لا يجعل الأسبرين اليومي حياة أطول "خالية من الإعاقة"
وجدت تجربة سريرية كبيرة لآلاف من كبار السن الأصحاء ليس لديهم تاريخ من مشاكل القلب أو السكتة الدماغية أن تناول جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا لم يساعدهم على العيش حياة أطول خالية من الإعاقة أو الخرف.
ومع ذلك ، أشار الباحثون إلى ضرورة إجراء مزيد من التحليل لتحديد مخاطر الوفاة من أسباب محددة - بما في ذلك أمراض القلب والسرطان.
لا تزال التجربة الدولية مزدوجة التعمية والعشوائية والمضبوطة بالغفل ، التي يطلق عليها اسم الأسبرين في الحد من الأحداث عند كبار السن (ASPREE) ، مستمرة ، والنتائج الجديدة هي النتائج المبكرة.
ثلاث أوراق منشورة الآن في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين قدم وناقش هذه النتائج المبكرة: يركز الأول على أحداث القلب والأوعية الدموية والنزيف ، ويتناول الثاني البقاء على قيد الحياة بدون إعاقة ، والثالث يتعلق بالموت من جميع الأسباب.
تحتاج إلى تقييم الفوائد والمخاطر لدى كبار السن
كان السبب الرئيسي للبحث هو أنه لم يتم تقييم فوائد ومخاطر تناول كبار السن لجرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا.
وقد أظهرت الدراسات السابقة أن "العلاج بجرعة منخفضة من الأسبرين" يمكن أن يقلل من مخاطر "الأحداث الوعائية" مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية ، ولكن هذه كانت موجهة إلى حد كبير للأشخاص في منتصف العمر.
أيضًا ، ركزوا بشكل أساسي على نتائج القلب والأوعية الدموية ، في حين يجب أن يكون التأثير "المرغوب فيه" للطب الوقائي على كبار السن هو مساعدتهم على العيش لفترة أطول "خالية من الإعاقة الوظيفية".
يقول ريتشارد جيه هودز ، مدير المعهد الوطني للشيخوخة: "تشير الإرشادات السريرية إلى فوائد الأسبرين في الوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية لدى الأشخاص المصابين بأمراض الأوعية الدموية مثل مرض الشريان التاجي".
ويضيف: "لقد كان القلق هو عدم اليقين بشأن ما إذا كان الأسبرين مفيدًا لكبار السن الأصحاء بدون هذه الشروط".
NIA هو أحد المعاهد الوطنية للصحة (NIH) وأحد المتعاونين في التجربة.
تصميم الدراسة
بدأ ASPREE في عام 2010 وقام بتوظيف 16703 من كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 70 وما فوق في أستراليا و 2411 في الولايات المتحدة.بلغ متوسط متابعة النتائج الأخيرة 4.7 سنوات. تاريخ الانتهاء النهائي هو يناير 2019.
كان سن القبول 65 عامًا فما فوق فقط للمجندين الأمريكيين من أصل أفريقي ومن أصل إسباني في الولايات المتحدة لأن هذه المجموعات لديها مخاطر أعلى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والخرف.
تم استبعاد أي شخص يعاني من إعاقة جسدية أو خرف أو حالة واحدة أو أكثر تتطلب منه تناول الأسبرين.
من بين 19114 شخصًا تم تجنيدهم في التجربة ، تم اختيار 9525 عشوائيًا لتناول 100 ملليجرام من الأسبرين يوميًا و 9589 لتناول الدواء الوهمي.
النتائج الأولية الرئيسية
بشكل عام ، كشفت النتائج حتى الآن أن جرعة منخفضة من الأسبرين اليومية لم يكن لها أي تأثير على الخرف والبقاء على قيد الحياة بدون إعاقة مقارنة مع الدواء الوهمي
من بين الأفراد الذين تناولوا الأسبرين ، كان 90.3 في المائة منهم على قيد الحياة وخالٍ من الخرف و "الإعاقة الجسدية المستمرة" في نهاية فترة المتابعة. هذا بالمقارنة مع 90.5 في المائة ممن تناولوا الدواء الوهمي. كان معدل حدوث الخرف هو نفسه في كلا المجموعتين ، وكانت معدلات الإعاقة متشابهة إلى حد كبير.
كانت معدلات النوبات القلبية غير المميتة وأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية غير المميتة والسكتة الدماغية متشابهة إلى حد كبير في مجموعات الأسبرين والعلاج الوهمي.
من المعروف أن تناول الأسبرين بانتظام يمكن أن يزيد من خطر حدوث نزيف حاد. تكشف النتائج الأخيرة عن وجود خطر أعلى بكثير لحدوث هذا - في المعدة والأمعاء وكذلك الدماغ - في مجموعة الأسبرين.
نصف الوفيات أثناء المتابعة حدثت لأشخاص مصابين بالسرطان. هذا ليس غير متوقع في دراسة لكبار السن.
الأمر المثير للدهشة هو أنه يبدو أن هناك خطرًا أكبر للوفاة المرتبطة بالسرطان في مجموعة الأسبرين ، بالنظر إلى أن الدراسات أشارت إلى أن الأسبرين يمكن أن يقلل ذلك.
يقوم الفريق الآن بإجراء تحليل لجميع البيانات المرتبطة بالسرطان للتجربة ويحث الآخرين على التعامل مع هذه النتيجة بالذات "بحذر" حتى اكتمال هذا التحليل.
وحدث 19 في المائة من الوفيات بسبب السكتة الدماغية وأمراض القلب و 5 في المائة بسبب نزيف حاد.
مزيد من العمل الذي يتعين القيام به
صرح إيفان هادلي ، مدير قسم طب الشيخوخة وعلم الشيخوخة السريري في NIA ، أن "المتابعة المستمرة للمشاركين في ASPREE أمر بالغ الأهمية" ، "خاصة وأن الآثار طويلة المدى على مخاطر النتائج مثل السرطان والخرف قد تختلف عن خلال الدراسة حتى الآن ".
بدأ الفريق بالفعل في وضع خطط لمراقبة الأفراد على المدى الطويل ، ومواصلة تحليل البيانات.
في غضون ذلك ، يقول هادلي ، يجب على كبار السن طلب المشورة من أطبائهم حول استخدام الأسبرين كإجراء وقائي.
ويوضح أن الهدف من التجربة لم يكن دراسة الأشخاص الذين يتناولون الأسبرين لأنه من المعروف أنهم معرضون لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وبالتالي لا يمكنهم التعليق على هذه المجموعة.
أيضًا ، لا تنطبق النتائج على أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن النتائج ليست قوية بما يكفي للإشارة إلى ما إذا كان كبار السن الأصحاء الذين يتناولون الأسبرين كإجراء وقائي يجب أن يستمروا أو يتوقفوا. فقط دراسة أخرى يمكن أن تجيب على هذا السؤال.
"ستساعد هذه النتائج الأولية في توضيح دور الأسبرين في الوقاية من الأمراض لكبار السن ، ولكن هناك الكثير مما يجب تعلمه."
ايفان هادلي
