تكشف الدراسة عن أسباب مرض السكري من النوع 2 وكيفية عكسه
مع استمرار ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري على مستوى العالم ، تستمر مكافحة هذه الحالة المزمنة. يشرح بحث جديد ليس فقط ما الذي يسبب مرض السكري من النوع 2 ولكن أيضًا كيفية عكس الحالة. كما تسلط النتائج الضوء على ما يؤدي إلى الهدوء بعد الانعكاس لبعض الناس.
بين عامي 1980 و 2014 ، ارتفع عدد الأشخاص المصابين بداء السكري في جميع أنحاء العالم من حوالي 108 مليون إلى 422 مليونًا.
ما يصل إلى 90 ٪ من هؤلاء الأفراد يعانون من مرض السكري من النوع 2.
لم تفعل التدخلات الدوائية الكثير لوقف ما أشار إليه البعض على أنه جائحة السكري.
ومع ذلك ، قد تنجح تدخلات نمط الحياة حيث فشلت الأساليب الأخرى.
قبل بضع سنوات، أخبار طبية اليوم ذكرت النتائج الأولى لتجربة سريرية ، والتي أظهرت أن برامج إنقاص الوزن المكثفة يمكن أن تساعد الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 على تحقيق مغفرة دون تناول أي دواء.
أُطلق على التجربة اسم التجربة السريرية لمغفرة داء السكري (DiRECT) ، وكان أحد القادة المشاركين فيها هو البروفيسور روي تايلور من جامعة نيوكاسل في المملكة المتحدة.
ولكن كيف يحدث هذا الهدوء ، وهل يمكن أن يستمر على المدى الطويل؟ لماذا يحقق بعض الناس مغفرة دائمة بينما تعود الحالة للآخرين؟
انطلق البروفيسور تايلور مع فريقه للإجابة على هذه الأسئلة ، مستخدمًا بيانات من تجربة DiRECT وتطبيق أحدث تقنيات التصوير ومراقبة الدم.
نشر الباحثون نتائجهم في المجلة استقلاب الخلية.
اختبار "فرضية الدورة المزدوجة"
هدفت الدراسة إلى اختبار - وتأكيد - ما يسمى بفرضية الدورة المزدوجة ، والتي طرحها البروفيسور تايلور وفريقه منذ أكثر من عقد من الزمان.
اقترحت النظرية أن مرض السكري من النوع 2 ينتج عن تراكم الدهون في الكبد ، مما يؤدي إلى مقاومة الأنسولين ويزيد من إنتاج السكر في الدم.
تؤدي هذه التأثيرات ، بدورها ، إلى زيادة مستويات الأنسولين في البلازما ، مما يؤدي إلى حدوث "دورة ذاتية التعزيز" حيث يحفز الأنسولين إنتاج الدهون.
تؤدي هذه المستويات المتزايدة من دهون الكبد إلى انتشار الدهون في العديد من الأنسجة ، بما في ذلك البنكرياس.
توجد خلايا بيتا ، المسؤولة عن إنتاج الأنسولين ، في البنكرياس. كتب المؤلفون: "إن التعرض طويل الأمد للأحماض الدهنية المشبعة ضار بخلايا [بيتا]".
في هذه الدراسة ، حقق المؤلفون في تنبؤات فرضية الدورة المزدوجة بعد عامين من تجربة DiRECT.
أراد الباحثون "وصف العمليات الفيزيولوجية المرضية الكامنة وراء تكرار داء السكري من النوع 2 في المجموعة التي حققت في البداية هدأة ولكنها عادت بعد ذلك إلى مرض السكري".
ولهذه الغاية ، حدد الباحثون كمية الدهون داخل الأعضاء والبطن باستخدام أحدث فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في عمر 12 و 24 شهرًا. لقد درسوا دهون البنكرياس والكبد على وجه التحديد.
تضمن التحليل قياسات الجلوكوز و HbA1c وكوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) والدهون الثلاثية. قام الفريق أيضًا بتحليل الأحماض الدهنية وإفراز الأنسولين ووظيفة خلايا بيتا.
عندما "تسد" دهون الكبد البنكرياس
كشفت الدراسة أن غالبية المشاركين في التجربة حافظوا على الهدوء على مدار عامين ، لكن هذا كان ممكنًا فقط إذا ظلت الدهون الثلاثية في الكبد والدهون في البنكرياس منخفضة.
على وجه التحديد ، قام ما يقرب من 9 من كل 10 مشاركين تمكنوا من خسارة 15 كيلوغرامًا أو أكثر في تجربة DiRECT بعكس حالتهم.
بعد عامين ، كان أكثر من ثلث هؤلاء الأفراد خاليًا من مرض السكري والحاجة إلى أدوية السكري لمدة 24 شهرًا على الأقل.
ومع ذلك ، عانت مجموعة صغيرة من الانتكاس ، والذي ارتبط بالعودة إلى ارتفاع الدهون الثلاثية في الكبد ومستويات عالية من الدهون داخل البنكرياس.
يوضح البروفيسور تايلور: "لقد رأينا أنه عندما يتراكم الشخص الكثير من الدهون ، والتي يجب تخزينها تحت الجلد ، فعليها أن تذهب إلى مكان آخر في الجسم. تختلف الكمية التي يمكن تخزينها تحت الجلد من شخص لآخر ، مما يشير إلى "عتبة الدهون الشخصية" التي يمكن للدهون أن تتسبب في ضرر فوقها ".
عندما لا يمكن تخزين الدهون بأمان تحت الجلد ، يتم تخزينها داخل الكبد وتنتشر في باقي أجزاء الجسم ، بما في ذلك البنكرياس. هذا "يسد" البنكرياس ، ويوقف الجينات [التي] توجه كيفية إنتاج الأنسولين بشكل فعال ، وهذا يسبب مرض السكري من النوع 2. "
البروفيسور روي تايلور
"النظام الغذائي والمثابرة" يمكن أن يعكس مرض السكري
"هذا يعني أنه يمكننا الآن رؤية مرض السكري من النوع 2 كحالة بسيطة حيث يكون لدى الفرد تراكم دهون أكثر مما يستطيع تحمله" ، يواصل المؤلف ، مشددًا على الآثار المأمولة لهذه النتيجة.
"الأهم من ذلك ، هذا يعني أنه من خلال النظام الغذائي والمثابرة ، يمكن للمرضى أن يفقدوا الدهون ويحتمل أن يعكسوا مرض السكري. وكلما تم إجراء ذلك سريعًا بعد التشخيص ، زادت احتمالية تحقيق الشفاء ".
"للمرة الأولى ،" يختتم البروفيسور تايلور وفريقه في ورقتهم البحثية ، "نحن قادرون على الإبلاغ عن التغيرات الفسيولوجية الأساسية خلال دورة كاملة من انعكاس المرض وعودة ظهوره."
في المملكة المتحدة ، ستطلق خدمة الصحة الوطنية (NHS) برنامجًا يختبر علاج فقدان الوزن لدى آلاف الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
