الإجهاض: العلامات التحذيرية والعلاجات والوقاية - الحمل - التوليد

الإجهاض: ما تحتاج إلى معرفته

يُعرَّف الإجهاض بأنه فقدان تلقائي للجنين قبل أن يصبح قابلاً للحياة ، وهو الأسبوع العشرين من الحمل في الولايات المتحدة. المصطلح الطبي للإجهاض هو "إجهاض تلقائي".

يُعد الإجهاض أحد أكثر المضاعفات شيوعًا المرتبطة بالحمل المبكر. للأسف ، حوالي ربع حالات الحمل تؤدي إلى الإجهاض.

تحدث معظم حالات الإجهاض خلال الأشهر القليلة الأولى من الحمل. ما يقدر بنحو 85 في المائة من حالات الإجهاض تحدث قبل الأسبوع الثاني عشر. قد تتعرض المرأة للإجهاض قبل أن تعرف أنها حامل.

على الرغم من أن الإجهاض شائع نسبيًا ، إلا أنه يمكن أن يكون تجربة مؤلمة ومدمرة للغاية.

إشارات تحذير

يمكن أن يكون فقدان الحمل مؤلمًا.

العلامة الرئيسية للإجهاض هي النزيف أو النزيف المهبلي ، والذي يمكن أن يختلف من إفرازات بنية خفيفة إلى نزيف شديد.

تشمل الأعراض الأخرى:

- تقلصات وألم في البطن
آلام الظهر الخفيفة إلى الشديدة
فقدان الوزن
إفرازات سائلة من المهبل
إفرازات نسيجية أو متخثرة من المهبل
الشعور بالإغماء أو الدوخة
تقلصات

إذا كنت حاملاً وتعانين من أي من هذه الأعراض ، فاتصلي بطبيبك أو ممرضة التوليد أو عيادة ما قبل الولادة على الفور.

الحمل خارج الرحم والإجهاض

يحدث الحمل خارج الرحم عندما تستقر البويضة الملقحة وتنمو خارج البطانة الداخلية للرحم ، بدلاً من نموها في الداخل.

حوالي 1-2٪ من جميع حالات الحمل تكون خارج الرحم. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تكون قاتلة بسبب النزيف الداخلي ، ويزداد خطر فقدان الطفل.

أعراض الحمل خارج الرحم هي:

ألم طرف الكتف - حيث ينتهي الكتف ويبدأ الذراع ؛ وهذا يتضح أكثر عندما تكون المرأة مستلقية ؛ أيضا:

ألم شديد في البطن
الشعور بالدوخة
دوخة

أنواع

هناك مجموعة متنوعة من المصطلحات التي يستخدمها الأطباء عند مناقشة الإجهاض ، وتشمل:

تهديد بالإجهاض: نزيف في بداية الحمل مصحوبًا بآلام أسفل الظهر. يبقى عنق الرحم مغلقًا. في هذه الحالة يستمر الحمل.

إجهاض لا مفر منه أو غير كامل: آلام في البطن أو الظهر ونزيف وعنق رحم مفتوح. إذا كان عنق الرحم مفتوحًا ، يعتبر الإجهاض أمرًا لا مفر منه.

الإجهاض الكامل: يفرغ الجنين من الرحم. يهدأ النزيف والألم بسرعة.

الإجهاض الفائت: مات الجنين ، ولكن لا توجد أعراض أخرى ، مثل النزيف أو الألم.

الإجهاض المتكرر: يُعرَّف بأنه ثلاث حالات إجهاض أو أكثر خلال الأشهر الثلاثة الأولى.

علاج

الهدف من العلاج بعد الإجهاض أو أثناءه هو منع النزيف (النزيف) والعدوى. عادة ، يطرد الجسم أنسجة الجنين من تلقاء نفسه ، خاصة في وقت مبكر من الحمل. ومع ذلك ، إذا لم يحدث ذلك ، فقد يقوم الطبيب بإجراء تمدد وكشط (D و C).

خلال عملية D و C ، يقوم الطبيب بفتح عنق الرحم وإدخال أداة رفيعة في الرحم لإزالة الأنسجة. بعد الإجراء ، يمكن وصف الأدوية للسيطرة على النزيف.

الأسباب

يمكن أن يحدث الإجهاض لعدة أسباب.

مشاكل المشيمة: إذا تطورت المشيمة بشكل غير طبيعي ، فإن تدفق الدم من الأم إلى الطفل ينقطع.

مشاكل الكروموسومات: في بعض الأحيان ، يمكن أن يتلقى الجنين عددًا خاطئًا من الكروموسومات ، مما يتسبب في نمو غير طبيعي للجنين. ترتبط حالات الإجهاض التي تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى بشكل أساسي بالتشوهات الصبغية لدى الطفل.

تشوهات بنية الرحم: يمكن أن يؤدي تشكيل الرحم بشكل غير طبيعي وتطور الأورام الليفية (نمو غير سرطاني) في الرحم إلى تعريض الجنين النامي للخطر.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS): تحدث عندما يكون المبيضان كبيرًا جدًا ، مما يؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني.

عنق الرحم الضعيف: عنق الرحم هو عنق الرحم. عندما تكون عضلات عنق الرحم ضعيفة ، يمكن أن تنفتح في وقت مبكر جدًا أثناء الحمل ، مما يؤدي إلى الإجهاض.

عوامل نمط الحياة: يمكن أن تؤدي العادات مثل التدخين وشرب الكحوليات أو استخدام العقاقير غير المشروعة إلى الإجهاض.

الظروف الصحية الأساسية

يمكن أن تزيد أمراض الكلى الموجودة مسبقًا من خطر الإجهاض.

تشمل الظروف الصحية الكامنة بين المرأة الحامل والمرتبطة بالإجهاض ما يلي:

ضغط دم مرتفع
مرض الاضطرابات الهضمية
داء السكري
مرض كلوي
الذئبة
مشاكل الغدة الدرقية
فيروس نقص المناعة البشرية
ملاريا
الحصبة الألمانية
الكلاميديا
مرض الزهري
السيلان

زيادة الوزن أو نقص الوزن

من المعروف أن السمنة تزيد من خطر حدوث الإجهاض الأول واللاحق.

النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المنخفض قبل الحمل معرضات بشكل متزايد لخطر الإجهاض. بحث منشور في المجلة الدولية لأمراض النساء والتوليد ذكرت أن النساء اللواتي يعانين من نقص الوزن كن أكثر عرضة بنسبة 72 في المائة للإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، مقارنة بالنساء اللائي كان وزنهن صحيًا.

كن على علم بالأدوية الحالية

من الضروري مراجعة الطبيب لمعرفة الأدوية الآمنة أثناء الحمل. تشمل الأدوية التي يجب تجنبها (إن أمكن) أثناء الحمل ما يلي:

الريتينويد
العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
ميثوتريكسات
الميزوبروستول
مضادات الاكتئاب

قلل من تناول الكافيين

تم نشر التحليل التلوي في المجلة الأوروبية لعلم الأوبئة جمعت البيانات من 60 دراسة وخلصت إلى:

"يرتبط تناول المزيد من الكافيين بزيادة في الإجهاض التلقائي ، وولادة جنين ميت ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، و SGA ، ولكن ليس الولادة المبكرة."

تنصح منظمة الصحة العالمية (WHO) أن النساء اللواتي يستهلكن أكثر من 300 ملليجرام (مجم) من الكافيين يوميًا يجب أن يقللن من تناولهن.

أساطير الإجهاض

هناك العديد من المفاهيم الخاطئة فيما يتعلق بالإجهاض. يعتقد الكثير من الناس أن ممارسة الجنس و / أو ممارسة الرياضة يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض ، ولكن لا يوجد دليل يشير إلى ذلك. ومع ذلك ، قد لا تكون بعض أنواع التمارين مناسبة للمرأة الحامل في شهرها الثامن. إذا كنت حاملاً ، اسأل طبيبك عن التمارين المناسبة.

في كثير من الحالات ، لا يوجد سبب واضح للإجهاض.

تشخبص

الاختبارات المستخدمة لتشخيص الإجهاض هي:

فحوصات الموجات فوق الصوتية: تتضمن الموجات فوق الصوتية عبر المهبل وضع مسبار صغير في المهبل للتحقق من نبضات قلب الجنين. قد تختار بعض النساء الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية الخارجية على البطن لتجنب الشعور بعدم الراحة.

اختبارات الدم: هذه مفيدة لأنها يمكن أن تحدد ما إذا كانت مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) والبروجسترون طبيعية - كلا هذين الهرمونين مرتبطان بحمل صحي.

فحوصات الحوض: تحدد ما إذا كان عنق الرحم قد ترقق أو انفتح.