ماذا يحدث عندما ترتفع مستويات الكالسيوم؟
يشير مصطلح فرط كالسيوم الدم إلى وجود الكثير من الكالسيوم في الدم. بالنسبة للبعض ، يكون السبب هو فرط نشاط الغدة الجار درقية ، أو بعض الأدوية ، أو الكثير من فيتامين (د) ، أو الحالات الصحية الأساسية ، بما في ذلك السرطان.
يلعب الكالسيوم دورًا أساسيًا في الجسم. يساعد في بناء عظام وأسنان قوية ، كما يدعم العضلات والأعصاب والقلب. ومع ذلك ، فإن الكثير من الكالسيوم يمكن أن يؤدي إلى مشاكل.
في هذه المقالة ، نستكشف أعراض فرط كالسيوم الدم وأسبابه ومضاعفاته. نصف أيضًا كيف يمكن تشخيصه وعلاجه.
ما هو فرط كالسيوم الدم؟
تتحكم الغدد الجار درقية في مستويات الكالسيوم في الدم. تقع هذه الغدد الأربع الصغيرة خلف الغدة الدرقية.
عندما يحتاج الجسم إلى الكالسيوم ، تفرز الغدد الجار درقية هرمونًا. إشارات هذا الهرمون:
- العظام لإطلاق الكالسيوم في الدم
- الكلى تفرز كمية أقل من الكالسيوم في البول
- تنشط الكلى فيتامين د الذي يساعد الجهاز الهضمي على امتصاص المزيد من الكالسيوم
يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدد الجار درقية أو حالة صحية أساسية إلى تعطيل توازن الكالسيوم.
إذا أصبحت مستويات الكالسيوم مرتفعة للغاية ، فقد يتم تشخيص إصابة الشخص بفرط كالسيوم الدم. يمكن أن تعيق هذه الحالة وظائف الجسم ، وقد ترتبط على وجه التحديد بما يلي:
- ضعف صحة العظام
- حصى الكلى
- وظائف القلب والدماغ غير الطبيعية
يمكن أن تصبح المستويات المرتفعة للغاية من الكالسيوم في الدم مهددة للحياة.
أعراض
قد لا يؤدي فرط كالسيوم الدم الخفيف إلى ظهور أعراض ، في حين أن فرط كالسيوم الدم الأكثر خطورة يمكن أن يسبب:
- العطش الشديد وكثرة التبول. الكثير من الكالسيوم يعني أن الكلى يجب أن تعمل بجدية أكبر. نتيجة لذلك ، قد يتبول الشخص أكثر مما يؤدي إلى الجفاف وزيادة العطش.
- آلام في المعدة ومشاكل في الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب الكثير من الكالسيوم اضطراب في المعدة وألم في البطن وغثيان وقيء وإمساك.
- آلام العظام وضعف العضلات. يمكن أن يتسبب فرط كالسيوم الدم في إفراز العظام للكثير من الكالسيوم ، مما يجعلها ناقصة. يمكن أن يؤدي هذا النشاط العظمي غير الطبيعي إلى الألم وضعف العضلات.
- الارتباك والخمول والتعب. يمكن أن يؤثر الكثير من الكالسيوم في الدم على الدماغ ، مما يسبب هذه الأعراض.
- القلق والاكتئاب. قد يؤثر فرط كالسيوم الدم أيضًا على الصحة العقلية.
- ارتفاع ضغط الدم واضطراب نظم القلب. يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الكالسيوم إلى زيادة ضغط الدم وتؤدي إلى تشوهات كهربائية تؤدي إلى تغيير إيقاع القلب ، مما يزيد من الضغط.
الأسباب
هناك عدد من العوامل والحالات الأساسية التي يمكن أن تسبب فرط كالسيوم الدم. وتشمل هذه:
فرط نشاط الغدد الجار درقية
تتحكم الغدد الجار درقية في مستويات الكالسيوم. إذا عملوا بجد ، فقد يؤدي ذلك إلى فرط كالسيوم الدم.
قد تصبح الغدد الجار درقية مفرطة النشاط عندما يتضخم المرء أو عندما يتشكل نمو غير سرطاني على أحدها.
يسمى فرط نشاط الغدد جارات الدرقية بفرط نشاط جارات الدرقية. قد يكون هذا هو السبب الأكثر شيوعًا لفرط كالسيوم الدم.
عادة ما يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرقية لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 60 عامًا. كما أنه أكثر شيوعًا بثلاث مرات عند النساء أكثر من الرجال.
كثرة فيتامين د
يؤدي فيتامين د إلى امتصاص الكالسيوم في الأمعاء. بمجرد امتصاص الكالسيوم ينتقل إلى مجرى الدم.
عادة ما يتم امتصاص 10-20٪ فقط من الكالسيوم في النظام الغذائي ، بينما يتم تمرير الباقي في البراز. ومع ذلك ، فإن الكميات الزائدة من فيتامين د تجعل الجسم يمتص المزيد من الكالسيوم ، مما يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم.
في عام 2012 ، اقترح بعض الباحثين أن الجرعات العلاجية العالية من مكملات فيتامين (د) لديها القدرة على التسبب في فرط كالسيوم الدم. يمكن استخدام هذه المكملات في علاج التصلب المتعدد وحالات أخرى.
يحدد مجلس الغذاء والتغذية في الولايات المتحدة الجرعات العالية من فيتامين (د) بأكثر من 4000 وحدة دولية (IU) يوميًا. الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين هي 600-800 وحدة دولية في اليوم.
سرطان
إذا كان الشخص مصابًا بالسرطان ، فقد يتسبب ذلك في فرط كالسيوم الدم. تشمل السرطانات التي تؤدي عادةً إلى هذه الحالة ما يلي:
- سرطان الرئة
- سرطان الثدي
- سرطانات الدم
في عام 2013 ، تشير التقديرات إلى أن فرط كالسيوم الدم يؤثر كل عام على أكثر من 2 في المائة من جميع مرضى السرطان في الولايات المتحدة ، كما أن ما يصل إلى 30 في المائة من المصابين بالسرطان سيكون لديهم مستويات عالية من الكالسيوم على مدار المرض.
إذا انتشر السرطان إلى العظام ، فإن هذا يزيد من خطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم.
حالات صحية أخرى
بخلاف السرطان ، من المعروف أن الحالات التالية تسبب ارتفاع مستويات الكالسيوم:
- مرض السل
- الساركويد
- مرض الغدة الدرقية
- فشل كلوي مزمن
- مرض الغدة الكظرية
- الالتهابات الفطرية الشديدة
قلة الحركة
قد يكون الأشخاص غير القادرين على الحركة لفترات طويلة معرضين أيضًا لخطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم. عندما يكون للعظام عمل أقل ، فإنها يمكن أن تضعف وتطلق المزيد من الكالسيوم في مجرى الدم.
الجفاف الشديد
الأشخاص الذين يعانون من الجفاف الشديد لديهم كمية أقل من الماء في دمائهم ، مما قد يزيد من تركيز الكالسيوم في مجرى الدم. ومع ذلك ، عادة ما يتم تصحيح هذا الخلل بمجرد أن يصبح الشخص رطبًا بدرجة كافية.
في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي المستويات العالية من الكالسيوم إلى ترطيب شديد. من المهم أن يحدد الأطباء أيهما يأتي أولاً: المستويات العالية من الكالسيوم أو الجفاف.
الأدوية
يمكن لبعض الأدوية أن تزيد من تحفيز الغدة الجار درقية ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم. أحد الأمثلة على ذلك هو الليثيوم ، والذي يستخدم أحيانًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب.
المضاعفات
بدون العلاج المناسب ، يمكن أن يترافق فرط كالسيوم الدم مع:
هشاشة العظام
بمرور الوقت ، قد تطلق العظام كميات زائدة من الكالسيوم في مجرى الدم. هذا يجعل العظام أرق أو أقل كثافة. مع استمرار إفراز الكالسيوم ، يمكن أن تتطور هشاشة العظام.
يتعرض الأشخاص المصابون بهشاشة العظام لخطر متزايد من:
- كسور العظام
- إعاقة كبيرة
- فقدان الاستقلال
- الجمود لفترات طويلة
- انحناء في العمود الفقري
- تصبح أقصر بمرور الوقت
حصى الكلى
يتعرض الأشخاص المصابون بفرط كالسيوم الدم لخطر الإصابة ببلورات الكالسيوم في الكلى. يمكن أن تتحول هذه البلورات إلى حصوات في الكلى ، وغالبًا ما تكون مؤلمة جدًا. يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تلف الكلى.
فشل كلوي
بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم الشديد إلى توقف كليتي الشخص عن العمل بشكل صحيح. قد تصبح الكلى أقل فاعلية في تنظيف الدم وإنتاج البول وإزالة السوائل من الجسم بكفاءة. وهذا ما يسمى بالفشل الكلوي.
مشاكل في الجهاز العصبي
إذا تُركت دون علاج ، فقد يؤدي فرط كالسيوم الدم الشديد إلى إعاقة الجهاز العصبي. تشمل الآثار المحتملة ما يلي:
- ارتباك
- مرض عقلي
- تعب
- ضعف
- غيبوبة
الوقوع في غيبوبة أمر خطير ويمكن أن يهدد الحياة.
عدم انتظام ضربات القلب
ينبض القلب عندما تتحرك النبضات الكهربائية خلاله وتتسبب في انقباضه. يلعب الكالسيوم دورًا في تنظيم هذه العملية ، ويمكن أن يؤدي الكثير من الكالسيوم إلى عدم انتظام ضربات القلب.
تشخبص
يجب على أي شخص يعاني من أعراض فرط كالسيوم الدم أن يتحدث مع الطبيب ، الذي سيطلب فحص الدم والتشخيص بناءً على النتائج.
قد لا تظهر أي أعراض على الشخص المصاب بفرط كالسيوم الدم الخفيف ، ولا يمكن تشخيص الحالة إلا بعد إجراء فحص دم روتيني.
سوف يتحقق الاختبار من مستويات الكالسيوم في الدم وهرمون الغدة الجار درقية. يمكن أن توضح مدى جودة عمل أجهزة الجسم ، مثل تلك التي تشمل الدم والكلى.
بعد تشخيص فرط كالسيوم الدم ، قد يقوم الطبيب بإجراء مزيد من الاختبارات ، مثل:
- تخطيط القلب لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب
- تصوير الصدر بالأشعة السينية للتحقق من سرطان الرئة أو الالتهابات
- تصوير الثدي بالأشعة للتحقق من سرطان الثدي
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص بنية الجسم وأعضائه
- قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة ، المعروف باسم مسح DEXA ، لقياس كثافة العظام
علاج
قد لا يحتاج الأشخاص المصابون بفرط كالسيوم الدم الخفيف إلى علاج ، وقد تعود المستويات إلى وضعها الطبيعي بمرور الوقت. سيقوم الطبيب بمراقبة مستويات الكالسيوم وصحة الكلى.
إذا استمرت مستويات الكالسيوم في الارتفاع أو لم تتحسن من تلقاء نفسها ، فمن المرجح أن يوصى بإجراء مزيد من الاختبارات.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فرط كالسيوم الدم الشديد ، من المهم اكتشاف السبب. قد يقدم الطبيب علاجات للمساعدة في خفض مستويات الكالسيوم ومنع حدوث مضاعفات. تشمل العلاجات الممكنة السوائل الوريدية والأدوية مثل الكالسيتونين أو البايفوسفونيت.
إذا تسبب فرط نشاط الغدد الجار درقية أو الكثير من فيتامين د أو حالة صحية أخرى في حدوث فرط كالسيوم الدم ، فسيقوم الطبيب أيضًا بمعالجة هذه الحالات الأساسية.
قد يحتاج الشخص المصاب بنمو غير سرطاني في الغدة الجار درقية إلى عملية جراحية لإزالته.
وقاية
يمكن أن تساعد بعض التغييرات في نمط الحياة في الحفاظ على مستويات الكالسيوم متوازنة وصحة العظام. وتشمل هذه:
- شرب الكثير من الماء. قد يؤدي الحفاظ على رطوبة الجسم إلى خفض مستويات الكالسيوم في الدم ، ويمكن أن يساعد في منع حصوات الكلى.
- الاقلاع عن التدخين. يمكن أن يزيد التدخين من فقدان العظام. بالإضافة إلى تحسين صحة العظام ، فإن الإقلاع عن التدخين سيقلل من خطر الإصابة بالسرطان والمشاكل الصحية الأخرى.
- التمرينات وتدريب القوة. هذا يعزز قوة العظام وصحتها.
- اتباع الإرشادات الخاصة بالأدوية والمكملات الغذائية. قد يؤدي القيام بذلك إلى تقليل خطر تناول الكثير من فيتامين (د) والإصابة بفرط كالسيوم الدم.
الآفاق
تعتمد نظرة الشخص على سبب فرط كالسيوم الدم وشدته.
قد لا يتطلب فرط كالسيوم الدم الخفيف علاجًا. إذا كانت الحالة أكثر خطورة ، فقد يصف الطبيب الأدوية التي تخفض مستويات الكالسيوم وتعالج السبب الأساسي.
يجب على أي شخص يعاني من أعراض فرط كالسيوم الدم التحدث مع الطبيب.
