2019 في البحث الطبي: ما هي أهم النتائج؟
لقد حان وذهب عام آخر حافل بالبحوث السريرية. ما أهم نتائج عام 2019؟ فيما يلي نظرة عامة على بعض أكثر الدراسات الجديرة بالملاحظة في العام.
كتب الطبيب اليوناني القديم أبقراط - الذي يسميه المؤرخون "أبو الطب" - قبل أكثر من 2000 عام: "الطب هو أشرف الفنون".
ساعدت التطورات في الممارسات العلاجية الناس على علاج الأمراض وإدارتها منذ ما قبل عصر أبقراط ، واليوم ، يواصل الباحثون البحث عن طرق للقضاء على الأمراض وتحسين رفاهيتنا ونوعية حياتنا.
في كل عام ، يقوم المتخصصون في جميع مجالات البحث الطبي بإجراء دراسات جديدة وتجارب إكلينيكية تقدم لنا فهماً أفضل لما يجعلنا سعداء وبصحة جيدة ، والعوامل التي لها تأثير معاكس.
وبينما ينجح الخبراء كل عام في التغلب على العديد من العقبات والتحديات القديمة والجديدة التي تبقي مجال البحوث الطبية مليئًا بالمبادرات.
التفكير في كيفية تطور البحث على مدى العقد الماضي ، محررو المجلة ذات السمعة الطيبة الطب PLOS - في افتتاحية حديثة - شدد على "النضالات المستمرة" مع الأمراض المعدية ، بالإضافة إلى التوترات المتزايدة بين نهجين في البحث الطبي. هذه الأساليب هي جهد لإيجاد علاجات فعالة باستمرار في أعداد كبيرة من السكان مقابل فكرة "الطب الدقيق" ، التي تفضل العلاج الذي نخصصه بشكل وثيق لتلبية الاحتياجات الشخصية للغاية للفرد.
ولكن كيف كان أداء البحث السريري في عام 2019؟ في هذه الميزة الخاصة ، نلقي نظرة على بعض أبرز مجالات الدراسة من هذا العام ونقدم لك لمحة عامة عن أهم النتائج.
أصدقاء أم أعداء؟
يهدف الدواء الذي نتناوله - طالما أننا نتبع نصيحة أطبائنا - إلى مساعدتنا في مكافحة الأمراض وتحسين صحتنا الجسدية أو العقلية. لكن هل يمكن أن يتحول هؤلاء الحلفاء الموثوق بهم في بعض الأحيان إلى أعداء؟
يمكن أن تسبب معظم الأدوية أحيانًا آثارًا جانبية ، ولكن المزيد والمزيد من الدراسات تشير الآن إلى وجود صلة بين الأدوية الشائعة وزيادة خطر الإصابة بحالات مختلفة.
في آذار (مارس) من هذا العام ، على سبيل المثال ، وجد الخبراء المنتسبون إلى مجلس الإنعاش الأوروبي - الذي يهدف إلى إيجاد أفضل الطرق للوقاية من السكتة القلبية والاستجابة لها - أن الأدوية التقليدية التي يستخدمها الأطباء لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية قد تزيد في الواقع من خطر إصابة الشخص. من السكتة القلبية.
من خلال تحليل بيانات أكثر من 60 ألف شخص ، رأى الباحثون أن عقارًا يسمى نيفيديبين ، والذي يصفه الأطباء غالبًا لمشاكل القلب والأوعية الدموية ، يبدو أنه يزيد من خطر "السكتة القلبية المفاجئة".
يلاحظ قائد المشروع الدكتور هانو تان أنه ، حتى الآن ، اعتبر ممارسو الرعاية الصحية أن نيفيديبين آمن تمامًا. ومع ذلك ، تشير النتائج الحالية إلى أن الأطباء قد يرغبون في النظر في تقديم بديل للأشخاص.
دراسة أخرى ، تظهر في جاما للطب الباطني في يونيو ، وجدت أن الأدوية المضادة للكولين - التي تعمل عن طريق تنظيم تقلص العضلات واسترخاءها - قد تزيد من خطر إصابة الشخص بالخرف.
قد يضطر الأشخاص إلى تناول مضادات الكولين إذا كانت بعض عضلاتهم لا تعمل بشكل صحيح ، عادةً كجزء من المشكلات الصحية ، مثل أمراض المثانة أو الجهاز الهضمي ومرض باركنسون.
بحث البحث - الذي قاده متخصصون من جامعة نوتنغهام في المملكة المتحدة - في بيانات 58769 شخصًا مصابين و 225574 شخصًا غير مصابين بالخرف.
وكشفت أن الأفراد الأكبر سنًا - على الأقل 55 عامًا - الذين كانوا مستخدمين متكررين لمضادات الكولين كانوا أكثر عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 50 ٪ تقريبًا من أقرانهم الذين لم يستخدموا مضادات الكولين مطلقًا.
ولكن في حين أن الأدوية الشائعة التي يصفها الأطباء لسنوات قد تأتي مع مخاطر خفية ، فهي ، على الأقل ، تخضع للتجارب ومبادرات مراجعة الأدوية. لا ينطبق الشيء نفسه على العديد من المنتجات الصحية المزعومة الأخرى المتوفرة بسهولة للمستهلكين.
مثل هذه النتائج تقول البروفيسور كارول كوبلاند ، البروفيسور كارول كوبلاند ، كبير الباحثين في الدراسة ، "تسلط الضوء على أهمية إجراء مراجعات الأدوية بانتظام"
في عام 2019 ، احتفلنا بمرور 50 عامًا على إرسال شخص ما لأول مرة رسالة بنجاح باستخدام نظام أصبح في النهاية الإنترنت. لقد قطعنا شوطًا طويلاً ، والآن ، لدينا كل شيء تقريبًا في متناول أمر "انقر واستلم".
يتضمن هذا ، للأسف ، "العلاجات" التي ربما لم يقيّمها الأخصائيون مطلقًا ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى تعريض صحة الناس - وحياتهم - للخطر.
في أغسطس ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء (FDA) تحذيرًا ضد منتج علاجي مزعوم كان متاحًا عبر الإنترنت ، والذي بدا أنه يحظى بشعبية كبيرة.
كان من المفترض أن يكون المنتج - الذي يباع بشكل مختلف تحت أسماء Master Mineral Solution ، أو Miracle Mineral Protocol ، أو بروتوكول ثاني أكسيد الكلور ، أو محلول تنقية المياه - نوعًا من العلاج الشافي ، يعالج أي شيء وكل شيء تقريبًا ، من السرطان وفيروس نقص المناعة البشرية إلى الأنفلونزا.
ومع ذلك ، لم تقدم إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أبدًا تقييمًا رسميًا للمنتج ، وعندما نظرت الوكالة الفيدرالية في الأمر ، رأوا أن "العلاج" - محلول سائل - يحتوي على ما لا يقل عن 28٪ من كلوريت الصوديوم ، وهو مبيض صناعي.
حذر المفوض بالإنابة في إدارة الغذاء والدواء الدكتور نيد شاربلس ، الذي حث الناس على تجنبها بأي ثمن: "[أنا] تناول هذه المنتجات هو نفسه شرب مواد التبييض" ، والتي يمكن أن تكون مهددة للحياة بسهولة.
القلب وروافده
اهتمت العديد من الدراسات هذا العام أيضًا بصحة القلب والأوعية الدموية ، وإعادة النظر في المفاهيم التي طال أمدها وإخضاعها لمزيد من التدقيق.
على سبيل المثال ، دراسة في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين في تموز (يوليو) - الذي شارك فيه حوالي 1.3 مليون شخص - اقترح أنه عندما يتعلق الأمر بالتنبؤ بحالة صحة قلب الشخص ، فإن كلا من أرقام ضغط الدم لهما نفس القدر من الأهمية.
عندما يقيس الطبيب ضغط الدم ، يقوم بتقييم قيمتين مختلفتين. أحدهما هو ضغط الدم الانقباضي ، والذي يشير إلى الضغط الذي يمارسه القلب المنقبض على الشرايين عندما يضخ الدم إلى باقي الجسم. والآخر هو ضغط الدم الانبساطي ، والذي يشير إلى الضغط بين دقات القلب.
حتى الآن ، لم يأخذ الأطباء في الاعتبار إلا ارتفاع ضغط الدم الانقباضي كعامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
ومع ذلك ، خلصت الدراسة الجديدة إلى أن ارتفاع ضغط الدم الانقباضي والانبساطي هما مؤشران على مشاكل القلب والأوعية الدموية.
يؤكد مؤلفوها أن الكمية الكبيرة من البيانات التي تمكنوا من الوصول إليها رسمت صورة "مقنعة" في هذا الصدد.
"يجلب هذا البحث كمية كبيرة من البيانات للتأثير على سؤال أساسي ، ويعطي إجابة واضحة".
الباحث الرئيسي الدكتور الكسندر فلينت
في الوقت نفسه ، ظهرت دراسة سابقة قليلاً ، تظهر في مجلة القلب الأوروبية في مارس ، يؤكد أن ارتفاع ضغط الدم قد لا يعني نفس الشيء للجميع ، وبينما قد يربط الأطباء بينه وبين النتائج السلبية في البعض ، فإن هذا لا ينطبق على جميع السكان.
يجادل المؤلف الأول للدراسة ، الدكتور أنطونيو دوروس ، بأنه "يجب أن نبتعد عن النهج الشامل لتطبيق توصيات الجمعيات المهنية على جميع مجموعات المرضى".
قام الدكتور دوروس وفريقه بتحليل بيانات 1628 مشاركًا بمتوسط عمر 81 عامًا. وجد الباحثون أن الأفراد الأكبر سنًا الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانقباضي يواجهون خطر الموت بنسبة 40٪ أعلى من أقرانهم الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
ينصح المؤلف الأول للدراسة "[أ] علاج [خفض ضغط الدم] المضاد لارتفاع ضغط الدم يجب تعديله بناءً على احتياجات الفرد".
عندما يتعلق الأمر بحماية صحة القلب ، فقد أظهرت دراسات عام 2019 أن النظام الغذائي من المحتمل أن يلعب دورًا مهمًا. وهكذا ، فإن البحث في مجلة جمعية القلب الأمريكية أظهر في أغسطس أن الأشخاص الذين يلتزمون بالنظم الغذائية النباتية لديهم خطر أقل بنسبة 32٪ للوفاة ، وهو ما يربطه الباحثون بأمراض القلب والأوعية الدموية من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.
وفقًا لهذه الدراسة ، فإن الأشخاص الذين تناولوا الأطعمة النباتية كان لديهم أيضًا خطر أقل بنسبة 25 ٪ للوفاة لجميع الأسباب.
ودراسة أخرى - من أبريل في المجلة العناصر الغذائية - حذر من أن الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا يحتوي على نسبة عالية من الدهون وقليلة الكربوهيدرات ، والذين يقررون أخذ "يوم عطلة" من هذا الالتزام بين الحين والآخر ، قد يتعرضون لتلف الأوعية الدموية.
تعمل الأنظمة الغذائية الكيتونية - أو الكيتونية - عن طريق تحفيز الحالة الكيتونية ، وهي عملية يبدأ فيها الجسم بحرق الدهون بدلاً من السكر (الجلوكوز) للحصول على الطاقة. لكن "أيام الغش" تعني أن الجسم ، لفترة وجيزة ، يعود إلى الاعتماد على الجلوكوز.
يلاحظ المؤلف الأول كودي دورر "[W] e وجدت [...] المؤشرات الحيوية في الدم ، مما يشير إلى أن جدران الأوعية الدموية تضررت بسبب الارتفاع المفاجئ في الجلوكوز".
أنظمتنا الغذائية ، أنفسنا
في عام 2019 ، ظل موضوع كيفية تأثير خياراتنا الغذائية على صحتنا شائعًا بين الباحثين والقراء على حد سواء.
وفقًا لـ Google Trends ، تضمنت بعض أهم عمليات البحث في الولايات المتحدة هذا العام حمية الصيام المتقطع ونظام Noom الغذائي ونظام 1200 سعرة حرارية.
وقد عكست دراسات هذا العام بالتأكيد الاهتمام الواسع بالصلة بين الخيارات الغذائية والرفاهية.
دراسة واحدة مثيرة للاهتمام - في استقلاب الطبيعة في مايو - أشار إلى أن مخفوقات البروتين ، التي تحظى بشعبية بين الأفراد الذين يرغبون في بناء كتلة عضلية ، قد تشكل خطراً على الصحة.
أوضح مؤلفو الدراسة أن مساحيق بروتين اللياقة تحتوي في الغالب على بروتينات مصل اللبن ، والتي تحتوي على مستويات عالية من الأحماض الأمينية الأساسية مثل الليوسين والفالين والإيزولوسين.
اقترح البحث - على الفئران - أن تناول كميات كبيرة من هذه الأحماض الأمينية أدى إلى مستويات منخفضة للغاية من السيروتونين في الدماغ. هذا هرمون رئيسي يلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم الحالة المزاجية ، ولكن العلم يشارك أيضًا في عمليات التمثيل الغذائي المختلفة.
في الفئران ، أدت المستويات المرتفعة من الليوسين والفالين والأيزولوسين ، والتي تسببت في انخفاض مفرط في السيروتونين ، إلى السمنة وقصر العمر الافتراضي.
لذا ، إذا كان الإفراط في تناول أنواع معينة من البروتين يمكن أن يكون له مثل هذه الآثار الضارة على الصحة ، فماذا عن الألياف؟ الألياف الغذائية - الموجودة في الفاكهة والخضروات والبقوليات - مهمة في مساعدة الجسم على تناول السكريات شيئًا فشيئًا.
ولكن ما هي كمية الألياف التي يجب أن نستهلكها؟ هذا هو السؤال الذي تطرحه دراسة بتكليف من منظمة الصحة العالمية (WHO) - وتظهر فيه المشرط في يناير - سعى للراحة.
أخذ البحث في الاعتبار نتائج 185 دراسة قائمة على الملاحظة و 58 تجربة إكلينيكية ، غطت ما يقرب من 40 عامًا.
وخلصت إلى أنه لتقليل مخاطر الوفاة ، فضلاً عن الإصابة بأمراض القلب التاجية والسكتة الدماغية ومرض السكري من النوع 2 وسرطان القولون ، يجب أن يستهلك الشخص بشكل مثالي 25-29 جرامًا من الألياف يوميًا.
يوضح أحد المؤلفين ، البروفيسور جيم مان: "الأطعمة الكاملة الغنية بالألياف التي تتطلب مضغًا وتحتفظ بالكثير من بنيتها في الأمعاء تزيد من الشعور بالشبع وتساعد على التحكم في الوزن ويمكن أن تؤثر بشكل إيجابي على مستويات الدهون والجلوكوز".
من ناحية أخرى ، لفتت العديد من الدراسات من هذا العام الانتباه إلى مدى ضرر الأطعمة غير الطبيعية بنسبة 100٪. تجربة صغيرة ظهرت نتائجه استقلاب الخلية في مايو ، أظهر أن الطعام المعالج يؤدي إلى زيادة الوزن بشكل مفاجئ - ولكن ليس للأسباب التي قد نعتقدها.
قال مؤلفو الدراسة إنهم فوجئوا عندما طلبوا من المشاركين أن يأكلوا إما نظامًا غذائيًا فائق المعالجة أو نظامًا غذائيًا غير معالج - يتطابق محتواه من السعرات الحرارية بشكل مثالي - فإن الأشخاص الذين تناولوا الأطعمة المصنعة اكتسبوا وزنًا سريعًا أكثر من أولئك الذين تناولوا الأطعمة غير المصنعة. الأطعمة.
يعزو الباحثون ذلك إلى السرعة التي ينتهي بها الأفراد إلى تناول الأطعمة المصنعة على وجه الخصوص. يقول مؤلف الدراسة كيفين هول ، دكتوراه: "قد يكون هناك شيء ما حول الخصائص التركيبية أو الحسية للطعام الذي جعل [المشاركين] يأكلون بسرعة أكبر".
"إذا كنت تأكل بسرعة كبيرة ، فربما لا تمنح جهازك الهضمي وقتًا كافيًا لإبلاغ عقلك بأنك ممتلئ. عندما يحدث هذا ، قد تفرط في تناول الطعام بسهولة ، "يفترض.
والمزيد من البحث في الفئران - من التقارير العلمية في يناير - وجد أن المستحلبات ، وهي مادة مضافة شائعة في العديد من المنتجات من المايونيز إلى الزبدة ، يمكن أن تؤثر على بكتيريا الأمعاء ، مما يؤدي إلى التهاب جهاز.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يؤثر التأثير على القناة الهضمية على العمليات التي تحدث في الدماغ ، مما يزيد من مستويات القلق. يوضح الباحث المشارك البروفيسور غيرت دي فريس "[الآن] نعرف أن الالتهاب يحفز الخلايا المناعية المحلية لإنتاج جزيئات إشارات يمكنها التأثير على الأنسجة في أماكن أخرى ، بما في ذلك الدماغ".
في حين أن بعض الدراسات التي تصدرت عناوين الصحف في عام 2019 كانت حاسمة ، يشجع الكثيرون على إجراء مزيد من البحث لتأكيد نتائجهم أو إجراء مزيد من التحقيق في الآليات الأساسية.
مع اقتراب العقد القادم ، يبدو هذا واضحًا: ستستمر عجلات البحث الطبي في التحول من أجل صحة أفضل في جميع أنحاء العالم.
