أمراض الكلى: هل يزيد النقرس من المخاطر؟
بناءً على النتائج السابقة ، خلصت دراسة جديدة إلى أن الأشخاص المصابين بالنقرس هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى. يعتقد المؤلفون أن النتائج تقدم طرقًا جديدة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة.
مرض الكلى المزمن (CKD) هو حالة طويلة الأمد تتميز بضعف وظائف الكلى.
يؤثر مرض الكلى المزمن على ما يقدر بـ 14٪ من الناس في الولايات المتحدة.
حدد الباحثون بالفعل عددًا من عوامل الخطر لمرض الكلى المزمن ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري والتدخين.
ومع ذلك ، كما أوضح مؤلفو أحدث دراسة ، "هناك اهتمام متزايد من قبل المجتمع العلمي بدور عوامل الخطر الجديدة."
أحدث الأبحاث المنشورة في BMJ مفتوح، يبحث في الدور المحتمل للنقرس كعامل خطر للإصابة بمرض الكلى المزمن.
النقرس شائع بشكل مدهش ومؤلم بشكل مدهش. وهو ناتج عن ارتفاع مستويات حمض اليوريك في الدم ، والذي يشار إليه باسم فرط حمض يوريك الدم.
بمرور الوقت ، يمكن أن يتراكم حمض اليوريك ، مما يتسبب في تكون بلورات حادة في المفاصل ، وغالبًا ما تكون في إصبع القدم الكبير.
يؤثر النقرس ، وهو شكل من أشكال التهاب المفاصل الالتهابي ، على أكثر من 8.3 مليون شخص في الولايات المتحدة.
النقرس والكلى
حددت دراسات سابقة الروابط بين النقرس ووظيفة الكلى. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الأوراق البحثية ، التي نُشرت في عام 2012 ، أن ضعف وظائف الكلى كان عامل خطر للإصابة بالنقرس.
أظهرت دراسات أخرى أجريت على نماذج حيوانية أن زيادة حمض البوليك في الدم لديها القدرة على إتلاف الكلى.
أبرزت الأبحاث السابقة أيضًا العلاقة بين ارتفاع مستويات حمض البوليك ووظيفة الكلى. على سبيل المثال ، وجدت إحدى الدراسات التي شملت أشخاصًا يعانون من فرط حمض يوريك الدم أن تناول الأدوية التي تقلل مستويات حمض اليوريك يقلل أيضًا من شدة ضعف الكلى.
نظرًا لأن كلا من النقرس وداء الكلى المزمن شائعان ، فإن فهم كيفية تفاعل الشرطين أمر مهم ؛ وعلى الرغم من الأعمال السابقة ، لم تظهر أي دراسات بشكل قاطع أن النقرس يساهم في الفشل الكلوي.
وللتحقق من ذلك ، استخلص الباحثون معلومات من 68897 بالغًا تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أكثر يعانون من النقرس في المملكة المتحدة وقارنوها ببيانات من 554.964 فردًا متطابقًا لا يعانون من النقرس. تابعوا كلا المجموعتين بمتوسط 3.68 سنة.
بالنسبة للدراسة ، عرّفوا مرض الكلى المتقدم على أنه أول ظهور لما يلي:
- غسيل الكلى أو الزرع أو مرض الكلى في المرحلة النهائية
- وظائف الكلى أقل من 10٪ من المعدل الطبيعي
- الوفاة المرتبطة بمرض الكلى المزمن
- مضاعفة الكرياتينين في الدم من المستويات الأساسية
يعتبر المجتمع الطبي الكرياتينين علامة موثوقة لوظيفة الكلى.
نتائج "مذهلة"
كجزء من التحليل ، قام العلماء بالتحكم في العديد من العوامل التي قد تؤثر على النتائج ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والعقاقير التي تؤثر على وظائف الكلى وحالة التدخين وتعاطي الكحول.
حتى بعد احتساب هذه العوامل ، كانت النتائج مهمة.
"بينما كنا نعتقد دائمًا أن المستويات المرتفعة من حمض البوليك قد تكون ضارة بالكلى وأن المرضى الذين يعانون من النقرس قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالفشل الكلوي ، فقد فوجئنا تمامًا بحجم الخطر الذي يفرضه النقرس على هؤلاء المرضى ،" يوضح الرصاص المؤلف البروفيسور أوستن ستاك من جامعة ليمريك في إيرلندا.
"كانت النتائج مذهلة للغاية. [...] اكتشفنا أن المرضى الذين يعانون من النقرس لديهم مخاطر أعلى بنسبة 29٪ للإصابة بمرض الكلى المزمن المتقدم ، مقارنة بمن لا يعانون من النقرس.
البروفيسور أوستن ستاك
حدثت أقوى علاقة إحصائية بين الأفراد المصابين بمرض الكلى في مراحله الأخيرة ، كما أوضح المؤلفون:
"كان حجم ارتباط النقرس ومرض الكلى المزمن أعظم لتشخيص [مرض الكلى في المرحلة النهائية] ، مع وجود مخاطر أعلى بمقدار الضعف."
وفقًا للبروفيسور ستاك ، "تشير نتائج هذه الدراسة مجتمعةً إلى أن النقرس عامل خطر مستقل لتطور مرض الكلى المزمن والفشل الكلوي."
هذه الورقة مهمة وتضيف مستوى جديدًا لفهمنا لـ CKD. نظرًا لانتشار مرض الكلى المزمن ، فإن فهم عوامل الخطر التي تنطوي عليها قد يوفر طرقًا جديدة للسيطرة عليه.
تتمتع الدراسة الحالية بالعديد من نقاط القوة ، بما في ذلك جمع كمية هائلة من البيانات. ومع ذلك ، فإن المؤلفين يحددون بعض القيود.
على سبيل المثال ، يمكن للمؤلفين فقط تقييم ما إذا كان شخص ما مصابًا بالنقرس من خلال مراقبة تشخيص الأطباء أو تسجيل استخدامهم للعلاجات الخافضة للبولات. في الواقع ، غالبًا ما لا يتم تشخيص النقرس ، لذلك من المحتمل أن يكون التحليل قد غاب عن بعض الأفراد.
على الرغم من أن العلماء أخذوا في الحسبان مجموعة واسعة من العوامل في تحليلهم ، نظرًا لأن الدراسة قائمة على الملاحظة ، فهناك احتمال أن يلعب متغير غير مُقاس دورًا محوريًا.
بشكل عام ، تضيف هذه النتائج إلى الدليل على ارتباط حمض البوليك والنقرس وصحة الكلى. يأمل المؤلفون أن يتمكن العمل المستقبلي من التأكد مما إذا كانت "السيطرة المناسبة على النقرس يمكن أن تقلل من خطر تطور مرض الكلى المزمن".
