القولون العصبي: العلاج السلوكي المعرفي أكثر فعالية من الرعاية القياسية

سواء أكان العلاج عبر الهاتف أو الويب ، قد يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT) أكثر فعالية من العلاجات القياسية لـ IBS - وتستمر الفوائد على المدى الطويل.

يخفف العلاج المعرفي السلوكي المستند إلى الويب من أعراض القولون العصبي ويوفر فوائد دائمة.

هذه هي الخلاصة الرئيسية لدراسة جديدة ، والتي تظهر الآن في أمراض الجهاز الهضمي والكبد لانسيت.

البروفيسور هازل إيفريت ، من جامعة ساوثهامبتون في المملكة المتحدة ، هو المؤلف الرئيسي والمؤلف المقابل للورقة البحثية.

أظهرت الأبحاث السابقة التي قادها البروفيسور إيفريت أن العلاج المعرفي السلوكي جنبًا إلى جنب مع الرعاية القياسية يمكن أن يخفف من أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS).

في ذلك الوقت ، كان البحث - الذي أخبار طبية اليوم ذكرت - تركز على الويب التفاعلي والهاتف القائم على العلاج المعرفي السلوكي. وقارنت فوائد العلاج المعرفي السلوكي المكمّل للعلاج المعياري بفوائد العلاج القياسي وحده.

ومع ذلك ، قارنت الدراسة الجديدة فوائد العلاج المعرفي السلوكي المستند إلى الويب أو الهاتف بمفردها مع فوائد الرعاية القياسية ، أو "العلاج كالمعتاد".

عرّف الباحثون الرعاية المعيارية على أنها "استمرار الأدوية الحالية ، والتي تختلف من مريض لآخر ، والممارس العام المعتاد أو متابعة استشاري بدون علاج نفسي".

أراد البروفيسور إيفريت وزملاؤه دراسة الآثار طويلة المدى لهذه العلاجات لأنه على الرغم من أن الأبحاث السابقة أظهرت أن العلاج المعرفي السلوكي فعال ، فلا يزال هناك "عدم يقين" حول ما إذا كانت هذه الفوائد تستمر أم لا.

العلاج المعرفي السلوكي أفضل من الرعاية القياسية في 24 شهرًا

قام الباحثون بتقسيم 558 مشاركًا يعانون من القولون العصبي - والذي يحدث عندما يستمر الشخص في الظهور بأعراض كبيرة بعد 12 شهرًا على الرغم من تلقي العلاج الأول - إلى ثلاث مجموعات:

• تلقت إحدى المجموعات "ألقى المعالج عبر الهاتف العلاج المعرفي السلوكي".
• تلقت إحدى المجموعات "العلاج المعرفي السلوكي المستند إلى الويب مع الحد الأدنى من دعم المعالج".
• تلقت إحدى المجموعات "العلاج كالمعتاد".

قام الفريق بتقييم المشاركين في عمر 12 شهرًا و 24 شهرًا. طلبوا من المشاركين الرد على استبيانات التقييم الذاتي لأعراضهم ، إما عبر الإنترنت أو عبر البريد.

"في متابعة لمدة 24 شهرًا" ، أوضح الباحثون ، "شوهدت تحسينات مستمرة في القولون العصبي في كلتا مجموعتي العلاج المعرفي السلوكي مقارنة بـ [العلاج كالمعتاد] ، على الرغم من انخفاض بعض المكاسب السابقة مقارنة بنتائج 12 شهرًا."

بشكل أكثر تحديدًا ، في 24 شهرًا ، أفاد 71 ٪ من الأشخاص في مجموعة CBT عبر الهاتف و 63 ٪ من مجموعة CBT على شبكة الإنترنت أن IBS كان له تأثير أقل بشكل ملحوظ على حياتهم.

وبالمقارنة ، فإن أقل من نصف (46٪) المشاركين في مجموعة "العلاج كالمعتاد" أبلغوا عن تغيرات مهمة سريريًا في أعراض القولون العصبي.

لاحظ الباحثون أيضًا انخفاضًا في مستويات القلق والاكتئاب الكلي ، فضلاً عن زيادة القدرة على التعامل مع الحالة ، في مجموعات العلاج المعرفي السلوكي. استمرت هاتان الفائدتان بعد عامين.

"اكتشاف مهم ومثير حقًا"

يلاحظ الفريق طبيعة التجربة العشوائية ذات الشواهد "المدعومة بشكل جيد والتي يتم إجراؤها بشكل صارم" و "شمولها الواسع" باعتبارها نقاط القوة الرئيسية للبحث.

حقيقة أن المعالجين الذين أجروا التدخلات يتمتعون بخبرة عالية عززت النتائج أيضًا ، كما فعلت فترة المتابعة الطويلة.

ومع ذلك ، لاحظ الباحثون بعض القيود المحتملة. على سبيل المثال ، "الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي والذين لا يرغبون في التفكير في إجراء العلاج المعرفي السلوكي [...] من غير المرجح أن يكونوا قد شاركوا في التجربة ،" كما يقولون ، مما يحد من الصلاحية الخارجية للنتائج.

"ومع ذلك ، نعتقد أن العينة كانت ممثلة على نطاق واسع للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، حيث كان العمر والجنس متشابهين بين أولئك الذين تمت دعوتهم للمشاركة في [...] التجربة وأولئك الذين تم تخصيصهم عشوائيًا لمجموعات تجريبية ، على الرغم من وجود القليل من التنوع العرقي ،" ويضيفون.

خلصت البروفيسور إيفريت وزملاؤها إلى أن: "العلاج المعرفي السلوكي الخاص بالـ IBS لديه القدرة على توفير تحسن طويل الأمد في القولون العصبي ، يمكن تحقيقه ضمن بيئة سريرية عادية. زيادة الوصول إلى العلاج المعرفي السلوكي من أجل القولون العصبي يمكن أن يحقق فائدة طويلة الأمد للمريض ".

"إن حقيقة أن جلسات العلاج المعرفي السلوكي عبر الهاتف وشبكة الإنترنت أثبتت أنها علاجات فعالة هو اكتشاف مهم ومثير حقًا."

البروفيسور هازل ايفريت

وتوضح أن هذا يرجع إلى أن "المرضى قادرين على إجراء هذه العلاجات في الوقت المناسب لهم ، دون الحاجة إلى السفر إلى العيادات ، ونحن نعلم الآن أن الفوائد يمكن أن تستمر على المدى الطويل."

يصيب القولون العصبي حوالي 10-15٪ من جميع البالغين في الولايات المتحدة.