ما الذي يسبب انسداد القناة الصفراوية؟
يحدث انسداد القناة الصفراوية ، المعروف أيضًا باسم انسداد القنوات الصفراوية ، عندما يتم انسداد إحدى القنوات التي تنقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء عبر المرارة. إذا تُرك هذا الانسداد دون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك العدوى الشديدة.
تستكشف هذه المقالة بعض الأسباب الرئيسية لانسداد القناة الصفراوية وأعراضه وتشخيصه وعلاجه.
ما هو انسداد القناة الصفراوية؟
ينتج الكبد سائلًا يسمى الصفراء. تحتوي الصفراء على الكوليسترول وأملاح الصفراء التي تساعد الأمعاء على هضم الدهون. يحتوي أيضًا على نفايات تسمى البيليروبين.
تمر الصفراء عبر القنوات الصفراوية من الكبد إلى المرارة التي تخزنها. ينتقل إلى الأمعاء الدقيقة عند الحاجة للمساعدة في هضم الطعام. هذه الشبكة من القنوات هي جزء من النظام الصفراوي.
عندما يتم حظر قناة أو أكثر من القنوات التي تنقل الصفراء ، يُعرف ذلك باسم انسداد القناة الصفراوية. يشار إليه أيضًا باسم انسداد القنوات الصفراوية.
يمكن أن يؤدي انسداد القناة الصفراوية إلى تراكم الصفراء في الكبد وتراكم البيليروبين في الدم.
الأسباب
تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد القناة الصفراوية ما يلي:
حصى في المرارة
تعد حصوات المرارة سببًا شائعًا لحدوث انسداد في القناة الصفراوية. يمكن أن تتشكل عندما يكون هناك خلل كيميائي في المرارة. إذا كانت كبيرة بما يكفي ، فقد تسد القناة الصفراوية لأنها تمر عبر النظام الصفراوي.
سرطان القناة الصفراوية أو سرطان البنكرياس
يشير سرطان القناة الصفراوية إلى جميع السرطانات التي تتطور داخل الجهاز الصفراوي. قد تسد الأورام الناتجة القناة الصفراوية.
يمكن أن تتسبب سرطانات البنكرياس في انسداد القناة الصفراوية إذا دخل الورم إلى الأمعاء.
قد تنتشر السرطانات التي بدأت في أماكن أخرى من الجسم أيضًا إلى الجهاز الصفراوي حيث يمكن أن تسبب انسدادًا.
إصابه
يمكن أن ينتج الانسداد أحيانًا عن إصابة تحدث أثناء إجراء طبي ، مثل جراحة المرارة أو التنظير الداخلي.
الكيسات Choledochal
يمكن أن تتسبب الكيسات الصفراوية في بعض الأحيان في انسداد القناة الصفراوية. هذه الأكياس ، التي هي أجزاء من القناة الصفراوية المتضخمة ، خلقية ، مما يعني أن بعض الناس يولدون معها. هم أيضا نادرون.
عوامل الخطر
يمكن أن يؤدي وجود تاريخ لأي مما يلي إلى زيادة خطر انسداد القناة الصفراوية:
- حصى في المرارة
- سرطان البنكرياس
- التهاب البنكرياس المزمن
- الجراحة الصفراوية الحديثة
- سرطان القنوات الصفراوية الأخير
- صدمة أو إصابة في البطن
- تناول الأدوية المثبطة للمناعة ، حيث يمكن أن يؤدي بعضها إلى التهابات تسد القناة الصفراوية
أعراض
قد تظهر أعراض انسداد القناة الصفراوية فجأة ، أو قد يبدأ الشخص في ملاحظتها ببطء على مدى سنوات عديدة.
ترتبط بعض الأعراض بالانسداد ، مما يتسبب في ارتجاع منتجات الكبد وتسربها إلى مجرى الدم. البعض الآخر ناتج عن عدم قدرة القناة الصفراوية على توصيل العصارات الهضمية التي تحتاجها القناة الهضمية. هذا يمكن أن يمنع الجسم من امتصاص بعض الدهون والفيتامينات بشكل صحيح.
عندما يكون البيليروبين غير قادر على دخول الصفراء ، فإنه يتراكم في الجسم ويمكن أن يسبب اليرقان. يحدث هذا عندما يتحول لون جلد الشخص وبياض عينيه إلى اللون الأصفر. يمكن أن يسبب نقص البيليروبين في الصفراء أيضًا لون البول الداكن والبراز الشاحب
غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بانسداد القناة الصفراوية من:
- متلهف، متشوق
- ألم في البطن ، عادة في الجانب الأيمن العلوي
- حمى أو تعرق ليلي
- استفراغ و غثيان
- التعب أو نقص الطاقة
- فقدان الوزن غير المقصود
- فقدان الشهية
تشخبص
الخطوة الأولى في التشخيص هي الفحص البدني ، والذي سيحاول الطبيب خلاله تحسس المرارة لدى الشخص. يمكن أن يسبب تلف الكبد أعراضًا مشابهة لانسداد القنوات الصفراوية ، لذلك قد يسأل الطبيب أيضًا عن تعاطي الكحول أو المخدرات بالإضافة إلى الممارسات الجنسية.
يمكن للطبيب أيضًا إجراء فحوصات الدم. تشير النتائج التالية إلى وجود انسداد في القنوات الصفراوية:
- مستويات البيليروبين أعلى من المعتاد
- أعلى من المستويات المعتادة من الفوسفاتيز القلوي
- أعلى من المستويات المعتادة من إنزيمات الكبد
إذا أشارت اختبارات الدم إلى وجود انسداد في القنوات الصفراوية ، فقد يوصي الطبيب بإحدى طرق التصوير التالية لتأكيد التشخيص:
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- التصوير المقطعي المحوسب للبطن
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)
- تصوير الأوعية الصفراوية عبر الكبد (PTCA) عن طريق الجلد
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP)
علاج
يهدف العلاج إلى تخفيف الانسداد ويعتمد على السبب الأساسي.
يمكن للأطباء عادةً إزالة حصوات المرارة باستخدام منظار داخلي أثناء إجراء تصوير القناة الصفراوية (ERCP). ومع ذلك ، قد يظل بعض الأشخاص بحاجة إلى الجراحة.
قد يحتاج الشخص المصاب بأعراض شديدة أو متكررة إلى استئصال المرارة. هذا سيوقف مشكلة حصوات المرارة من التكرار. يمكن للناس أن يعيشوا حياة صحية بدون المرارة.
إذا تبين أن السبب هو السرطان ، فقد تحتاج القنوات إلى الشد والتصريف. يقوم الأطباء بذلك إما باستخدام منظار داخلي أو عن طريق إدخال إبرة عبر الجلد. سيعالجون بعد ذلك السرطان بمزيج من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، اعتمادًا على نوعه وحجمه وموقعه.
إذا كان شخص ما مصابًا بكيسات صفراوية ، فعادة ما يوصي الطبيب بإجراء جراحي لتصحيح المناطق المتضخمة في القنوات الصفراوية.
المضاعفات
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي انسداد القناة الصفراوية إلى التهابات مهددة للحياة. على المدى الطويل ، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى أمراض الكبد المزمنة ، مثل تليف الكبد الصفراوي.
إذا ظل "أنبوب التصريف" الموجود أسفل الكبد أو القناة الصفراوية المشتركة مسدودًا ، فقد يؤدي تراكم البيليروبين في مجرى الدم إلى الإصابة باليرقان.
يمكن أن يؤدي هذا الانسداد أيضًا إلى عودة البكتيريا إلى الكبد ، مما قد يؤدي إلى عدوى شديدة تُعرف باسم التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد.
إذا حدث الانسداد بين المرارة والقناة الصفراوية المشتركة ، فإن الشخص معرض لخطر الإصابة بالتهاب المرارة. وهو التهاب في المرارة يمكن أن يؤدي إلى عدوى شديدة أو تمزق المرارة. تتطلب كل من مضاعفات التهاب المرارة جراحة طارئة لإزالة المرارة.
وقاية
وجد الباحثون روابط بين حصوات المرارة والسمنة. يعتقد بعض الخبراء أن تناول كميات أقل من الكوليسترول والدهون المشبعة والدهون المتحولة والسكر المكرر يقلل من خطر الإصابة بحصوات المرارة.
في حين أن الأسباب الأخرى لانسداد القناة الصفراوية لا يمكن الوقاية منها عادة ، فإن إدراك عوامل الخطر والأعراض يعني أنه يمكن للأشخاص طلب المساعدة الطبية بمجرد إدراكهم أنه قد تكون هناك مشكلة.
يجب على أي شخص لديه واحد أو أكثر من عوامل الخطر لانسداد القناة الصفراوية أن يرى الطبيب إذا واجه:
- براز أفتح لونًا
- بول داكن اللون
- اصفرار الجلد
