن ترفع Cymbalta مستويات السيروتونين. نظرًا لأن نبتة سانت جون تزيد أيضًا من مستويات السيروتونين ، فإن تناول سيمبالتا مع هذا المكمل قد يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. لمزيد من المعلومات حول متلازمة السيروتونين ، راجع قسم "Cymbalta والأدوية الأخرى التي تؤثر على السيروتونين (مثل Adderall و tramadol)" أعلاه.

Cymbalta والأطعمة

لا توجد أي أطعمة تم الإبلاغ عن تفاعلها على وجه التحديد مع Cymbalta. إذا كان لديك أي أسئلة حول تناول أطعمة معينة مع Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك.

Cymbalta والحمل

قد يسبب Cymbalta ضررًا للجنين النامي. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال.

أظهرت الدراسات السريرية للدواء أن تناوله في الشهر السابق للولادة قد يزيد من خطر حدوث نزيف حاد بعد ذلك مباشرة (نزيف ما بعد الولادة). ومع ذلك ، لم تظهر دراسات أخرى خطرًا واضحًا للعيوب الخلقية التي تسببها Cymbalta.

تحتفظ الشركة المصنعة لـ Cymbalta بسجل للحمل. يتتبع السجل نتائج الحوامل الذين يتناولون الدواء. يمكنك الانضمام إلى هذا السجل عبر الإنترنت أو عن طريق الاتصال بالرقم 866-814-6975.

إذا كنت حاملاً أو تخطط للحمل ، فتحدث مع طبيبك قبل تناول Cymbalta. يجب عليك أيضًا إخبار طبيبك على الفور إذا أصبحت حاملاً أثناء تناول هذا الدواء.

كيف تأخذ Cymbalta

يجب أن تأخذ Cymbalta وفقًا لتعليمات طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية.

يأتي Cymbalta كبسولة تأخذها عن طريق الفم. ستأخذه إما مرة أو مرتين في اليوم ، حسب الحالة التي تستخدمها للعلاج.

متى تأخذ

يمكنك أن تأخذ Cymbalta في أي وقت من اليوم. ومع ذلك ، يجب أن تحاول تناوله في نفس الوقت تقريبًا كل يوم. يساعد هذا في التأكد من وجود كمية ثابتة من الدواء في جسمك.

قد يعتمد أفضل وقت لك لأخذ Cymbalta على الغرض الذي تستخدمه من الدواء وعدد مرات تناوله كل يوم. يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد أفضل وقت لك لأخذ Cymbalta.

للمساعدة في التأكد من عدم تفويت جرعة ، حاول استخدام تذكير الدواء. يمكن أن يشمل ذلك ضبط منبه على هاتفك أو تنزيل تطبيق تذكير. يمكن أن يعمل مؤقت المطبخ أيضًا.

أخذ Cymbalta مع الطعام

يمكن تناول Cymbalta مع أو بدون طعام.

هل يمكن سحق Cymbalta أو تقسيمه أو مضغه؟

لا ، لا يجب سحق كبسولات Cymbalta أو تقسيمها أو مضغها. يجب أيضًا عدم فتح الكبسولات لخلطها مع الطعام أو السوائل. قد يؤثر القيام بذلك على مدى جودة امتصاص جسمك للدواء. قد يزيد هذا من خطر حدوث آثار جانبية أو يجعل الدواء أقل فعالية.

جرعة زائدة من Cymbalta

يمكن أن يؤدي استخدام أكثر من الجرعة الموصى بها من Cymbalta إلى آثار جانبية خطيرة.

لا تستخدم Cymbalta أكثر مما يوصي به طبيبك.

أعراض الجرعة الزائدة

يمكن أن تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

• النعاس
• غيبوبة
• متلازمة السيروتونين
• النوبات
• إغماء
• معدل ضربات القلب السريع
• انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
• التقيؤ

ماذا تفعل في حالة الجرعة الزائدة

إذا كنت تعتقد أنك تناولت الكثير من هذا الدواء ، فاتصل بطبيبك. يمكنك أيضًا الاتصال بالرابطة الأمريكية لمراكز مكافحة السموم على الرقم 800-222-1222 أو استخدام أداتهم عبر الإنترنت. ولكن إذا كانت الأعراض شديدة ، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.

تكلفة Cymbalta

كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تختلف تكلفة Cymbalta. للعثور على الأسعار الحالية لـ Cymbalta في منطقتك ، تحقق من GoodRx.com.

التكلفة التي تجدها على موقع GoodRx.com هي ما قد تدفعه بدون تأمين. يعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.

قبل الموافقة على تغطية Cymbalta ، قد تطلب منك شركة التأمين الخاصة بك الحصول على إذن مسبق. هذا يعني أن طبيبك وشركة التأمين سيحتاجان إلى التواصل بشأن الوصفة الطبية الخاصة بك قبل أن تغطي شركة التأمين الدواء. ستقوم شركة التأمين بمراجعة طلب الترخيص المسبق وتحديد ما إذا كان سيتم تغطية الدواء.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت ستحتاج إلى الحصول على إذن مسبق لـ Cymbalta ، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك.

المساعدة المالية والتأمينية

إذا كنت بحاجة إلى دعم مالي لدفع ثمن Cymbalta ، أو إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في فهم التغطية التأمينية الخاصة بك ، فالمساعدة متاحة.

تقدم شركة Eli Lilly and Company ، الشركة المصنعة لـ Cymbalta ، برنامجًا يسمى Lilly Cares. لمزيد من المعلومات ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على الدعم ، اتصل بالرقم 6962-545-800 أو قم بزيارة موقع البرنامج على الويب.

نسخة عامة

يتوفر Cymbalta في شكل عام يسمى duloxetine. الدواء العام هو نسخة طبق الأصل من العقار الفعال في دواء ذي علامة تجارية. يعتبر العام أن يكون آمنًا وفعالًا مثل الدواء الأصلي. وتميل الأدوية الجنيسة إلى أن تكون أقل تكلفة من الأدوية ذات الأسماء التجارية. لمعرفة كيفية مقارنة تكلفة duloxetine بتكلفة Cymbalta ، قم بزيارة موقع GoodRx.com.

إذا وصف طبيبك Cymbalta وكنت مهتمًا باستخدام duloxetine بدلاً من ذلك ، فتحدث مع طبيبك. قد يكون لديهم تفضيل لإصدار واحد أو آخر. ستحتاج أيضًا إلى التحقق من خطة التأمين الخاصة بك ، لأنها قد تغطي واحدة أو أخرى فقط.

استخدام Cymbalta مع أدوية أخرى

اعتمادًا على الحالة التي يتم استخدامها لعلاجها ، يمكن استخدام Cymbalta بمفرده أو مع أدوية أخرى.

إذا كانت لديك أسئلة حول استخدام أدوية أخرى مع Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك أو الصيدلي. يمكنهم مراجعة الأدوية الخاصة بك ومناقشة خيارات العلاج معك.

Cymbalta وتحديد النسل

قد يسبب Cymbalta ضررًا للجنين. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال. إذا كنت نشطة جنسيًا ويمكنك أنت أو شريكك الحمل ، فتحدث مع طبيبك حول احتياجات تحديد النسل أثناء استخدام Cymbalta.

لمزيد من المعلومات حول تناول Cymbalta أثناء الحمل ، راجع قسم "Cymbalta والحمل" أعلاه.

سيمبالتا والرضاعة الطبيعية

يمر Cymbalta إلى حليب الثدي ، ولكن ليس من المعروف أنه يسبب آثارًا جانبية خطيرة. ومع ذلك ، كانت هناك تقارير قليلة عن النعاس وسوء التغذية وصعوبة زيادة الوزن عند الرضع المعرضين لحليب الثدي الذي يحتوي على دولوكستين. (Duloxetine هو الدواء النشط في Cymbalta.)

إذا اخترت الرضاعة الطبيعية أثناء تناول Cymbalta ، يجب أن تراقب أي مشكلة في الرضاعة أو النعاس لدى طفلك.

إذا كنت تفكر في الرضاعة الطبيعية أثناء تناول Cymbalta ، فتحدث مع طبيبك. يمكنكما معًا الموازنة بين مخاطر وفوائد الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء ومناقشة خيارات العلاج والتغذية الأخرى.

احتياطات Cymbalta

يأتي هذا الدواء مع عدة احتياطات.

تحذير إدارة الغذاء والدواء: الأفكار والسلوكيات الانتحارية

هذا الدواء له تحذير محاصر. هذا هو أخطر تحذير من إدارة الغذاء والدواء (FDA). تحذير محاصر ينبه الأطباء والمرضى حول الآثار الدوائية التي قد تكون خطيرة.

أظهرت الدراسات السريرية أن مضادات الاكتئاب مثل Cymbalta تزيد من خطر الأفكار والسلوكيات الانتحارية لدى الأطفال والشباب البالغين من العمر 24 عامًا أو أقل. في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر ، يمكن لمضادات الاكتئاب أن تقلل من هذا الخطر.

أثناء العلاج ، يجب أن تراقب عن كثب أي تغييرات جديدة أو مفاجئة في سلوكك أو مشاعرك أو حالتك المزاجية أو أفكارك. اطلب أيضًا من أفراد عائلتك ومقدمي الرعاية ومقدمي الرعاية الصحية البحث عن التغييرات في سلوكك أو حالتك المزاجية. اتصل بطبيبك على الفور إذا لاحظت أنت أو أي شخص آخر أي تغييرات.

احتياطات أخرى

قبل تناول Cymbalta ، تحدث مع طبيبك عن تاريخك الصحي. قد لا يكون Cymbalta مناسبًا لك إذا كنت تعاني من حالات طبية معينة أو عوامل أخرى تؤثر على صحتك. وتشمل هذه:

• مشاكل القلب ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم. قد يزيد Cymbalta من ضغط الدم. إذا كنت تعاني بالفعل من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) أو مشاكل قلبية أخرى ، فقد لا تتمكن من تناول Cymbalta. قبل تناول هذا الدواء ، أخبر طبيبك عن أي مشاكل قلبية قد تكون لديك ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد يجعل Cymbalta من الصعب التحكم في نسبة السكر في الدم. أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من مرض السكري قبل أن تأخذ Cymbalta.
• مشاكل في الكبد أو الكلى. يساعد الكبد والكليتان على إزالة Cymbalta من جسمك. إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد أو الكلى ، فقد تتراكم مستويات Cymbalta في جسمك. هذا يمكن أن يزيد من مخاطر الآثار الجانبية. قبل أن تأخذ Cymbalta ، أخبر طبيبك عن أي مشاكل في الكبد أو الكلى لديك.
• الزرق مغلق الزاوية. يمكن أن يسبب Cymbalta زرق مغلق الزاوية. إذا لم يتم علاجها على الفور ، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى العمى. يولد بعض الأشخاص بزوايا عين أضيق من المعتاد ، مما قد يزيد من خطر تعرضهم لهذا التأثير الجانبي. إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كانت لديك زوايا عين ضيقة ، فتحدث مع طبيبك. يمكنك الحصول على اختبار لتحديد المخاطر الخاصة بك.
• النوبات أو التشنجات. قد يسبب Cymbalta نوبات أو تشنجات. لم يتم دراسة العقار على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النوبات. لذلك ، من غير المعروف مدى أمان استخدام الدواء في الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من الحالات. أخبر طبيبك عن أي تاريخ من النوبات أو التشنجات قبل أن تأخذ Cymbalta.
• الاضطراب ثنائي القطب أو الهوس. قد يتسبب Cymbalta في نوبة مختلطة أو هوس أو هوس خفيف لدى الأشخاص المعرضين لخطر الاضطراب ثنائي القطب (مثل الأشخاص الذين يعانون من حالات مزاجية). قبل تناول Cymbalta ، يجب على طبيبك فحصك للاضطراب ثنائي القطب. إذا كان لديك تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب أو الهوس ، أخبر طبيبك قبل تناول Cymbalta.
• نقص صوديوم الدم. يمكن أن يسبب Cymbalta نقص صوديوم الدم (مستويات منخفضة من الصوديوم). إذا كنت تعاني من نقص صوديوم الدم أو كنت قد عانيت منه في الماضي ، فتحدث مع طبيبك قبل تناول Cymbalta.
• تأخر إفراغ المعدة. تحتوي كبسولات Cymbalta على طلاء خاص يساعد على حماية الدواء من الأحماض في معدتك. إذا كنت تعاني من حالة تؤخر إفراغ المعدة ، مثل مرض السكري ، فقد تكسر معدتك هذا الغلاف الخاص. هذا يمكن أن يجعل الدواء أقل فعالية. قبل تناول Cymbalta ، أخبر طبيبك إذا كنت تعاني من حالة تؤخر إفراغ معدتك.
• مشاكل النزيف. الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين ، مثل Cymbalta ، قد تزيد من خطر النزيف. إذا كانت لديك حالات أخرى تسبب مشاكل النزيف ، فقد يكون هذا الخطر أكبر. قبل تناول Cymbalta ، أخبر طبيبك عن أي تاريخ لمشاكل النزيف التي قد تكون لديك.
• رد فعل تحسسي. إذا كان لديك رد فعل تحسسي تجاه Cymbalta أو أي من مكوناته ، فلا يجب أن تتناول Cymbalta. اسأل طبيبك عن الأدوية الأخرى التي قد تكون خيارات أفضل لك.
• حمل. قد يسبب Cymbalta ضررًا للجنين. لمزيد من المعلومات ، راجعي قسم "Cymbalta والحمل" أعلاه.
• الرضاعة الطبيعية. يمر Cymbalta إلى حليب الثدي. تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد تناول هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. لمزيد من المعلومات ، راجع قسم "Cymbalta والرضاعة الطبيعية" أعلاه.

ملحوظة: لمزيد من المعلومات حول الآثار السلبية المحتملة لـ Cymbalta ، راجع قسم "الآثار الجانبية Cymbalta" أعلاه.

انتهاء صلاحية Cymbalta وتخزينه والتخلص منه

عندما تحصل على Cymbalta من الصيدلية ، سيضيف الصيدلي تاريخ انتهاء الصلاحية إلى الملصق الموجود على الزجاجة. هذا التاريخ عادة ما يكون عام واحد من تاريخ صرف الدواء.

يساعد تاريخ انتهاء الصلاحية على ضمان فعالية الدواء خلال هذا الوقت. يتمثل الموقف الحالي لإدارة الغذاء والدواء (FDA) في تجنب استخدام الأدوية منتهية الصلاحية. إذا كان لديك دواء غير مستخدم تجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية ، فتحدث إلى الصيدلي حول ما إذا كان لا يزال بإمكانك استخدامه.

تخزين

يمكن أن تعتمد مدة بقاء الدواء جيدًا على العديد من العوامل ، بما في ذلك كيفية ومكان تخزين الدواء.

يجب تخزين كبسولات Cymbalta في درجة حرارة الغرفة (77 درجة فهرنهايت / 25 درجة مئوية) في حاوية محكمة الإغلاق بعيدًا عن الضوء. لفترات زمنية قصيرة ، يمكن تخزين Cymbalta بين 59 درجة فهرنهايت و 86 درجة فهرنهايت (15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية). تجنب تخزين هذا الدواء في المناطق التي يمكن أن تصبح رطبة أو مبللة ، مثل الحمامات.

تصرف

إذا لم تعد بحاجة إلى تناول Cymbalta ولديك أدوية متبقية ، فمن المهم التخلص منها بأمان. يساعد هذا في منع الآخرين ، بما في ذلك الأطفال والحيوانات الأليفة ، من تناول الدواء عن طريق الصدفة. كما أنه يساعد في منع الدواء من الإضرار بالبيئة.

تقدم هذه المقالة العديد من النصائح المفيدة حول التخلص من الأدوية. يمكنك أيضًا أن تطلب من الصيدلي الحصول على معلومات حول كيفية التخلص من أدويتك.

المعلومات المهنية ل Cymbalta

يتم توفير المعلومات التالية للأطباء وغيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية.

دواعي الإستعمال

وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Cymbalta لعلاج الحالات التالية:

• اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) عند البالغين
• اضطراب القلق العام (GAD) عند البالغين والأطفال من سن 7 سنوات فما فوق
• الألم الناجم عن اعتلال الأعصاب السكري عند البالغين
• فيبروميالغيا عند البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 13 سنة وما فوق
• الآلام العضلية الهيكلية المزمنة عند البالغين

إدارة

يأتي Cymbalta في شكل كبسولة تؤخذ عن طريق الفم. كبسولات Cymbalta متوفرة بثلاث نقاط قوة: 20 ملليغرام (ملغ) ، 30 ملغ ، و 60 ملغ.

اعتمادًا على الحالة التي يتم استخدامها لعلاجها ، يتم تناول Cymbalta مرة أو مرتين يوميًا. ويمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام.

آلية العمل

الآلية الدقيقة التي يعالج بها Cymbalta MDD ، GAD ، اعتلال الأعصاب السكري ، الألم العضلي الليفي ، وآلام العضلات والعظام المزمنة غير معروفة.

تم تصنيف Cymbalta على أنها مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRI). المكون الفعال للدواء في Cymbalta ، duloxetine ، يمنع امتصاص السيروتونين العصبي والنورادرينالين. وبدرجة أقل ، يمنع دولوكستين أيضًا امتصاص الدوبامين.

حركية الدواء والتمثيل الغذائي

يبلغ عمر النصف للتخلص من Duloxetine حوالي 12 ساعة ، وعادة ما يتم الوصول إلى تركيزات الحالة الثابتة بعد 3 أيام. يرتبط الدواء بدرجة عالية (> 90٪) ببروتينات البلازما. تأثير هذا على التفاعلات الدوائية غير معروف.

يتم استقلاب الدولوكستين بشكل كبدي بشكل أساسي عبر CYP1A2 و CYP2D6.

يؤخر الطعام الوقت الذي يستغرقه الدولوكستين للوصول إلى ذروة التركيز ، من 6 ساعات إلى 10 ساعات. ومع ذلك ، هذا ليس له تأثير عام على التركيزات القصوى.

يُفرز حوالي 70٪ من الدولوكستين في البول كمستقلبات.

موانع

لا تبدأ Cymbalta في المرضى الذين عولجوا بـ MAOIs ، بما في ذلك أزرق الميثيلين الوريدي و linezolid. هذا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

Cymbalta هو بطلان لمدة 14 يومًا بعد إيقاف MAOI الذي يهدف إلى علاج اضطراب نفسي.

يُمنع أيضًا استخدام مثبطات أكسيداز أحادي الأمين في غضون 5 أيام من إيقاف العلاج باستخدام Cymbalta.

سوء الاستخدام والانسحاب والاعتماد

يمكن أن يسبب Cymbalta الانسحاب إذا توقف العلاج فجأة.

يمكن أن تشمل أعراض انسحاب Cymbalta:

• تنمل
• دوخة
• صداع الراس
• فرط التعرق
• الشعور بالضيق أو القلق
• إعياء
• الغثيان والقيء أو الإسهال

محامي مستخدمي Cymbalta أنه لا ينبغي إيقاف العلاج دون التحدث مع الواصف. يجب خفض Cymbalta تدريجياً لتجنب متلازمة التوقف.

إذا عانى شخص ما من أعراض الانسحاب أثناء استدقاق Cymbalta ، ففكر في العودة إلى الجرعة الموصوفة مسبقًا. بمجرد أن تهدأ أعراض الانسحاب ، يمكن أن يستمر الاستدقاق بمعدل تدريجي أكثر.

تخزين

يجب تخزين كبسولات Cymbalta في درجة حرارة الغرفة (77 درجة فهرنهايت / 25 درجة مئوية) في حاوية محكمة الإغلاق بعيدًا عن الضوء. لفترات زمنية قصيرة ، يمكن تخزين Cymbalta بين 59 درجة فهرنهايت و 86 درجة فهرنهايت (15 درجة مئوية إلى 30 درجة مئوية).

لا ينبغي تخزين هذا الدواء في المناطق التي يمكن أن تبلل أو تبلل ، مثل الحمامات.

إخلاء المسؤولية: بذلت Medical News Today قصارى جهدها للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس المقصود منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.