ماذا تعرف عن أمراض القلب التاجية
يتطور مرض القلب التاجي (CHD) ، أو مرض الشريان التاجي ، عندما تصبح الشرايين التاجية ضيقة للغاية. الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تمد القلب بالأكسجين والدم.
تميل أمراض الشرايين التاجية إلى التطور عندما يتراكم الكوليسترول على جدران الشرايين مكونًا لويحات. تتسبب هذه اللويحات في تضيق الشرايين وتقليل تدفق الدم إلى القلب. يمكن أن تؤدي الجلطة في بعض الأحيان إلى إعاقة تدفق الدم ، مما يتسبب في مشاكل صحية خطيرة.
تشكل الشرايين التاجية شبكة الأوعية الدموية الموجودة على سطح القلب والتي تغذيه بالأكسجين. إذا ضاقت هذه الشرايين ، فقد لا يتلقى القلب ما يكفي من الدم الغني بالأكسجين ، خاصة أثناء النشاط البدني.
يمكن أن تؤدي أمراض الشرايين التاجية في بعض الأحيان إلى نوبة قلبية. إنه "أكثر أنواع أمراض القلب شيوعًا في الولايات المتحدة" ، حيث يتسبب في أكثر من 370 ألف حالة وفاة كل عام.
الأسباب
تتطور أمراض الشرايين التاجية نتيجة إصابة أو تلف الطبقة الداخلية للشريان التاجي. يتسبب هذا الضرر في تراكم الترسبات الدهنية للويحات الدهنية في موقع الإصابة.
تتكون هذه الرواسب من الكوليسترول وفضلات أخرى من الخلايا. هذا التراكم يسمى تصلب الشرايين.
إذا انكسرت أو تمزق قطع من اللويحات ، فإن الصفائح الدموية سوف تتجمع في المنطقة في محاولة لإصلاح الأوعية الدموية. يمكن لهذه الكتلة أن تسد الشريان وتقلل أو تمنع تدفق الدم ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية.
يوجد أدناه نموذج ثلاثي الأبعاد لـ CHD ، وهو تفاعلي بالكامل.
استكشف النموذج باستخدام لوحة الماوس أو الشاشة التي تعمل باللمس لفهم المزيد عن أمراض الشرايين التاجية.
أعراض
يمكن أن تؤدي أمراض الشرايين التاجية إلى الذبحة الصدرية. هو نوع من آلام الصدر المرتبطة بأمراض القلب.
قد تسبب الذبحة الصدرية المشاعر التالية عبر الصدر:
- عصر
- الضغط
- ثقل
- تشديد
- احتراق
- وجع
قد تسبب الذبحة الصدرية أيضًا الأعراض التالية:
- عسر الهضم
- حرقة من المعدة
- ضعف
- التعرق
- غثيان
- تشنج
يمكن أن تؤدي أمراض الشرايين التاجية أيضًا إلى ضيق التنفس. إذا لم يتلق القلب والأعضاء الأخرى ما يكفي من الأكسجين ، فإن أي شكل من أشكال المجهود يمكن أن يصبح متعبًا للغاية ، مما قد يؤدي إلى تلهث الشخص بحثًا عن الهواء.
المضاعفات
تحدث النوبة القلبية عندما لا تحتوي عضلة القلب على ما يكفي من الدم أو الأكسجين ، كما يحدث عندما تتطور جلطة دموية من لويحات في أحد الشرايين التاجية.
يسمى تكوين جلطة دموية تخثر الشريان التاجي. هذه الجلطة ، إذا كانت كبيرة بما يكفي ، يمكن أن توقف إمداد القلب بالدم.
تشمل أعراض النوبة القلبية ما يلي:
- عدم الراحة في الصدر
- ألم خفيف أو ساحق في الصدر
- يسعل
- دوخة
- ضيق في التنفس
- شحوب رمادي في الوجه
- الانزعاج العام
- هلع
- استفراغ و غثيان
- الأرق
- التعرق
- جلد رطب
يتمثل العَرَض الأول عادةً في ألم في الصدر ينتشر في الرقبة والفك والأذنين والذراعين والمعصمين ، وربما إلى لوحي الكتف أو الظهر أو البطن.
من غير المحتمل أن يؤدي تغيير الوضع أو الراحة أو الاستلقاء إلى الشعور بالراحة. غالبًا ما يكون الألم مستمرًا ولكنه قد يأتي ويذهب. يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى عدة ساعات.
النوبة القلبية هي حالة طبية طارئة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو تلف القلب الدائم. إذا ظهرت على الشخص أعراض نوبة قلبية ، فمن الضروري الاتصال بخدمات الطوارئ على الفور.
علاج
لا يوجد علاج لأمراض القلب التاجية. ومع ذلك ، هناك طرق يمكن للشخص من خلالها إدارة الحالة.
يميل العلاج إلى إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين ، واتباع نظام غذائي صحي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية أو الخضوع لإجراءات طبية.
الأدوية
تشمل الأدوية التي يمكن للأشخاص تناولها لتقليل مخاطر أو تأثير أمراض الشرايين التاجية ما يلي:
- حاصرات بيتا: قد يصف الطبيب حاصرات بيتا لتقليل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، خاصة بين الأشخاص الذين أصيبوا بالفعل بنوبة قلبية.
- لصقات أو بخاخات أو أقراص النتروجليسرين: تعمل على توسيع الشرايين وتقليل طلب القلب للدم ، فضلاً عن تهدئة آلام الصدر.
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: تعمل على خفض ضغط الدم وتساعد على إبطاء أو إيقاف تطور أمراض الشرايين التاجية.
- حاصرات قنوات الكالسيوم: تعمل على توسيع الشرايين التاجية وتحسين تدفق الدم إلى القلب وتقليل ارتفاع ضغط الدم.
- العقاقير المخفضة للكوليسترول: قد يكون لها تأثير إيجابي على نتائج أمراض الشرايين التاجية. وجدت مراجعة واحدة لعام 2019 أنه على الرغم من أن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول لا يمكن أن يقلل من خطر الوفاة من أمراض القلب التاجية ، إلا أنه يمكن أن يمنع التطور ويقلل من مخاطر النوبات القلبية غير المميتة ومع ذلك ، قد لا تكون فعالة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الكوليسترول مثل فرط شحميات الدم.
في الماضي ، استخدم بعض الأشخاص الأسبرين لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية ، لكن الإرشادات الحالية توصي بهذا فقط للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو الذبحة الصدرية أو غيرها من أحداث القلب والأوعية الدموية. وذلك لأن الأسبرين يعمل على تجلط الدم ، مما يزيد من خطر تعرض الشخص للنزيف.
يوصي الأطباء الآن بالتركيز على استراتيجيات نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة إلى الشديدة. يمكن أن تقلل هذه الاستراتيجيات من خطر الإصابة بتصلب الشرايين.
جراحة
يمكن أن تفتح الإجراءات الجراحية التالية أو تستبدل الشرايين المسدودة إذا أصبحت ضيقة جدًا ، أو إذا كانت الأعراض لا تستجيب للأدوية:
- الجراحة بالليزر: تتضمن عمل عدة ثقوب صغيرة جدًا في عضلة القلب. هذه تشجع على تكوين أوعية دموية جديدة.
- جراحة المجازة التاجية: سيستخدم الجراح وعاء دموي من جزء آخر من الجسم لعمل طعم يتجاوز الشريان المسدود. قد يأتي الطعم من الساق ، على سبيل المثال ، أو من شريان جدار الصدر الداخلي.
- الرأب الوعائي ووضع الدعامة: يقوم الجراح بإدخال قسطرة في الجزء الضيق من الشريان ويمرر بالونًا مفرغًا من الهواء عبر القسطرة إلى المنطقة المصابة. عندما ينفخون البالون ، فإنه يضغط الترسبات الدهنية على جدران الشرايين. قد يتركون دعامة أو أنبوبًا شبكيًا في الشريان للمساعدة في إبقائه مفتوحًا.
في حالات نادرة ، قد يحتاج الشخص إلى زراعة قلب. ومع ذلك ، هذا فقط إذا كان القلب يعاني من ضرر شديد والعلاج لا يعمل.
هنا ، تعرف على المزيد حول علاج النوبة القلبية.
وقاية
يمكن أن يساعد التحكم في مستويات الكوليسترول في الدم في تقليل خطر إصابة الشخص بأمراض القلب التاجية. للتحكم في مستويات الكوليسترول في الدم بشكل أفضل:
- كن أكثر نشاطا بدنيا
- الحد من تناول الكحول
- تجنب التبغ
- اتباع نظام غذائي يحتوي على كميات أقل من السكر والملح والدهون المشبعة
يجب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب التاجية التأكد من أنهم يتحكمون في هذه العوامل باتباع توصيات الطبيب.
عوامل الخطر
تزيد العوامل التالية من خطر إصابة الشخص بأمراض القلب التاجية:
- ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم
- وجود مستويات عالية من البروتين الدهني منخفض الكثافة أو الكوليسترول "الضار"
- وجود مستويات منخفضة من البروتين الدهني عالي الكثافة أو الكوليسترول "الجيد"
- تشخيص مرض السكري ، حيث لا يستطيع الجسم إزالة السكر بشكل فعال من مجرى الدم
- يعانون من السمنة
- التدخين ، مما يزيد الالتهاب ويزيد من ترسب الكوليسترول في الشرايين التاجية
بعض عوامل الخطر ليست مرتبطة بنمط الحياة. قد تشمل هذه:
- وجود مستويات عالية من الحمض الأميني الهموسيستين ، والذي ربطته دراسة واحدة عام 2015 بارتفاع معدل الإصابة بأمراض الشرايين التاجية
- وجود مستويات عالية من الفيبرينوجين ، وهو بروتين في الدم يشجع على تكتل الصفائح الدموية لتكوين جلطات دموية
- وجود تاريخ عائلي من أمراض الشرايين التاجية
- للنساء ، بعد انقطاع الطمث
- للرجال فوق سن 45
يرتبط وجود مستويات عالية من البروتين الدهني (أ) على وجه التحديد بزيادة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الشرايين التاجية.
هنا ، اقرأ المزيد حول كيف يمكن لنظام DASH الغذائي أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
تشخبص
يمكن للطبيب إجراء فحص جسدي ، والحصول على تاريخ طبي شامل ، وطلب عدد من الاختبارات لتشخيص أمراض الشرايين التاجية. على سبيل المثال:
- مخطط كهربية القلب: يسجل النشاط الكهربائي وإيقاع القلب.
- جهاز هولتر: هو جهاز محمول يرتديه الشخص تحت ملابسه لمدة يومين أو أكثر. يسجل كل النشاط الكهربائي للقلب ، بما في ذلك ضربات القلب.
- مخطط صدى القلب: هذا فحص بالموجات فوق الصوتية يراقب ضخ القلب. يستخدم الموجات الصوتية لتوفير صورة فيديو.
- اختبار الإجهاد: قد يتضمن استخدام جهاز المشي أو الدواء الذي يضغط على القلب لاختبار كيفية عمله عندما يكون الشخص نشطًا.
- قسطرة الشريان التاجي: يقوم أحد المتخصصين بحقن الصبغة من خلال قسطرة تم تمريرها عبر الشريان ، غالبًا في الساق أو الذراع. تظهر الصبغة بقع ضيقة أو انسداد في الأشعة السينية.
- الأشعة المقطعية: تساعد الطبيب على تصور الشرايين ، واكتشاف الكالسيوم داخل الترسبات الدهنية ، وتمييز أي تشوهات في القلب.
- تصوير البطين النووي: يستخدم هذا المقتفي ، أو المواد المشعة ، لإنشاء صورة لغرف القلب. سيقوم الطبيب بحقن المقتفعات في الوريد. ثم تلتصق الكاشفات بخلايا الدم الحمراء وتمر عبر القلب. تقوم الكاميرات أو الماسحات الضوئية الخاصة بتتبع حركة أدوات التتبع.
- اختبارات الدم: يمكن للأطباء إجراء هذه الاختبارات لقياس مستويات الكوليسترول في الدم ، خاصة عند الأشخاص المعرضين لخطر ارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم.
ملخص
تتطور أمراض الشرايين التاجية عندما تصبح الشرايين التاجية ضيقة جدًا. تسبب الحالة انسدادًا في الشرايين التي تغذي القلب بالدم الغني بالأكسجين.
قد يكون من الصعب علاج أمراض القلب التاجية وقد تؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية. ومع ذلك ، يمكن للأشخاص اتخاذ خطوات لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية عن طريق ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، واتباع نظام غذائي صحي ، وتجنب التبغ أو الإقلاع عنه.
يجب على الأشخاص التماس العناية الطبية الفورية إذا كانوا يعانون من ألم في الصدر وضيق في التنفس ، لأن هذا قد يشير إلى نوبة قلبية.
س:
هل أمراض الشرايين التاجية هي أخطر أمراض القلب والأوعية الدموية؟
أ:
أمراض القلب والأوعية الدموية هي أخطر أمراض القلب والأوعية الدموية ، حيث أنها تسبب معظم وفيات أي مرض قلبي في الولايات المتحدة.
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المكتشف أو غير المعالج أو ارتفاع الكوليسترول في الدم إلى نوبة قلبية دون التسبب في أي أعراض سابقة. تأكد من زيارة الطبيب بانتظام واطلب فحوصات الدم بانتظام.
حتى أولئك الذين يعتبرون أنفسهم أصحاء قد يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ولا يعرفون ذلك.
ديبرا سوليفان ، دكتوراه ، MSN ، RN ، CNE ، COI تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
