هل يمكن أن يفسر ارتداد الحمض الموت المفاجئ غير المتوقع في حالة الصرع؟
حيرت الوفيات المفاجئة غير المتوقعة بسبب الصرع الباحثين لعقود. وفقًا لدراسة جديدة ، قد يقدم ارتداد الحمض الذي يبدو غير ضار بعض الأدلة.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن ما يقدر بنحو 3.4 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من الصرع.
بالنسبة لنحو 30 في المائة من هؤلاء الأفراد ، لا تتحكم الأدوية بشكل كافٍ في النوبات.
الصرع غير المنضبط هو عامل الخطر الرئيسي للموت المفاجئ غير المتوقع في الصرع (SUDEP).
يؤثر SUDEP على 1 من كل 1000 بالغ مصاب بالصرع كل عام.
لا يزال العلماء لا يعرفون الأسباب الدقيقة لـ SUDEP ، لكنهم يعتقدون أن الخلل التنفسي والقلب يلعبان دورًا أساسيًا.
ومع ذلك ، في الآونة الأخيرة ، تورط العلماء في تشنج الحنجرة ، وهو تشنج مفاجئ في الحبال الصوتية.
أظهرت دراسات سابقة أجريت على الفئران أن هذا النوع من التشنج يمكن أن يحد من تدفق الهواء ، ويسبب ضعفًا في وظائف القلب ، ويؤدي إلى الوفاة.
الموت المفاجئ وحمض المعدة
في الآونة الأخيرة ، قرر باحثون من جامعة بوردو في ويست لافاييت التحقيق في الدور المحتمل لشكوى بسيطة نسبيًا: ارتداد الحمض. نشروا النتائج التي توصلوا إليها في المجلة بحوث الصرع.
ترأس الفريق البروفيسور بيدرو إرازوكي الذي استلهم من تجربته الخاصة. ذات ليلة ، بعد عشاء جراد البحر الكبير ، استيقظ غير قادر على التنفس. جلس على سريره وسرعان ما عاد الهواء إلى رئتيه.
استنتج البروفيسور إيرازوقي أن حمض المعدة قد وصل إلى حنجرته ، مما تسبب في تشنجها وقطع إمداد الهواء. تشنج الحنجرة هو آلية دفاع طبيعية تنجم عن انخفاض درجة الحموضة في حمض المعدة ؛ وهو مصمم لحماية الأنسجة الحساسة للأحبال الصوتية من التلف.
تجربته ، قبل سنوات ، ألهمت الدراسة الأخيرة. أراد البروفيسور إيرازوكي اختبار نظريته القائلة بأن النوبات تجبر حمض المعدة على الدخول إلى الحنجرة ، مما يتسبب في تشنجها ، وقطع إمدادات الهواء ، وتؤدي في النهاية إلى SUDEP.
عادةً ما يوقظ تشنج الحنجرة الشخص ، كما حدث للبروفيسور إرازوكي. بمجرد أن يجلس الفرد ، تسحب الجاذبية الحمض إلى المعدة ، ويفتح مجرى الهواء. ومع ذلك ، عندما يعاني شخص ما من نوبة صرع ، يكون بشكل عام فاقدًا للوعي ، وبالتالي يظل مستلقيًا.
دليل على دور الحمض
للتحقيق ، استخدم العلماء نموذج الفئران للصرع. قاموا بقياس مستويات الحمض في المريء قبل النوبات وأثناءها وبعدها ، ومراقبة التنفس.
خلال بعض التجارب ، منعوا الحمض من الصعود إلى المريء باستخدام بالون صغير.
ووجدوا أنه في جميع حالات SUDEP ، أصبح المريء أكثر حمضية بشكل كبير قبل توقف الجهاز التنفسي. على العكس من ذلك ، عندما منع العلماء حركة الحمض بواسطة البالون ، لم يحدث SUDEP.
على الرغم من أن الباحثين أجروا هذه الدراسة الخاصة فقط على عدد صغير من الحيوانات ، وفقًا للباحثين ، فقد اختبروا منذ ذلك الحين المزيد من الحيوانات بنفس النتائج.
"المغزى من القصة ليس فقط ألا تكون شرهًا: ماذا لو لم تكن آلية الموت المفاجئ تنفسية أو قلبية - النظريتان السائدتان في الوقت الحالي - ولكن من خلال المعدة بالكامل؟"
المؤلف الرئيسي البروفيسور بيدرو إرازوكي
يتابع: "المعدة الفارغة قد تحافظ على الحمض. نظرًا لأن النوبات تحدث دائمًا أثناء النوم ، فربما يؤدي عدم تناول الطعام بعد الساعة 5 مساءً إلى حل المشكلة. نأمل في اختبار هذا على البشر ".
بصرف النظر عن النصائح الغذائية ، إذا تمكن العلماء من تكرار هذه النتائج ، فقد يساعد ذلك في تصميم التدخلات الطبية المستقبلية.
يتحكم العصب المبهم في إنتاج الحمض. أثناء النوبة ، يتم تحفيز هذا العصب ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الحمض. من المحتمل أن الأدوية التي تمنع أو تقلل من نشاط هذا العصب يمكن أن تكون مفيدة لأولئك الأكثر عرضة لخطر الموت المفاجئ في الصرع.
يقوم العلماء حاليًا بتصميم جهاز قابل للزرع قد يساعد في تقليل مخاطر SUDEP على المدى الطويل. ينشط الجهاز عندما تبدأ النوبة ويغلق العصب المبهم ، وبالتالي يمنع إنتاج الحمض. يخطط الفريق لتجربة أجهزتهم على البشر والحيوانات.
على الرغم من أن العلماء لا يعتبرون هذه النتائج دليلاً قاطعًا ، إلا أنهم يقدمون مسارًا محتملاً لفهم أفضل لـ SUDEP ، والأهم من ذلك ، يوفرون طرقًا لتقليل المخاطر.
