ما هو مرض كرون؟
داء كرون هو حالة مزمنة أو طويلة الأمد تسبب التهاب الجهاز الهضمي. إنه نوع من أمراض الأمعاء الالتهابية. يمكن أن يكون داء كرون مؤلمًا ومنهكًا ومهددًا للحياة في بعض الأحيان.
يمكن أن يؤثر مرض كرون ، المعروف أيضًا باسم التهاب اللفائفي أو التهاب الأمعاء ، على أي جزء من الأمعاء ، بدءًا من الفم وصولاً إلى فتحة الشرج. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يتأثر الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة - الدقاق.
يمكن أن تكون الأعراض غير سارة. وتشمل القرحة المعوية وعدم الراحة والألم.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، يصيب مرض كرون 26-199 شخصًا لكل 100000 شخص. على الرغم من أن داء كرون يبدأ عادةً بين سن 15 إلى 40 عامًا ، إلا أنه يمكن أن يبدأ في أي عمر.
من المهم وجود نظام دعم يتفهم تجربة وجود كرون. IBD Healthline هو تطبيق مجاني للأشخاص الذين يعانون من تشخيص مرض كرون. التطبيق متاح في AppStore و Google Play. قم بالتنزيل من هنا: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.
أعراض
عادة ما يشعر المريض بالألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن ، ولكن يمكن أن يؤثر على العديد من مناطق الأمعاء.
تختلف أعراض داء كرون اعتمادًا على الجزء المصاب من الأمعاء. تشمل الأعراض غالبًا ما يلي:
- الألم: يختلف مستوى الألم بين الأفراد ويعتمد على مكان الالتهاب في القناة الهضمية. الأكثر شيوعًا هو الشعور بالألم في الجانب الأيمن السفلي من البطن.
- تقرحات في القناة الهضمية: القرحة هي مناطق نيئة في الأمعاء قد تنزف. إذا نزفت ، فقد يلاحظ المريض وجود دم في برازه.
- تقرحات الفم: هذه من الأعراض الشائعة.
- الإسهال: يمكن أن يتراوح من خفيف إلى شديد. في بعض الأحيان قد يكون هناك مخاط أو دم أو صديد. قد يكون لدى المريض الرغبة في الذهاب ولكنه لا يجد شيئًا يخرج.
- التعب: غالبًا ما يشعر الأفراد بالتعب الشديد. الحمى ممكنة أيضًا أثناء التعب.
- الشهية المتغيرة: قد يكون هناك وقت تكون فيه الشهية منخفضة للغاية.
- فقدان الوزن: يمكن أن ينتج عن فقدان الشهية.
- فقر الدم: يمكن أن يؤدي فقدان الدم إلى فقر الدم.
- نزيف المستقيم والشقوق الشرجية: يتشقق جلد الشرج مما يؤدي إلى الألم والنزيف.
الأعراض المحتملة الأخرى:
- التهاب المفاصل
- التهاب القزحية (التهاب العين)
- طفح جلدي والتهاب
- التهاب الكبد أو القناة الصفراوية
- تأخر النمو أو النمو الجنسي عند الأطفال
التهاب القولون التقرحي مقابل مرض كرون
في حين أن التهاب القولون التقرحي يسبب التهابًا وتقرحات في الطبقة العلوية من بطانة الأمعاء الغليظة ، فإن جميع طبقات الأمعاء قد تكون ملتهبة وتقرحات في داء كرون.
كما يحدث الالتهاب في داء كرون في أي مكان على طول القناة الهضمية. في التهاب القولون التقرحي ، يظهر فقط في الأمعاء الغليظة (القولون والمستقيم).
يمكن أن يكون لأمعاء مريض مرض كرون أقسام صحية طبيعية بين الأجزاء المريضة ، بينما في التهاب القولون التقرحي ، يظهر الضرر بنمط مستمر.
حمية غذائية
قد يحتاج الأطفال المصابون بمرض كرون إلى تركيبات سائلة عالية السعرات الحرارية ، خاصة إذا تأثر نموهم.
يقول معظم مرضى داء كرون أن الأطعمة التالية يمكن أن تزيد من الإسهال والتشنج:
- الحبوب الضخمة
- منتجات الألبان
- طعام حار
- كحول
بعض الناس لا يحبون الأكل. في الحالات الشديدة ، قد يحتاجون إلى الرضاعة عن طريق الوريد لفترة قصيرة.
علاج
يمكن أن تؤدي الحبوب كبيرة الحجم ، مثل تلك الموجودة في الخبز ، إلى تفاقم مرض كرون.
قد يشمل العلاج الأدوية والجراحة والمكملات الغذائية.
الهدف هو السيطرة على الالتهاب ، وتصحيح مشاكل التغذية ، وتخفيف الأعراض.
لا يوجد علاج لمرض كرون ، ولكن يمكن أن تساعد بعض العلاجات عن طريق تقليل عدد مرات تكرار تكرار الإصابة بمرض كرون.
يعتمد علاج داء كرون على:
- حيث يقع الالتهاب
- شدة المرض
- مضاعفات
- استجابة المريض للعلاج السابق للأعراض المتكررة
يمكن أن يمر بعض الأشخاص بفترات طويلة ، حتى سنوات ، بدون أي أعراض. هذا هو المعروف باسم مغفرة. ومع ذلك ، عادة ما يكون هناك تكرار.
نظرًا لاختلاف فترات الهدوء بشكل كبير ، فقد يكون من الصعب معرفة مدى فعالية العلاج. من المستحيل التنبؤ بطول فترة الهدوء.
دواء لمرض كرون
- الأدوية المضادة للالتهابات - من المرجح أن يبدأ الطبيب بميسالامين (سلفاسالازين) ، الذي يساعد في السيطرة على الالتهاب.
- الكورتيزون أو الستيرويدات - الكورتيكوستيرويدات هي أدوية تحتوي على الكورتيزون والستيرويدات.
- المضادات الحيوية - قد تسبب النواسير أو التضيقات أو الجراحة السابقة فرط نمو البكتيريا. سيعالج الأطباء هذا بشكل عام عن طريق وصف الأمبيسلين أو السلفوناميد أو السيفالوسبورين أو التتراسيكلين أو الميترونيدازول.
- مضادات الإسهال وبدائل السوائل - عندما ينحسر الالتهاب ، عادة ما يصبح الإسهال مشكلة أقل. ومع ذلك ، قد يحتاج المريض أحيانًا إلى شيء لعلاج الإسهال وآلام البطن.
علم الأحياء
علم الأحياء هو نوع جديد من الأدوية طوره العلماء من كائن حي. تقلل من الاستجابة المناعية للجسم عن طريق استهداف البروتينات التي تؤدي إلى الالتهاب.
يبدو أن المستحضرات الدوائية الحيوية تساعد الأشخاص المصابين بداء كرون.
تتضمن أمثلة المستحضرات الدوائية الحيوية لمرض كرون ما يلي:
- إنفليكسيماب (ريميكاد)
- أداليموماب (هوميرا)
- 6-ميركابتوبورين (بورينيثول)
- ميثوتريكسات
- إيموران (أزاثيوبرين)
- سيرتوليزوماب بيغول (سيمزيا)
يمكن أن يكون للعلاجات البيولوجية آثار جانبية ، بما في ذلك القيء والغثيان وضعف مقاومة العدوى.
تشير بعض الدراسات إلى أن استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية يمكن أن يقلل من احتمال احتياج الشخص لعملية جراحية في البطن في غضون 10 سنوات إلى 30 بالمائة. قبل إدخال علم الأحياء ، قدر الباحثون هذا الرقم بنسبة 40-55 في المائة.
يبدو أن البيولوجيا تقلل أيضًا من مخاطر الآثار الضارة التي يمكن أن تنشأ عندما يستخدم الشخص الكورتيكوستيرويدات.
هناك أنواع مختلفة من الأدوية البيولوجية ، ويتفاعل معها الأفراد بشكل مختلف. سيوصي الطبيب بخيار مناسب ، وقد يقترح تجربة بديل أو مجموعة من الأدوية إذا لم ينجح الخيار الأول.
جراحة
قد يحتاج غالبية مرضى داء كرون إلى الجراحة في مرحلة ما. عندما لا تتحكم الأدوية في الأعراض ، يكون الحل الوحيد هو العمل. يمكن للجراحة أن تخفف الأعراض التي لم تستجب للأدوية ، أو لتصحيح المضاعفات ، مثل الخراج ، والانثقاب ، والنزيف ، والانسداد.
يمكن أن تساعد إزالة جزء من الأمعاء ، لكنها لا تعالج داء كرون. غالبًا ما يعود الالتهاب إلى المنطقة المجاورة حيث تمت إزالة الجزء المصاب من الأمعاء. قد يحتاج بعض مرضى داء كرون إلى أكثر من عملية واحدة خلال حياتهم.
في بعض الحالات ، يلزم استئصال القولون ، حيث تتم إزالة القولون بالكامل. سيقوم الجراح بعمل فتحة صغيرة أمام جدار البطن ، ويتم إحضار طرف الدقاق إلى سطح الجلد لتشكيل فتحة تسمى فغرة. يخرج البراز من الجسم من خلال الفتحة. كيس يجمع البراز. يقول الأطباء إن المريض الذي لديه فغرة يمكنه أن يعيش حياة طبيعية ونشيطة.
إذا تمكن الجراح من إزالة الجزء المصاب من الأمعاء ثم توصيل الأمعاء مرة أخرى ، فلا داعي للفغر.
يحتاج المريض وطبيبه إلى التفكير في الجراحة بعناية فائقة. انها ليست مناسبة للجميع. يجب على المريض أن يضع في اعتباره أنه بعد العملية ، سيتكرر المرض.
يمكن لمعظم الأشخاص المصابين بداء كرون أن يعيشوا حياة طبيعية ونشطة ، وأن يشغلوا وظائف ، وينشئوا أسرهم ، ويعملوا بنجاح.
الأسباب
قد يزيد التدخين من خطر الإصابة بداء كرون.
السبب الدقيق لمرض كرون غير واضح ، ولكن يُعتقد أنه ناجم عن تفاعل غير طبيعي في الجهاز المناعي.
النظرية هي أن جهاز المناعة يهاجم الأطعمة والبكتيريا المفيدة والمواد المفيدة كما لو كانت مواد غير مرغوب فيها.
أثناء الهجوم ، تتراكم خلايا الدم البيضاء في بطانة الأمعاء ، ويؤدي هذا التراكم إلى حدوث التهاب. يؤدي الالتهاب إلى تقرحات وإصابة الأمعاء.
ومع ذلك ، فمن غير الواضح ما إذا كان الجهاز المناعي غير الطبيعي يسبب مرض كرون أو ينتج عنه.
تتضمن العوامل التي قد تزيد من خطر الالتهاب ما يلي:
- عوامل وراثية
- الجهاز المناعي للفرد
- العوامل البيئية
حوالي 3 من كل 20 شخصًا مصابًا بداء كرون لديهم قريب مصاب بهذه الحالة. إذا كان التوأم المتماثل مصابًا بمرض كرون ، فإن التوأم الآخر لديه فرصة 70٪ للإصابة به أيضًا.
قد تلعب البكتيريا أو الفيروسات دورًا. بكتريا قولونية على سبيل المثال ، تم ربط البكتيريا بمرض كرون.
التدخين هو عامل خطر آخر.
تشخبص
سيسأل الطبيب الشخص عن أي علامات وأعراض. قد يكشف الفحص البدني عن وجود تورم في البطن ، يحدث عندما تلتصق حلقات الأمعاء الملتهبة معًا.
قد تساعد الاختبارات التالية في التشخيص:
- تحاليل البراز والدم
- خزعة
- التنظير السيني ، حيث يتم استخدام أنبوب قصير ومرن (منظار سيني) لفحص الجزء السفلي من الأمعاء
- تنظير القولون ، حيث يتم استخدام أنبوب طويل ومرن (منظار القولون) لفحص القولون
- التنظير الداخلي ، إذا ظهرت أعراض في الجزء العلوي من القناة الهضمية. يمر منظار طويل ورفيع ومرن (منظار داخلي) عبر المريء إلى المعدة.
- الأشعة المقطعية أو الأشعة السينية حقنة الباريوم للكشف عن التغيرات داخل الأمعاء
المضاعفات
إذا كانت الأعراض شديدة ومتكررة ، فإن احتمالية حدوث مضاعفات أعلى. قد تتطلب المضاعفات التالية جراحة:
- نزيف داخلي
- تضيق ، حيث يضيق جزء من الأمعاء ، مما يؤدي إلى تراكم أنسجة ندبة ، وانسداد جزئي أو كامل للأمعاء
- الانثقاب ، عندما يتطور ثقب صغير في جدار القناة الهضمية ، يمكن أن تتسرب المحتويات منه ، ويسبب التهابات أو خراجات.
- النواسير ، عندما تتشكل قناة بين جزأين من القناة الهضمية
قد يكون هناك أيضًا:
- نقص الحديد المستمر.
- مشاكل امتصاص الطعام.
- ارتفاع طفيف في خطر الإصابة بسرطان الأمعاء.
اقرأ المقال باللغة الاسبانية.
