ما هو NSTEMI؟
احتشاء عضلة القلب الناتج عن ارتفاع مقطع NSTEMI هو نوع من النوبات القلبية. يختلف NSTEMI عن STEMI ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من النوبات القلبية ، من خلال التسبب في ضرر أقل لقلب الشخص.
يتم استخدام مخطط كهربية القلب أو مخطط كهربية القلب الذي يعرض كل نبضة قلب على هيئة شكل موجي لتحديد ما إذا كان قد حدث NSTEMI أو STEMI في الشخص. عند النظر إلى أشكال الموجة لشخص مصاب بـ NSTEMI ، فإنها تبدو مختلفة جدًا عن تلك الخاصة بشخص مصاب بمرض STEMI.
الضرر الذي يلحق بالقلب من NSTEMI أقل خطورة من الضرر الناجم عن احتشاء عضلة القلب الناجم عن ارتفاع مقطع ST. ومع ذلك ، فإن أي نوبة قلبية يمكن أن تكون مخيفة للغاية.
حقائق سريعة عن NSTEMI:
- يقال إن الشخص الذي أصيب بنوبة قلبية يعاني من متلازمة الشريان التاجي الحادة.
- سيقوم الطبيب بإجراء فحص دم وإجراء تخطيط كهربية القلب إذا اشتبهوا في وجود NSTEMI.
- تحدد شدة أي نوبة قلبية نوع العلاج الذي يتم تقديمه.
ما هو العلاج؟
مخطط كهربية القلب هو أحد الأدوات التي سيستخدمها الطبيب لحساب درجة GRACE للشخص.
يعتمد علاج NSTEMI على مدى انسداد الشريان التاجي ، بالإضافة إلى شدة النوبة القلبية نفسها.
لتحديد ذلك ، سيتم منح الشخص درجة GRACE ، والتي ستقرر ما إذا كانت منخفضة أو متوسطة أو عالية الخطورة.
للعثور على درجة GRACE لشخص ما ، سينظر الطبيب في العوامل التي تشمل:
- عمر الشخص
- ضغط الدم الانقباضي
- معدل ضربات القلب أو ضربات القلب
- ما إذا كان مستوى الكرياتينين في الدم لديهم مرتفعًا
- ما إذا كان هناك سكتة قلبية عند دخول المستشفى
- انحراف المقطع ST في مخطط كهربية القلب
- علامة قلبية مرتفعة
- فئة Killip ، أو علامات قصور القلب من الفحص البدني
إذا كانت نتيجة GRACE تشير إلى أن الشخص منخفض المخاطر بعد NSTEMI ، فقد يصف الطبيب الدواء.
تشمل الأدوية التي تُعطى عادة ما يلي:
- مضادات التخثر
- مضادات الصفيحات
- حاصرات بيتا
- النترات
- الستاتين
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
- حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)
بالنسبة لأولئك الذين يعتبرون من متوسط إلى مرتفع الخطورة ، يمكن إجراء التدخل التاجي عن طريق الجلد أو PCI أو طعم مجازة الشريان التاجي أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.
وقاية
هناك طرق لتقليل فرص الإصابة بـ NSTEMI وتحسين صحة القلب بشكل عام.
تتضمن الخطوات التي يمكن للأشخاص اتخاذها لتقليل خطر الإصابة بـ NSTEMI ما يلي:
- اتباع نظام غذائي صحي ومغذي ومتوازن ، بما في ذلك الفواكه والخضروات والدهون الصحية والحبوب الكاملة
- تقليل وتقليل الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة والمتحولة
- ممارسة الرياضة بانتظام ، موصى به لمدة 30 دقيقة على الأقل خمس مرات في الأسبوع
- إدارة مستويات التوتر
- الإقلاع عن عادة التدخين
- الحفاظ على وزن صحي
إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري أو ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم ، فمن الضروري إدارة هذه الحالات بشكل جيد. قد يؤدي عدم القيام بذلك إلى زيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية.
إذا اعتبر الشخص معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية ، فمن المستحسن اتخاذ الاحتياطات اللازمة حتى يكون مستعدًا.
يجب عليهم التأكد من تسليم أرقام الاتصال في حالات الطوارئ ، وقائمة الأدوية الحالية وأي مواد مسببة للحساسية عندما يتجهون للخارج أو يغادرون ، في حالة حدوث نوبة قلبية.
أعراض NSTEMI
من المهم التعرف على أعراض NSTEMI. يجب على الشخص الاتصال برقم 911 على الفور إذا واجه أيًا منهم.
فيما يلي أعراض NSTEMI:
- الشعور بضيق في التنفس
- الضغط أو الضيق أو الانزعاج في الصدر
- ألم أو ضيق في الفك أو الرقبة أو الظهر أو المعدة
- الدوخة أو الشعور بالدوار
- تعاني من الغثيان
- التعرق المفرط
كيف يتم تشخيصه؟
في حالة حدوث NSTEMI ، سيظهر اختبار الدم أعلى من المستويات الطبيعية من نطاق الكرياتينين كيناز - عضلة القلب (CK-MB) ، تروبونين 1 ، وتروبونين T.
إذا تم العثور عليها ، فإنها تشير إلى حدوث تلف لخلايا القلب ، على الرغم من أن هذا سيكون أقل حدة مما هو عليه في حالة STEMI.
في حين أن اختبارات الدم هي مؤشر جيد على حدوث نوبة قلبية ، فلا يزال من الضروري إجراء تخطيط القلب. سيعرض هذا أنماط مقاطع ST ، والتي يمكن قياسها وتحليلها بعد ذلك. تُظهر مقاطع ST منطقة الضرر الذي حدث للقلب.
NSTEMI مقابل STEMI
سيظهر مخطط كهربية القلب في حالة NSTEMI:
- مقطع ST منخفض أو انعكاس الموجة T.
- لا تقدم لموجة Q
- الشريان التاجي مسدود جزئيًا فقط
إذا كان الشخص مصابًا بمرض STEMI ، فسيظهر مخطط كهربية القلب:
- مقطع ST مرتفع
- التقدم إلى موجة Q
- الشريان التاجي مسدود تماما
يمكن أن يؤدي انسداد تدفق الدم إلى عضلة القلب إلى تلف أنسجة القلب.
NSTEMI مقابل الذبحة الصدرية غير المستقرة
الذبحة الصدرية غير المستقرة ، والمعروفة أيضًا باسم UA ، و NSTEMI يصعب التمييز بينها في البداية.
UA هي حالة قلبية لا يحصل فيها القلب على كمية كافية من الدم أو الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية. وهي تختلف عن الذبحة الصدرية المستقرة ، والتي يمكن أن تحدث بشكل متكرر وبدون مجهود. قد يكون UA أيضًا أكثر شدة مع حدوث ضرر أكبر.
يمكن أن تشبه أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة أعراض NSTEMI وقد تشمل:
- ألم في الصدر يمكن أن يحدث عند الراحة والنوم وبدون مجهود
- ألم في الصدر يأتي بشكل غير متوقع
- تستمر نوبات الألم لفترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة وقد تتفاقم بمرور الوقت
- ألم في الصدر لا يخفف بالأدوية أو الراحة
ما هي الاسباب؟
تزداد احتمالية إصابة الشخص بـ NSTEMI أو أي نوع من النوبات القلبية بشكل كبير إذا:
- كانوا يدخنون
- كانوا يعانون من زيادة الوزن وعدم النشاط البدني
- لديهم مرض السكري
- لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب أو السكتة الدماغية
- لديهم ارتفاع في ضغط الدم أو الكولسترول
يبعد
غالبًا ما تكون النوبات القلبية مخيفة وتعتبر خطيرة. ينطبق هذا على NSTEMI على الرغم من أنه يعتبر نوعًا أقل حدة من النوبات القلبية من STEMI. قد تكون هناك حاجة للأدوية ، وفي بعض الحالات ، الجراحة لعلاج NSTEMI.
من خلال الاهتمام بعوامل نمط الحياة ، مثل النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، بالإضافة إلى إدارة أي ظروف قد تزيد من خطر الإصابة بـ NSTEMI ، يمكن للشخص تقليل فرص حدوثه بشكل كبير.
