ماذا تعرف عن خفيات الأبواغ
داء الكريبتوسبوريديوس هو عدوى طفيلية تصيب الأمعاء الدقيقة. الإسهال هو العرض الرئيسي ، ولكن في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، يمكن أن تكون الأعراض شديدة أو حتى مميتة.
الطفيل المعدي خفية الأبواغ ينتشر عن طريق البراز الفموي ، غالبًا نتيجة التعرض لمياه الشرب الملوثة أو مياه الاستجمام.
قد يخلط بعض الأشخاص بين داء الكريبتوسبوريديوس والمكورات الخفية ، حيث إن كلاهما يقع في بعض الأحيان تحت اسم "كريبتو". Cryptococcus هو نوع من الفطريات الغازية التي يمكن أن تسبب المكورات الخفية.
في الولايات المتحدة ، يقدم ما يقرب من 750 ألف شخص تقارير إلى مكاتب الأطباء المصابين بداء الكريبتوسبوريديوس كل عام. ومع ذلك ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 ، لا يتم الإبلاغ عن العديد من الحالات. المدى الحقيقي لهذا غير واضح.
ستلقي هذه المقالة نظرة على أعراض داء خفيات الأبواغ وأسبابه والعلاجات المتاحة. كما سيناقش طرق منع انتقال العدوى أثناء السباحة أو شرب الماء.
أعراض
في الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعة صحي ، يكون العرض الرئيسي لداء خفيات الأبواغ هو الإسهال المائي الذي يحد من نفسه.
تبدأ الأعراض عادة بين يومين و 10 أيام بعد إصابة الشخص بالفيروس. ومع ذلك ، يمكن أن تستمر آثار الطفيل في أي مكان من بضعة أيام إلى أكثر من 4 أسابيع.
قد يعاني الشخص الذي يتمتع بجهاز مناعة صحي من:
- الإسهال المائي
- آلام في المعدة أو تقلصات
- استفراغ و غثيان
- حمى
- فقدان الوزن
عادة ما يكون الإسهال مائيًا مع المخاط. نادرًا ما يكون هناك دم أو صديد (خلايا الدم البيضاء) في الإسهال. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد لا يعاني الشخص المصاب بداء خفيّات الأبواغ من أي أعراض ملحوظة على الإطلاق.
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل أولئك المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية غير المنضبط ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بداء خفيّات الأبواغ ويعانون من مضاعفات خطيرة. قد لا تكون أجهزتهم المناعية قادرة على مواجهة العدوى بشكل فعال. نتيجة لذلك ، قد يصاب هؤلاء الأشخاص بأعراض أكثر حدة وطويلة الأمد أو مميتة لداء خفيات الأبواغ.
أيضًا ، يمكن للطفيلي أن يبقى في أمعائه ويعيد تنشيطه بعد فترات من الخمول. لا يزال بإمكانه الانتقال إلى أشخاص آخرين خلال هذه الفترات الكامنة.
الأسباب
الطفيل خفية الأبواغ يسبب هذه العدوى. هناك العديد من أنواع خفية الأبواغ، ويمكن أن تصيب البشر ومجموعة كبيرة من الحيوانات. تُعرف الكائنات الحية الدقيقة الفردية التي تسبب داء الكريبتوسبوريديوس باسم البويضات.
نوع معين يسمى كريبتوسبوريديوم بارفوم كان مسؤولاً عن 50.8٪ من الحالات في 325 تفشيًا عالميًا للأمراض الطفيلية المنقولة بالمياه في جميع أنحاء العالم.
البويضات التي تسبب داء الكريبتوسبوريديوس لها أغلفة خارجية واقية صلبة. المقاومة العالية لـ خفية الأبواغ البويضات للمطهرات ، مثل الكلور المبيض ، تمكنهم من البقاء على قيد الحياة لفترات طويلة والبقاء نشطة خارج الجسم المضيف.
عادة ما يكتسب البشر العامل المعدي من خلال الاستهلاك أو السباحة في المياه الملوثة. الأرض والأطعمة غير المطبوخة أو الملوثة التبادلية التي تلامس مع براز الفرد أو الحيوان الذي يحمل خفية الأبواغ يمكن أن ينشر هذا المرض.
توصيل
يمكن لحركة الأمعاء في شخص مصاب بداء خفيات الأبواغ أن تطلق ملايين البويضات في البراز. قد يصاب البشر الآخرون بالطفيلي عندما يبتلعون عن طريق الخطأ البويضات من خلال الطريق الفموي.
إنه منتشر بين أولئك الذين هم على اتصال منتظم بالمياه العذبة ، بما في ذلك حمامات السباحة.
قد يكتسب الشخص داء خفيّات الأبواغ بالطرق التالية:
- وضع أي شيء في الفم لمس فضلات شخص أو حيوان يحمل بيض البيض ، مثل تغيير الحفاضات التالية في مركز الرعاية النهارية
- ابتلاع المشروبات أو المياه الترفيهية التي تحتوي على البويضات
- تناول الأطعمة النيئة أو غير المطهية التي تحتوي على بيض
- لمس الفم باليدين بعد الاتصال اليدوي بسطح أو مادة تحتوي على البويضات
خفية الأبواغ لا يزال بإمكان البويضات أن تنتقل إلى الآخرين من شخص لا تظهر عليه الأعراض أو تم حل أعراضه.
داء خفيات الأبواغ غير قابل للانتقال من خلال ملامسة الدم.
عوامل الخطر
المجموعات التالية لديها خطر متزايد من الابتلاع خفية الأبواغ البويضات واكتساب خفيّات الأبواغ:
- الأطفال الذين يحضرون دور الحضانة
- الأشخاص الذين يعملون مع الأطفال ، وخاصة أولئك الذين يغيرون الحفاضات
- آباء الأطفال الذين يحملون خفية الأبواغ بيض
- مقدمي الرعاية والعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يعتنون بالمصابين بداء الكريبتوسبوريديوس
- الأشخاص الذين يسافرون أو يتنزهون أو يخيمون أو حقائب الظهر دوليًا وقد يتعرضون لمياه غير مصفاة وغير معالجة
- الأفراد الذين يستهلكون المياه من الآبار الضحلة التي تفتقر إلى الصرف الصحي المناسب
- الأشخاص الذين يسبحون بانتظام في حمامات السباحة العامة وقد يبتلعون المياه التي تحتوي على بيض البيض
- الأشخاص الذين يتعاملون مع الماشية التي قد تحمل داء الكريبتوسبوريديوس أو يتعاملون معها
- أولئك الذين قد يكونون على اتصال ببراز الإنسان من خلال الجنس
تحدث الطفيليات المسؤولة عن داء الكريبتوسبوريديوس في كل جزء من الولايات المتحدة وجميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، في البلدان التي تكون فيها معالجة المياه وسلامة الأغذية أقل فعالية ، يمكن أن تنتقل إلى المزيد من الناس. وذلك لأن من المرجح أن تبقى البويضات في مياه الشرب والمنتجات الغذائية.
في البلدان النامية ، يشكل داء خفيات الأبواغ عبئًا صحيًا خطيرًا. في دراسة أجريت عام 2019 على الأطفال في مستشفى بالكاميرون ، على سبيل المثال ، وجد الأطباء خفية الأبواغ في 8.9٪ من الأطفال بشكل عام و 13.4٪ من المصابين بالإسهال.
وجدت دراسة من عام 2016 أن 2.9 مليون و 4.7 مليون طفل دون سن 24 شهرًا أصيبوا بداء خفيّات الأبواغ كل عام في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى وفي المنطقة التي تحتوي على الهند وباكستان وبنغلاديش ونيبال وأفغانستان ، على التوالي.
وفقًا لمؤلفي الدراسة ، كان داء خفيّات الأبواغ مسؤولاً عن 202 ألف حالة وفاة في هذه المناطق.
تشخبص
لتشخيص داء خفيات الأبواغ ، يمكن للطبيب عادةً ملاحظة الأعراض الأولية أولاً بعد فترة حضانة من 2-10 أيام.
سيأخذون عينة من البراز ويرسلونها إلى المختبر لتحليلها. قد يكون من الصعب اكتشاف داء خفيات الأبواغ ، لذلك قد يطلب الطبيب أكثر من عينة براز على مدار عدة أيام.
يمكن أن تكشف ثقافة البراز عن وجود الطفيل. يمكن أن يساعد في استبعاد العوامل المعدية الأخرى أيضًا.
يمكن أن تؤكد فحوصات الكشف عن المستضد التشخيص. المستضدات هي مواد سامة أو غريبة في الجسم تؤدي إلى استجابة مناعية ، وتبرز هذه الاختبارات وجودها.
يمكن أن تساعد اختبارات تفاعل البلمرة المتسلسل أيضًا في تحديد أنواع معينة من خفية الأبواغ.
قد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية للتحقق من آثار داء الكريبتوسبوريديوس في الجهاز الصفراوي. قد يكون المرض قد تسبب في القنوات الصفراوية المتوسعة أو غير المنتظمة وتضخم المرارة.
قد يساعد هذا ، جنبًا إلى جنب مع الاختبارات المعملية ، الطبيب على استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للإسهال في الأمعاء.
أخيرًا ، قد يؤكد التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية بالمنظار تشخيص مرض القنوات الصفراوية الذي يمكن أن يحدث بسبب خفية الأبواغ.
علاج
هناك العديد من خيارات العلاج والإدارة لداء خفيات الأبواغ. معظم الحالات ذاتية الشفاء ولا تتطلب علاجًا بخلاف الرعاية الداعمة.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على عقار نيتازوكسانيد nitazoxanide ، وهو دواء مضاد للإسهال ، لعلاج أعراض الإسهال بسبب الكريبتوسبوريديوسيس. إنه علاج فعال في 72-88٪ من الحالات.
ومع ذلك ، فإن أخصائيي الرعاية الصحية أقل يقينًا بشأن فعاليته لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
من الشائع عودة العدوى.
يوصي الأطباء الأشخاص الذين يتلقون علاجًا لداء خفيات الأبواغ بتجنب الأنشطة مثل السباحة لمدة أسبوعين على الأقل بعد حل الأعراض.
يجب ألا يسبح الأشخاص الذين أصيبوا أو أصيبوا مؤخرًا بداء الكريبتوسبوريديز في المناطق العامة. وذلك لأن العامل الممرض يمكن أن ينتشر من منطقة الشرج. ستستمر البويضات في التساقط لبعض الوقت.
من المهم أيضًا أن تبقى رطبًا. قد يحتاج الشخص المصاب بالجفاف الشديد إلى سوائل في الوريد.
عادةً ما يحتفظ الأطباء بتوصيات المضادات الحيوية لأولئك الذين يعانون من عرض حاد للمرض وضعف جهاز المناعة. وذلك لأن المضادات الحيوية يمكن أن تتخلص من البكتيريا الموجودة في الأمعاء والتي قد تساعد في تخفيف الأعراض في الأشخاص الذين يتمتعون بجهاز مناعي أكثر صحة.
علاج الحالة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ضروري لتقوية جهاز المناعة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يؤدي ذلك أيضًا إلى "تقليل أو إزالة" أعراض داء الكريبتوسبوريديوس ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
أشارت الدراسات إلى أن عقاقير مثل ريفابوتين وكلاريثروميسين قد تحمي أيضًا الأشخاص من داء الكريبتوسبوريديوس عندما يأخذون الدواء للوقاية المتفطرة الطيرية انتقال العدوى في المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
إذا كان الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية غير المتحكم فيه أو المتقدم مصابًا بداء خفيّة الأبواغ ، فمن المرجح أن يحتاج إلى علاج فعال أكثر من الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعية صحية.
سيحتاجون أيضًا إلى مراقبتها لاستنفاد الحجم وعدم توازن الكهارل بسبب الجفاف. قد يحتاج الشخص أيضًا إلى علاج لفقدان الوزن وسوء التغذية.
وقاية
أفضل طريقة للوقاية من داء الكريبتوسبوريديوس هي اتباع إرشادات النظافة والصرف الصحي ، بما في ذلك:
- غسل اليدين بعناية قبل الأكل وبعد استخدام الحمام أو أي ملامسة محتملة للبراز
- تجنب ملامسة براز الحيوانات والطعام والماء الذي قد يحمله خفية الأبواغ
- غسل وطهي جميع الخضروات جيدًا
- عند التخييم أو التنزه ، استخدام المياه المعبأة أو المفلترة وتجنب المشروبات التي تحتوي على الثلج
أثناء السباحة ، هناك عدة خطوات يمكن أن يتخذها الشخص لتقليل خطر انتقال العدوى. وتشمل هذه:
- لا تبتلع الماء
- عدم السباحة أو السماح للناس بالسباحة إذا كانت أعراض الإسهال واضحة
- الانتظار لمدة أسبوعين بعد حل أعراض داء الكريبتوسبوريديوس للدخول إلى مسبح عام أو مشاركة مياه الاستحمام
- فحص حفاضات أي أطفال صغار أو أخذهم إلى الحمام كل 60 دقيقة
في مرافق رعاية الأطفال ، تشمل أفضل الطرق لتقليل انتقال داء خفيات الأبواغ ما يلي:
- إبعاد الأطفال الذين يعانون من أعراض الإسهال
- تعقيم وتطهير الألعاب والأسطح بانتظام
- نقل البالغين المصابين بأعراض خفية الأبواغ إلى أدوار أقل خطورة ، مثل إبعادهم عن إعداد الطعام وتحويلهم إلى مهام إدارية
- غسل اليدين بانتظام
وسيلة أخرى للحماية هي تجنب الأنشطة الجنسية التي تنطوي على التعرض للبراز. يمكن للناس ممارسة الجنس الصحي بالطرق التالية:
- استخدام الماء والصابون لغسل اليدين والشرج والأعضاء التناسلية وأي ألعاب جنسية قبل وبعد ممارسة الجنس
- تطبيق وسائل منع الحمل الحاجزة ، مثل الواقي الذكري أو سدود الأسنان ، واستخدامها بالطريقة الصحيحة
- استخدام قفازات اللاتكس عند إدخال الأصابع أو اليدين في فتحة الشرج
يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة توخي مزيد من الحذر لحماية أنفسهم من المياه غير المعالجة في البحيرات والجداول.
ملخص
داء خفيات الأبواغ هو مرض ينتقل بسبب الطفيلي خفية الأبواغ. هو الأكثر شيوعا يسبب الإسهال المائي.
ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة من أعراض أكثر حدة وطويلة الأمد.
ينتقل الطفيل من شخص لآخر عبر الطريق البرازي الفموي. يمكن أن يحدث انتقال العدوى في أماكن السباحة العامة ونتيجة لشرب المياه غير المعالجة.
يشمل العلاج الأدوية المضادة للطفيليات ، بالإضافة إلى معالجة الجفاف والتغذية لمن يعانون من أعراض حادة.
يمكن أن يساعد اتباع إرشادات النظافة والصرف الصحي في منع انتقال العدوى.
