ماذا تعرف عن الخدار
الخدار هو حالة عصبية طويلة الأمد تسبب النوم المتقطع والنعاس المفرط أثناء النهار.
كما أنه يتميز بنوم حركة العين السريعة غير الطبيعية (REM) ويمكن أن يشمل الجمدة ، أو نوبات قصيرة من ضعف العضلات وتوترها التي يمكن أن تؤدي إلى انهيار الجسم.
يمكن أن تتراوح شدة الخدار من خفيفة إلى شديدة. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤثر سلبًا على الأنشطة الاجتماعية والمدرسة والعمل والصحة العامة والرفاهية. قد ينام الشخص المصاب بالخدار في أي وقت ، مثل التحدث أو القيادة.
تميل الأعراض إلى الظهور في سنوات المراهقة أو أوائل العشرينات أو الثلاثينيات. في الولايات المتحدة ، من المرجح أن تصيب الإناث بنسبة 50٪ أكثر من الذكور. يعتقد الخبراء أن حوالي 1 من كل 2000 شخص مصاب بالخدار.
قد يؤثر على 135000-200000 شخص في الولايات المتحدة في أي وقت.
توضح هذه المقالة الأعراض والأسباب وخيارات العلاج المرتبطة بالخدار.
ما هو التغفيق؟
الخدار هو اضطراب في النوم يتميز بالنعاس المفرط أثناء النهار.
في دورة النوم النموذجية ، يدخل الشخص أولاً المرحلة المبكرة من النوم ، ثم مراحل النوم الأعمق. هذا عندما يحدث نوم الريم. يستغرق الوصول إلى مرحلة نوم حركة العين السريعة حوالي 60-90 دقيقة.
لكن بالنسبة للأشخاص المصابين بداء التغفيق ، يحدث نوم الريم في غضون 15 دقيقة في دورة النوم وبشكل متقطع أثناء ساعات الاستيقاظ. أثناء نوم حركة العين السريعة تحدث أحلام مفعمة بالحيوية وشلل عضلي.
أنواع الخدار
هناك نوعان رئيسيان من الخدار: النوع 1 والنوع 2.
النوع الأول ينطوي على النعاس والجمدة. ستظهر الاختبارات أن الشخص مفقود بالكامل تقريبًا ناقل عصبي يعرف باسم هيبوكريتين. قد يحدث هذا بعد أن تسبب العدوى حالة من أمراض المناعة الذاتية.
النوع الثاني ينطوي بشكل أساسي على النعاس المفرط أثناء النهار ، ولكن لا يوجد عادة ضعف مفاجئ.
يمكن أن يحدث الخدار الثانوي عندما تؤدي الصدمة أو الورم إلى تلف منطقة ما تحت المهاد. هذا جزء من الدماغ يشارك في النوم.
إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد من المعلومات المستندة إلى الأدلة حول عالم النوم الرائع ، فتفضل بزيارة مركزنا المخصص.
أعراض
يتمثل العرض الأساسي للخدار في النعاس المفرط أثناء النهار ، ولكنه قد يشمل أيضًا الجمدة والهلوسة التنويمية وشلل النوم.
يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تعطيل أنماط النوم أثناء الليل. بشكل عام ، يقضي الشخص المصاب بالخدار عادةً نفس القدر من الوقت في النوم مثل الشخص الذي لا يعاني من هذه الحالة.
نعاس مفرط أثناء النهار
عادة ما يشعر الأشخاص المصابون بالخدار شعور دائم بالنعاس مع ميل للنوم على فترات على مدار اليوم ، وغالبًا في أوقات غير مناسبة.
قد يواجهون أيضًا:
- ضباب الدماغ
- تركيز ضعيف
- انخفاض الطاقة
- هفوات الذاكرة
- إنهاك
- مزاج مكتئب
الهلوسة التنويمية
الهلوسة التنويمية هي الهلوسة الحسية المخيفة التي تحدث أثناء النوم. قد تنجم عن مزيج من اليقظة والحلم الذي يحدث مع نوم حركة العين السريعة.
الجمدة
يشير الجمدة إلى ضعف العضلات المفاجئ الذي يؤثر على الوجه والرقبة والركبتين. يعاني بعض الأشخاص من ضعف خفيف فقط ، مثل هبوط الرأس أو الفك ، بينما قد ينهار البعض على الأرض.
هذا الضعف مؤقت ، ويستمر لمدة دقيقتين أو أقل ، ولكنه قد يؤدي إلى السقوط وحوادث أخرى.
تشمل المحفزات المشاعر القوية ، مثل المفاجأة أو الضحك أو الغضب.
شلل النوم
هذا هو عدم القدرة على الحركة أو الكلام أثناء النوم أو الاستيقاظ. يمكن أن تستمر الحلقات من بضع ثوانٍ إلى عدة دقائق. بعد النوبة ، سيستعيد الأشخاص قدرتهم الكاملة على الحركة والتحدث.
علاج
لا يوجد علاج حاليًا للخدار ، ولكن العلاج الطبي ونصائح نمط الحياة قد تساعد. ستنظر الأقسام التالية في هذه التفاصيل بمزيد من التفصيل.
للنعاس
تتمثل إحدى طرق إدارة التغفيق في تعديل السلوك. قد يحتاج الشخص إلى قيلولة من 15 إلى 20 دقيقة على مدار اليوم.
قد يصف الطبيب أيضًا منبهًا للجهاز العصبي المركزي لمنع النعاس ، على الرغم من أنه من غير المحتمل أن تكون الأدوية فعالة تمامًا.
تشمل الخيارات:
- مودافينيل
- أرمودافينيل
- ديكسامفيتامين
- ميثيلفينيديت
مودافينيل وأرمودافينيل عادة ما تكون الخيارات الأولى.
الأدوية الأخرى أقدم وأكثر احتمالية لتكوين الإدمان. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التهيج والقلق وتغيرات في إيقاع القلب وآثار جانبية أخرى.
عن الجمدة
تمت الموافقة على أوكسيبات الصوديوم من إدارة الغذاء والدواء (FDA) لعلاج النعاس المفرط أثناء النهار وضعف النوم الليلي والجمدة. لها آثار جانبية قليلة وتفاعل ضئيل للغاية مع الأدوية الأخرى.
يمكن أن تساعد الأدوية المضادة للاكتئاب الشخص في إدارة الجمدة ، ولكن يمكن أن يكون لها آثار سلبية ، مثل ارتفاع ضغط الدم والتغيرات في نظم القلب.
قد يقوم الطبيب بتعديل العلاج بمرور الوقت مع تغير الأعراض.
لجودة الحياة
يمكن أن يكون للخدار تأثير كبير على نوعية حياة الشخص. قد يوصي الطبيب بالخيارات التالية لمساعدة الأشخاص على إدارة هذه التحديات:
- اكتساب الدعم العاطفي من أحبائهم
- التماس مشورة الصحة العقلية
- طلب المساعدة في الحصول على الأدوية واستيفاء استمارات الإعاقة ، إذا كان ذلك مناسبًا
- تثقيف المرء حول كيفية تأثير المخدرات والكحول على الخدار
يجب على الأشخاص تجنب أي نشاط يمكن أن يشكل تهديدًا للصحة ، مثل استخدام الآلات أو القيادة ، حتى يتمكن العلاج من تحسين حالتهم.
التعايش مع التغفيق
قد تساعدك نصائح نمط الحياة التالية:
- خذ قيلولة منتظمة خلال النهار.
- اتبع جدول نوم منتظم.
- اتبع أي خطة علاج يوصي بها الطبيب.
- تمرن كل يوم لمدة 20 دقيقة على الأقل ، لكن توقف عن ممارسة الرياضة قبل 4-5 ساعات من موعد النوم.
- تجنب الكافيين أو الكحول قبل النوم بعدة ساعات.
- تجنب التدخين خاصة قبل النوم.
- تجنب تناول وجبات ثقيلة قرب موعد النوم.
- خطط للاسترخاء قبل الذهاب إلى الفراش ، مثل الاستحمام.
- تأكد من أن درجة حرارة غرفة النوم مريحة.
- اتخذ الاحتياطات عند القيادة.
الأسباب
السبب الدقيق للخدار غير معروف ، ولكن من المحتمل أنه ينطوي على نقص في الهيبوكريتين أو الأوركسين. هذه مادة كيميائية يحتاجها الدماغ للبقاء مستيقظًا.
قد تزيد بعض السمات الجينية من خطر الإصابة بداء التغفيق ، وهي تسري أحيانًا في العائلات. وفقًا لمركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة ، فمن المحتمل أن يكون ناتجًا عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية.
Hypocretin هو ناقل عصبي. يتحكم في ما إذا كان الشخص نائمًا أو مستيقظًا من خلال العمل على مجموعات مختلفة من الخلايا العصبية أو الخلايا العصبية في الدماغ. تنتج منطقة ما تحت المهاد في الدماغ هيبوكريتين.
يعاني الأشخاص المصابون بالنوع الأول من التغفيق من مستويات منخفضة من الهيبوكريتين ، بينما لا يعاني المصابون بالنوع الثاني من ذلك.
يحتاج الشخص إلى هيبوكريتين ليبقى مستيقظًا. عندما لا يكون متاحًا ، يسمح الدماغ لظاهرة نوم الريم بالتسلل إلى فترات الاستيقاظ العادية. في الأشخاص المصابين بداء التغفيق ، يؤدي هذا إلى النعاس المفرط أثناء النهار ومشاكل النوم أثناء الليل.
يمكن أن تؤدي إصابة الدماغ أو الورم أو أي حالة أخرى تؤثر على الدماغ أحيانًا إلى التغفيق.
رأي الخبراء
أخبار طبية اليوم سألت Monica Gow ، الشريك المؤسس وعضو مجلس إدارة Wake Up Narcolepsy (WUN) ، عن التحديات الرئيسية التي تواجه الأشخاص المصابين بهذه الحالة.
هي قالت لنا:
"يواجه الأشخاص المصابون بالخدار العديد من التحديات ، ولكن أهمها التشخيص الدقيق في الوقت المناسب ، والعثور على طبيب يمكنه إدارة حالة الخدار بشكل فعال ، وإيجاد التركيبة الصحيحة من العلاج للسماح بأداء وظائفه اليومية على أعلى مستوى ممكن مع الأخذ في الاعتبار المستوى الطبي. الفوضى في متناول اليد ".
WUN هي منظمة غير ربحية تساعد الأشخاص المصابين بالخدار من خلال تمويل الأبحاث وزيادة الوعي.
وأضاف جاو: "يمكن للأصدقاء والعائلة أن يتعاطفوا مع أحبائهم المصابين بالخدار وأن يثقفوا أنفسهم على التغفيق وكل ما يتعلق به."
تشخبص
في البداية ، قد يخطئ الأطباء في تشخيص مرض النوم القهري. هذا لأنه يشبه الشروط الأخرى ، مثل:
- اضطراب نفسي
- توقف التنفس أثناء النوم
- متلازمة تململ الساقين
في الواقع ، قد يستغرق الأمر من 5 إلى 10 سنوات لتأكيد التشخيص.
لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بداء التغفيق أم لا ، سيقوم الطبيب بما يلي:
- خذ تاريخًا طبيًا وتاريخ نومًا شاملاً
- إجراء فحص جسدي
- إجراء دراسات النوم ، مثل تخطيط النوم واختبار وقت النوم المتعدد
يمكن أن تساعد دراسات النوم في تأكيد تشخيص مرض النوم القهري.
سيخضع الشخص لتخطيط النوم في عيادة النوم. سينامون في العيادة طوال الليل بينما تقيس الآلة أنماط نومهم.
سيُجرى اختبار كمون النوم المتعدد بعد بضع ساعات من تخطيط النوم.
قد تتضمن الأسئلة التي قد يطرحها أخصائي الرعاية الصحية حول الحصول على تاريخ نوم الشخص ما يلي:
- هل تشعر بالنعاس معظم اليوم؟
- كم ساعة تنام بالليل؟
- هل تشعر بالراحة عند الاستيقاظ؟
- هل غفواتك منعشة؟
- هل تشعر بأحاسيس غير عادية وأنت تغفو؟
- هل أنت غير قادر على الحركة وأنت تغفو أو عندما تستيقظ لأول مرة؟
- هل تعاني من ضعف العضلات أو الانهيار عند الضحك أو الغضب؟
قد يساعد الاحتفاظ بدفتر يوميات النوم أيضًا في التشخيص.
الآفاق
لا يوجد حاليًا علاج للخدار ، ولكن تناول الأدوية الموصوفة وتعديل بعض عادات نمط الحياة يمكن أن يساعد الشخص في إدارة الحالة والحفاظ على سلامته.
يبحث العلماء في كيفية تأثير العوامل الوراثية والعوامل الأخرى على الحالة ، وهناك أمل في أن يجدوا علاجات أكثر فعالية مع مرور الوقت.
يمكن للمنظمات مثل WUN مساعدة الأشخاص على مواكبة آخر التطورات. إنهم يدعون الناس للانضمام إلى البحث عن علاج من خلال المشاركة في مشاريع بحثية.
