ماذا تعرف عن متلازمة مخرج الصدر
تشير متلازمة مخرج الصدر إلى مجموعة من الحالات التي تتميز بانضغاط الأعصاب والشرايين والأوردة التي تمر عبر الفراغ بين الترقوة والضلع الأول. تُعرف هذه المساحة بمخرج الصدر.
يمكن لأي شيء يضيق المساحة داخل مخرج الصدر أن يضغط على الأوعية الدموية والأعصاب. يمكن أن يسبب هذا ألمًا في الرقبة والكتفين والذراعين.
يمكن أن تتطور متلازمة مخرج الصدر إذا كان الشخص يعاني من ضعف في الموقف ، أو إذا أصاب كتفه ، أو إذا أجرى حركات متكررة في الكتف والذراع.
يميل الناس إلى تطوير أعراض متلازمة مخرج الصدر في بداية مرحلة البلوغ ، وفقًا لمؤلفي مقال واحد عام 2018.
تشمل علاجات متلازمة مخرج الصدر العلاج الطبيعي والأدوية والجراحة لزيادة حجم مخرج الصدر وتخفيف الضغط من الأوعية الدموية والأعصاب.
تابع القراءة لمعرفة المزيد عن متلازمة مخرج الصدر وأعراضها وكيف يمكن للأطباء تشخيصها وعلاجها. تقدم هذه المقالة أيضًا بعض تمارين تقوية الكتف التي قد تساعد في تقليل أعراض متلازمة مخرج الصدر.
أنواع وأعراض
تختلف أعراض هذه الحالة تبعًا لنوع متلازمة مخرج الصدر التي يعاني منها الشخص. تناقش الأقسام أدناه أعراض متلازمة مخرج الصدر حسب النوع.
متلازمة مخرج الصدر العصبية
متلازمة مخرج الصدر العصبية هي الشكل الأكثر شيوعًا لهذه الحالة.
وهو يصيب مجموعات من الأعصاب التي تنتقل من النخاع الشوكي العنقي إلى أسفل الذراع. تشكل هذه الأعصاب الضفيرة العضدية.
هذا النوع من متلازمة مخرج الصدر له أنواع فرعية تعتمد على ما إذا كان الضغط يؤثر على الأجزاء العلوية أو السفلية من الضفيرة العضدية.
تتضمن بعض أعراض متلازمة مخرج الصدر العصبية ما يلي:
- ألم أو وجع خفيف في الرقبة أو الكتف أو الإبط أو الذراع أو اليد
- ضعف في الذراع والكتف
- خدر أو دبابيس وإبر في الأصابع واليد
- تغيرات في لون ودرجة حرارة اليد
- ضمور أو هزال عضلي في اليد
متلازمة مخرج الصدر الوريدي
تتضمن متلازمة مخرج الصدر الوريدي ضغط الوريد تحت الترقوة. هذا وعاء دموي كبير يقع في أعماق الرقبة.
غالبًا ما يتطور هذا النوع من متلازمة مخرج الصدر نتيجة حركات الذراع المتكررة.
تشمل الأعراض المرتبطة بمتلازمة مخرج الصدر الوريدي ما يلي:
- شحوب أو شحوب في ذراع واحدة
- نبض ضعيف في الذراع
- ألم أو وخز أو تورم في الذراع واليد
- ضعف أو فقدان الإحساس في الذراع واليد
متلازمة مخرج الصدر الشرياني
يحدث هذا النوع من متلازمة مخرج الصدر عندما تتشكل جلطة دموية في الشريان تحت الترقوة. تمد هذه الشرايين الدم إلى الرأس والرقبة والذراعين والكتفين.
وفقًا للمنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة ، عادة ما تتطور جلطات الدم التي تضغط على الشريان تحت الترقوة لأن الضلع العنقي يسبب تغيرات في الشريان. الضلع الرقبي هو ضلع إضافي يتشكل فوق الضلع الأول قبل الولادة.
يمكن أن تسبب متلازمة مخرج الصدر الشرياني الأعراض التالية:
- جلطات الدم
- تورم أو احمرار في الذراع
- الأيدي أو الذراعين التي تشعر ببرودة عند لمسها
- ثقل الذراع
- خدر أو فقدان الإحساس في الذراع أو اليد
الأسباب وعوامل الخطر
يمكن لعوامل مختلفة أن تزيد من خطر إصابة الشخص بمتلازمة مخرج الصدر. يمكن أن تشمل:
- العمل في وظيفة تتطلب حركات متكررة للذراع والكتف والرقبة ، مثل عمل خط التجميع وتصفيف الشعر وأنشطة رياضية معينة
- ضعف الموقف
- وجود تاريخ من إصابات الأنسجة الرخوة أو الصدمات التي تنطوي على الرقبة
- في كثير من الأحيان رفع الأحمال الثقيلة
- وجود تشوه خلقي في مناطق العنق أو الكتف أو الذراع
ستغطي الأقسام أدناه هذه الأسباب المحتملة بمزيد من التفصيل.
إصابات
يمكن أن تسبب الإصابات التي تشمل الرقبة ، مثل الإصابة ، التهابات وتمزقات في عضلات الرقبة. قد يتشكل النسيج الندبي عندما تلتئم العضلات ، مما قد يضغط على الأعصاب التي تمتد إلى أسفل الذراع.
وضع سيء
الانحناء أو حمل الوزن الزائد في منطقة البطن يمكن أن يضغط على المسافة بين عظمة الترقوة والقفص الصدري ، مما يترك مساحة أقل للأعصاب والأوعية الدموية.
تشوهات هيكلية
يمكن أن يؤثر وجود ضلع إضافي فوق الضلع الأول على بنية الشريان تحت الترقوة. يمكن للنمو العظمي على عظمة الترقوة أو الضلع الأول أن يضغط على الضفيرة العضدية أو الأوعية الدموية تحت الترقوة.
حركات متكررة
يمكن أن تؤدي حركات الذراع والكتف المتكررة إلى تهيج أعصاب الضفيرة العضدية أو تسبب تورمًا يضيق الفراغ داخل مخرج الصدر.
تشخبص
تصيب متلازمة مخرج الصدر الأعصاب والأوعية الدموية التي تمتد من قاعدة العنق إلى الإبطين والذراعين.
وفقًا للمعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، قد تواجه مهن الرعاية الصحية صعوبة في تشخيص متلازمة مخرج الصدر لأنها تسبب أعراضًا تحدث في العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك:
- متلازمة الألم الناحي المركب
- أورام الحبل الشوكي
- تصلب متعدد
- فيبروميالغيا
- إصابات الكفة المدورة
- متلازمة النفق الرسغي
يمكن للأطباء استخدام مجموعة متنوعة من الاختبارات لمساعدتهم في تشخيص نوع وسبب متلازمة مخرج الصدر.
سيبدأون عادةً عملية التشخيص من خلال مراجعة التاريخ الطبي للشخص وإجراء فحص بدني.
يمكن للأطباء تشخيص متلازمة مخرج الصدر الوريدي والأذيني إذا ظهرت على الشخص أعراض جسدية مثل تورم الذراع أو تغير لونها.
وفقًا لمركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة ، فإن 80-99٪ من الأشخاص المصابين بمتلازمة مخرج الصدر يبلغون عن تنمل. يشير هذا إلى الإحساس بالوخز أو الوخز غير الطبيعي الذي يحدث نتيجة الضغط على الأعصاب الطرفية أو تلفها.
إذا كان الشخص يعاني من تنمل أو أعراض أخرى تشير إلى إصابة الأعصاب ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب باختبار الأعصاب في الرقبة والذراعين. يمكنهم القيام بذلك عن طريق مطالبة شخص ما بفعل أشياء تضغط على هذه الأعصاب ، مثل إمالة الرأس للخلف ، أو تدوير الرقبة ، أو ثني الرسغ وثنيه.
يمكن للطبيب أيضًا إجراء اختبار كتلة العضلات. يتضمن ذلك حقن مخدر موضعي في عضلات الجلد على جانبي الرقبة. عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة مخرج الصدر العصبية من تحسن في أعراضهم بعد تلقي هذا الحقن.
قد يقرر الطبيب إجراء واحد أو أكثر من الاختبارات التالية لتأكيد التشخيص:
- التخطيط الكهربي للعضلات
- اختبار سرعة التوصيل العصبي
- الأشعة السينية
- التصوير بالرنين المغناطيسي
- الموجات فوق الصوتية
- تصوير الشرايين أو تصوير الأوردة
علاج
تركز خيارات علاج متلازمة مخرج الصدر على تقليل الأعراض مثل الألم والتنميل. يعتمد العلاج المحدد الذي يوصي به الطبيب على نوع حالة الشخص وسببها الأساسي.
تغطي الأقسام أدناه خيارات علاج متلازمة مخرج الصدر بمزيد من التفصيل.
علاج بدني
يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تقوية وزيادة المرونة في عضلات الكتف والرقبة. يمكن للأطباء أن يوصوا بالعلاج الطبيعي لأي نوع من متلازمة مخرج الصدر ، ولكنه قد يقدم فوائد كبيرة للأشخاص الذين يعانون من ضعف الوضعية.
الجمع بين تمارين المقاومة وتمديد الكتفين يقوي عضلات الكتف والرقبة ، مما يساعد على توسيع مخرج الصدر وتخفيف الضغط من الأوعية الدموية والأعصاب.
دواء
يمكن أن يساعد تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين (أليف) ، في تقليل التورم وتخفيف الألم.
يمكن للأطباء أيضًا إعطاء الأدوية الحالة للتخثر لتفتيت جلطات الدم في الوريد أو الشريان. يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر بسبب جلطات الدم تناول مضادات التخثر لمنع تكوين الجلطات في المستقبل.
جراحة
قد يحتاج الشخص إلى جراحة إذا لم تتحسن أعراضه بالأدوية والعلاج الطبيعي.
عادةً ما تتضمن جراحة متلازمة مخرج الصدر إزالة جزء من الضلع الأول ، وفي بعض الحالات ، إزالة جزء من عضلة السكين.
قد يحتاج الجراح إلى إعادة بناء الأوعية الدموية لأي شرايين أو أوردة تالفة. تتضمن إعادة بناء الأوعية الدموية استبدال وعاء دموي تالف بأوعية جديدة تسمى طعمًا. يمكن للجراحين استخدام الطعوم الاصطناعية أو ترقيع الأنسجة ، والتي تحتوي إما على أنسجة الشخص نفسه أو أنسجة المتبرع.
تمارين
يمكن للأشخاص الذين يعانون من متلازمة مخرج الصدر العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي لبناء خطة علاج شخصية تتكون من التمارين المثلى وتمتد لأعراضهم.
تتضمن أمثلة تمارين الكتف التي يمكن للأشخاص تجربتها للتخفيف من أعراض متلازمة مخرج الصدر ما يلي:
يرفع الذراع
- قف منتصباً مع مباعدة قدميك بمسافة عرض الوركين مع استرخاء الذراعين.
- امسك وزنًا صغيرًا في كلتا اليدين.
- قم بشد عضلات البطن ورفع الذراعين حتى تتماشى مع الكتفين ، مما يخلق شكل حرف T.
- اخفض الذراعين ببطء إلى وضع البداية.
- اقبض عضلات البطن وارفع الذراعين أمام الجسم حتى تصطف مع الكتفين.
الوقوف الكتف شد
- ابحث عن آلة الكابلات وقم بخفض الكابلات إلى ارتفاع الكتف.
- قف أمام آلة الكابلات ، أمسك الكابلات - واحدة في كل يد - وتراجع للخلف حتى تصبح الذراعين مستقيمين أمام الجسم ومحاذاة الكتفين.
- تأكد من أن ظهر اليدين يواجه السقف.
- اسحب الكابلات ببطء نحو الجسم عن طريق ثني المرفقين والسحب إلى جانب القفص الصدري.
- استمر لمدة ثانية أو ثانيتين ثم حرر ببطء ، والعودة إلى وضع البداية.
ضغط كتفي
- اجلس أو قف مع وضع الذراعين على الجانبين واستقامة الظهر.
- اضغط على لوحي الكتف معًا واستمر في ذلك لمدة 3-5 ثوانٍ.
- استرخ على الكتفين.
متى ترى الطبيب
يجب على الأشخاص مراجعة الطبيب إذا عانوا من أي أعراض لمتلازمة مخرج الصدر تستمر لعدة أيام أو أسابيع.
قد يرغب الأشخاص الذين تم تشخيصهم بمتلازمة مخرج الصدر في الاتصال بطبيبهم إذا عانوا من أي أعراض جديدة أو تزداد سوءًا.
ملخص
تحدث متلازمة مخرج الصدر عندما تنضغط الأوعية الدموية والأعصاب في مخرج الصدر. يمكن أن يحدث هذا لأسباب عديدة.
على سبيل المثال ، يمكن أن تتسبب الإصابات مثل المصع في حدوث ندبات في عضلات الرقبة ، مما قد يؤدي إلى الضغط على الهياكل داخل مخرج الصدر.
يمكن أن تؤدي الوضعية الخاطئة وحركات الكتف والذراع المتكررة إلى تهيج العضلات والأعصاب في الكتف ، مما قد يؤدي إلى التهاب وزيادة الضغط على الأوعية الدموية والأعصاب.
تسبب الحالة مجموعة متنوعة من الأعراض ، اعتمادًا على البنية المصابة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي ضغط الأعصاب إلى هزال العضلات وتنميلها ووخز في الذراعين واليدين والأصابع.
يمكن أن يؤدي الضغط على الأوعية الدموية إلى حدوث جلطات دموية أو تورم وتغير لون الذراع أو اليد أو الأصابع.
يمكن للأطباء علاج متلازمة مخرج الصدر بالعلاج الطبيعي والأدوية والجراحة في الحالات الشديدة.
