ماذا تعرف عن التهابات الأذن المزمنة
في بعض الأحيان ، يمكن أن تعود عدوى الأذن مرارًا وتكرارًا. وتسمى هذه التهابات الأذن المزمنة أو المتكررة.
في هذا المقال ، نلقي نظرة على أنواع التهابات الأذن المختلفة وما يجعلها مزمنة. نناقش أيضًا طرق علاج عدوى الأذن المزمنة والوقاية منها.
التهابات الأذن المزمنة
تسبب الفيروسات معظم التهابات الأذن ، على الرغم من أن البكتيريا هي الجاني في بعض الأحيان. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من التهابات الأذن التي تصيب الأذن الوسطى:
- التهاب الأذن الوسطى الحاد (AOM) هو أكثر أنواع عدوى الأذن شيوعًا. يتراكم السائل خلف طبلة الأذن ، مما يسبب ألمًا مؤلمًا في الأذن.
- عادة ما يحدث التهاب الأذن الوسطى مع الانصباب عند الأطفال. يتطور بعد شفاء عدوى الأذن الأصلية ، ولكن يبقى السائل محتجزًا في الأذن الوسطى. قد لا تظهر على الطفل أي أعراض ، ولكن يمكن للطبيب أن يرى علامات وجود سائل خلف طبلة الأذن.
- يحدث التهاب الأذن الوسطى المزمن مع الانصباب (COME) عندما يبقى السائل في الأذن لفترة طويلة أو يستمر في العودة. غالبًا ما يجد الشخص المصاب بـ COME صعوبة في محاربة التهابات الأذن الجديدة وقد يواجه بعض المشكلات في السمع. سيقوم الطبيب بتشخيص حالة المجيء بعد أن يكون الشخص قد عانى من OME لمدة 3 أشهر أو أكثر.
شكل آخر من أشكال عدوى الأذن المزمنة يسمى التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن (CSOM). يعاني الأشخاص المصابون بـ CSOM من إفرازات متكررة ومستمرة من الأذن. تتطور الحالة عادةً على شكل مضاعفات لـ AOM مع ثقب في طبلة الأذن في مرحلة الطفولة.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من التهابات الأذن المزمنة أو غير المعالجة أن يصابوا بعدة مضاعفات. يمكن أن يسبب التهاب الأذن المتكرر الحالات التالية:
- التهاب الخشاء ، وهو حالة غير شائعة تسبب أعراض AOM بالإضافة إلى احمرار أو تورم خلف الأذن.
- الورم الصفراوي ، وهو نمو لخلايا الجلد في الأذن الوسطى ، وغالبًا ما يكون بسبب التهابات الأذن المتكررة.
أعراض
تختلف أعراض الشخص اعتمادًا على نوع عدوى الأذن التي يعاني منها. قد تظهر الأعراض في إحدى الأذنين أو كلتيهما وقد تأتي وتختفي.
تحدث عدوى الأذن المزمنة عادةً عندما يكون لدى الشخص ما يلي:
- عدوى الأذن الحادة (AOM) التي لا تلتئم تمامًا
- التهابات الأذن المتكررة
أعراض التهاب الأذن الحاد
تشمل أعراض التهاب الأذن الحاد ما يلي:
- ألم الأذن
- مشاكل في السمع
- حمى 100.4 درجة فهرنهايت أو أعلى
- الغثيان أو القيء
- تصريف الأذن
قد يظهر على الأطفال أيضًا علامات التهيج. قد يبكون أيضًا بشكل متكرر ويسحبون الأذن المصابة.
أعراض التهابات الأذن المزمنة
الشخص المصاب بعدوى الأذن المزمنة لا تظهر عليه عادة أي أعراض ظاهرة. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب OME على المدى الطويل مشاكل في السمع وصعوبات أخرى ، خاصة عند الأطفال. وتشمل هذه:
- تأخر الردود ، أو أخذ وقت طويل لفهم الكلام
- صعوبات التحدث أو القراءة
- ضعف التوازن
- اهتمام محدود
- قدرة أقل على العمل بشكل مستقل
يعتبر الأطباء أن OME مزمن إذا استمر لمدة 3 أشهر أو أكثر.
وفقًا لإرشادات عام 2016 ، تختفي OME من تلقاء نفسها في غضون 3 أشهر.
أفادوا أيضًا أن 30-40 بالمائة من الأطفال يعانون من OME أكثر من مرة ، وأن 5-10 بالمائة من الحلقات تستمر لمدة عام واحد أو أكثر.
عندما يكون لدى شخص ما CSOM ، يكون لديه ثقب في طبلة الأذن. عندما تنفجر طبلة الأذن ، فإنها تطلق التوتر ، لذلك لن يشعر كل من لديه CSOM بالألم. ومع ذلك ، من المحتمل أن يعاني الأشخاص المصابون بـ AOM أو AOM المتكرر من الألم.
تشمل أعراض CSOM:
- فقدان السمع
- تسرب السائل من الأذن
- ثقب في طبلة الأذن
من غير المحتمل أن يعاني الأشخاص المصابون بـ CSOM من الحمى.
الأسباب وعوامل الخطر
تتطور التهابات الأذن المزمنة من عدوى الأذن الحادة طويلة الأمد أو المتكررة. يمكن أن يساعد منع التهابات الأذن الحادة في الوقاية من عدوى الأذن المزمنة.
تحدث التهابات الأذن الحادة عند انسداد قناة استاكيوس ، وهي قناة تمتد من الأذن الوسطى إلى مؤخرة الحلق.
من المرجح أن يتأثر الأطفال بالتهابات الأذن لأن هذه الأنابيب أقصر وأضيق ، مما يجعلها أسهل في الانسداد.
يمكن أن يصاب تراكم السوائل في الأذن الوسطى بالعدوى ، مما يسبب الألم وأعراضًا أخرى.
تشمل أسباب التهابات الأذن ما يلي:
- عدوى بكتيرية
- نزلات البرد
- الأنفلونزا
تتضمن عوامل خطر الإصابة بعدوى الأذن المزمنة ما يلي:
- عدوى حديثة في الجهاز التنفسي العلوي
- متلازمة داون
- الإصابة بشق سقف الحلق
- تاريخ عائلي من التهابات الأذن
يمكن لمراكز الرعاية النهارية المزدحمة أيضًا أن تزيد من خطر إصابة الأطفال بالتهابات الأذن ، حيث يتعاملون أكثر مع الفيروسات والبكتيريا.
علاج
تُشفى بعض التهابات الأذن من تلقاء نفسها ، بينما قد يحتاج البعض الآخر إلى مزيد من العلاج. يجب على أي شخص لا يزال يعاني من التهاب في الأذن بعد عدة أيام التماس العناية الطبية لمعرفة نوع عدوى الأذن التي يعاني منها.
بشكل عام ، تختفي OME من تلقاء نفسها. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة بعدم استخدام المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان لعلاج OME. ومع ذلك ، قد تفيد المضادات الحيوية الأشخاص المصابين بعدوى الأذن الحادة.
تشمل علاجات التهابات الأذن المزمنة ما يلي:
مسح جاف
المسح الجاف ، ويسمى أيضًا المرحاض السمعي ، هو عندما يقوم الطبيب بغسل الأذن وتنظيفها من الشمع والإفرازات.
يعتقد الأطباء أن هذا يسرع من التعافي من بعض أنواع التهابات الأذن المزمنة ، مثل CSOM ، لأنه يحافظ على قناة الأذن خالية من الحطام والتفريغ.
دواء
قد يشعر الأشخاص المصابون بعدوى الأذن بالراحة عند تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية للألم والحد من الحمى ، مثل الأسيتامينوفين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يجب ألا يتناول الأطفال الأسبرين.
مضادات حيوية
تعمل المضادات الحيوية فقط إذا كانت البكتيريا هي سبب العدوى ، وقد لا تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من التهابات الأذن المزمنة.
يوصي العديد من المهنيين "بالانتظار اليقظ" للسماح للعدوى بالتخلص من تلقاء نفسها. قد يصف بعض الأطباء المضادات الحيوية للعدوى البكتيرية إذا كان هناك تصريف من الأذن ، أو إذا كانت العدوى في كلتا أذني طفل أقل من عامين.
قد يستفيد الأشخاص المصابون بالعدوى التي أدت إلى ثقب طبلة الأذن أو ثقب في الأذن الوسطى ، مثل CSOM ، من قطرات الأذن التي يصفها الطبيب بالمضادات الحيوية ، مثل سيبروفلوكساسين.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون للمضادات الحيوية آثار جانبية ، لذا فإن تناولها دون داعٍ يمكن أن يجعل الشخص يشعر بالسوء وليس بالتحسن. أيضًا ، بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح البكتيريا التي تسبب بعض التهابات الأذن أكثر مقاومة للمضادات الحيوية.
علاجات مضادة للفطريات
قد يوصي الأطباء بقطرات أو مراهم أذن مضادة للفطريات إذا تسببت العدوى الفطرية في ظهور أعراض لدى الشخص.
حنفية أذن
يُعرف أيضًا باسم بزل طبلة الأذن ، يتضمن حنفية الأذن إزالة السوائل من خلف طبلة الأذن واختبار السائل لتحديد سبب التهابات الأذن.
في الحالات التي يكون فيها الشخص مصابًا بعدوى متكررة في الأذن أو لا يستجيب للعلاج ، قد يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية لإدخال أنبوب موازنة الضغط (PE) في طبلة الأذن.
هذا يسمح للسائل بالخروج من الأذن الوسطى ويخفف الضغط في طبلة الأذن. في بعض الأحيان ، تسقط هذه الأنابيب من تلقاء نفسها ، وفي أحيان أخرى سيحتاج الطبيب إلى إزالتها.
استئصال اللحمية
استئصال اللحمية هو إجراء لإزالة اللحمية. اللحمية هي غدد في مؤخرة الأنف تساعد في محاربة الالتهابات.
ومع ذلك ، إذا تضخمت بسبب عدوى ، فإنها يمكن أن تسبب ألمًا في الأذن وتراكمًا للسوائل.
إذا حدث هذا بانتظام ، فقد يقوم الطبيب بإجراء عملية استئصال الغدد اللمفاوية للمساعدة في تقليل التهابات الأذن المزمنة.
وفقًا لدراسة أجريت عام 2014 ، فإن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين الذين يعانون من AOM المتكرر وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات والذين يعانون من OME المستمر هم الأكثر عرضة للاستفادة من استئصال الغدة الدرقية.
وقاية
قد تساعد النصائح التالية في منع انتكاسات التهابات الأذن المزمنة:
- ابتعد عن دخان السجائر. يمكن أن يتسبب الدخان والتدخين السلبي في تهيج قناة استاكيوس. هذا يزيد من عدد ومدة التهابات الأذن.
- تجنب استخدام أعواد قطنية أو أعواد قطنية. يمكن أن يؤدي وضع أي شيء في الأذن ، وخاصة قناة الأذن ، إلى إتلاف الهياكل الحساسة في الأذن وزيادة فرصة الإصابة ، وتعطيل آلية التطهير الطبيعية للأذن ، ودفع شمع الأذن إلى داخل قناة الأذن.
- اغسل يديك بانتظام. سيساعد تجنب ملامسة البكتيريا والفيروسات الجسم على البقاء بصحة جيدة وتجنب التهابات الأذن.
الآفاق
تتطلب الأنواع المختلفة من التهابات الأذن المزمنة علاجات مختلفة. كثيرون يخلصون دون علاج.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأنف والأذن والحنجرة بالانتظار اليقظ لتأخير وصف المضادات الحيوية لالتهابات الأذن المزمنة التي تسببها البكتيريا. ومع ذلك ، قد يصفها الأطباء لبعض التهابات الأذن الحادة
استشر الطبيب دائمًا عند الشعور بأعراض التهاب الأذن. تأكد من القيام بزيارة أخرى إذا ساءت عدوى الأذن ، أو استمرت لأكثر من 3 أيام ، أو إذا تغيرت الأعراض.
