ما هو تورساد دي بوانت؟
تورساد دي بوانت هو نوع غير شائع من تسرع القلب البطيني ، أو اضطراب في إيقاع القلب.
إنه أحد مضاعفات الحالة النادرة التي تسمى متلازمة Long-QT أو LQTS ، ويمكن أن تكون مهددة للحياة.
في هذه المقالة ، تعرف على أعراض وعلاج تورساد دي بوانت.
ما هو تورساد دي بوانت؟
رصيد الصورة: Jer5150 ، (2012 ، 3 يونيو)
تُعرف المشكلات التي تحدث مع إيقاع القلب باسم عدم انتظام ضربات القلب.
عندما ينبض القلب أسرع من المعتاد ، كما في حالة تورساد دي بوانت ، يطلق عليه عدم انتظام دقات القلب.
Torsades de pointes هي كلمة فرنسية تعني "التواء النقاط" وتشير إلى الوقت الذي تنبض فيه الغرفتان السفليتان أو البطينان في القلب بشكل أسرع من الحجرتين العلويتين ، والتي تعرف باسم الأذينين.
يتم حل معظم حالات تورساد دي بوانت من تلقاء نفسها دون علاج. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور إلى رجفان بطيني ، والذي يمكن أن يؤدي إلى سكتة قلبية وقد يكون قاتلاً.
الأعراض والتشخيص
يمكن لأي شخص تطوير torsades de pointes دون أي سابق إنذار. قد تختلف الأعراض حسب الفرد وطول النوبة.
تشمل أعراض تورساد دي بوانت ما يلي:
- خفقان القلب
- دوخة
- غثيان
- تعرق بارد
- ألم صدر
- ضيق في التنفس
- سرعة النبض
- ضغط دم منخفض
في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن أن تسبب تورساد دي بوانت فقدان الوعي ، المعروف باسم الإغماء ، أو حتى السكتة القلبية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
من الأهمية بمكان إجراء تشخيص دقيق لـ torsades de pointes وتمييزه عن الأشكال الأخرى من تسرع القلب البطيني.
يمكن تشخيص تورساد دي بوانت في بعض الأحيان من خلال تقييم مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم لدى الشخص. ومع ذلك ، يتم التشخيص عادةً باستخدام مخطط كهربية القلب أو رسم القلب الكهربائي.
رسم القلب
رصيد الصورة: CardioNetworks ، (2010 ، 10 أبريل)
يقيس مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. تتحكم الإشارات الكهربائية في القلب ، بدءًا من الجزء العلوي في الأذينين ، ثم تشق طريقها إلى البطينين. هذه العملية تجعل القلب يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم.
يتتبع مخطط كهربية القلب الإشارات الكهربائية خلال هذه الدورة ويعرضها كخطوط متموجة يمكن للطبيب قراءتها.
في حالات torsades de pointes ، ستشكل هذه الخطوط شكلًا مميزًا ، يشبه إلى حد كبير شريط الحفلة الملتوي.
الأسباب
ينتشر تورساد دي بوانت عند النساء أكثر من الرجال ، ولكن يمكن لأي شخص أن يصاب بهذه الحالة.
عادة ما يكون من مضاعفات LQTS ، والتي يمكن أن تكون ناتجة عن المخدرات أو خلقية ، مما يعني أن الشخص قد ولد بها.
يتسبب LQTS في حدوث تغييرات مفاجئة وغير قابلة للسيطرة أو عدم انتظام ضربات القلب في معدل ضربات قلب الشخص استجابة للإجهاد أو ممارسة الرياضة. يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب خطيرًا جدًا.
هناك أيضًا مجموعة من الحالات والأدوية التي تسبب أو تؤثر على تطور تورساد دي بوانت. وتشمل هذه:
- الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، بما في ذلك الكينيدين ، بروكاييناميد ، وديسوبيراميد
- مضادات الذهان أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
- الميثادون والإريثروميسين والكيتوكونازول
- نزيف داخل الجمجمة أو نزيف داخل الجمجمة
- اضطرابات الكهارل ، مثل نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنسيوم الدم ونقص كالسيوم الدم
- احتشاء عضلة القلب الحاد ، أو انسداد في الشريان التاجي
- إصابة في الكلى
- تليف كبدى
- السموم من المعادن الثقيلة أو المبيدات الحشرية
- فقدان الشهية
- سوء التغذية
في الحالات التي لا يوجد فيها سبب معروف ، تُعرف الحالة باسم torsades de pointes مجهول السبب.
علاج
يمكن أن يكون لـ Torsades de pointes مضاعفات تهدد الحياة ، لذا فإن العلاج الفوري أمر حيوي.
يختلف العلاج ، اعتمادًا على أعراض الفرد وسبب عدم انتظام ضربات القلب.
الأشخاص الذين لا يعانون من الإغماء ، أو تسرع القلب البطيني ، أو تاريخ عائلي للحالة قد يخضعون لمراقبة الطبيب فقط بدلاً من تلقي العلاج.
أول شيء سيفعله الطبيب بعد تشخيص تورساد دي بوانت هو فحص مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم لدى الشخص. إذا كانت مستويات أي منها منخفضة ، فسيتم إعطاء المكملات الغذائية.
يمكن أن يكون المغنيسيوم أيضًا علاجًا فعالًا للأشخاص الذين لديهم بالفعل مستويات طبيعية من المغنيسيوم.
إذا وجد أن تورساد دي بوانت له سبب طبي أساسي ، فسيتم علاج ذلك أولاً. إذا تسبب الدواء في حدوث الحالة ، فقد يوصي الطبيب بعلاج بديل.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من شكل خلقي من LQTS ، يشمل العلاج ما يلي:
- مضادات بيتا الأدرينالية ، مثل بروبرانولول
- حاصرات بيتا
- أجهزة تنظيم ضربات القلب
- مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع في حالات نادرة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اكتساب torsades de pointes ، لا تكون هناك حاجة عادةً إلى علاج محدد. وذلك لأن عدم انتظام ضربات القلب يجب أن يختفي بمجرد علاج الحالة الأساسية.
الآفاق
تورساد دي بوانت هو اضطراب خطير في ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى الموت القلبي المفاجئ في بعض الحالات. ومع ذلك ، فإن النظرة المستقبلية للأشخاص الذين يديرون الحالة بالعلاج المناسب ممتازة.
يعد عدم انتظام ضربات القلب أمرًا شائعًا ولكنه قد يكون خطيرًا جدًا ، لذلك يجب دائمًا إبلاغ الطبيب بضربات القلب غير الطبيعية.
قد يرغب الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بـ torsades de pointes في عائلاتهم في أن يتم فحصهم بحثًا عن الحالة كإجراء احترازي.
