هل القنب يخفف من أعراض التصلب المتعدد؟
يعد استخدام القنب لعلاج أعراض التصلب المتعدد أمرًا مثيرًا للجدل. هذا الاسبوع، شبكة JAMA مفتوحة نشر مراجعة منهجية وتحليل تلوي قد يساعد في تسوية النقاش.
التصلب المتعدد (MS) ينطوي على استجابة مناعية ذاتية ، حيث يهاجم الجهاز المناعي للشخص أغلفة المايلين التي تغلف الأعصاب وتعزلها.
على الصعيد العالمي ، تؤثر هذه الحالة التنكسية على ما يقدر بنحو 2.5 مليون شخص.
تشمل الأعراض ضعف المثانة والألم والتشنج ، حيث تكون العضلات متيبسة وضيقة ، مما يجعل الحركة والكلام أكثر صعوبة.
حتى الآن ، لا يوجد علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد. تركز العلاجات الحالية على تخفيف الأعراض وتقليل خطر الانتكاس.
درس الباحثون أشباه القنب ، وهي فئة من العقاقير تعمل على مستقبلات القنب في الجسم ، لاستخدامها المحتمل في مرض التصلب العصبي المتعدد.
نظرًا لأن مستقبلات القنب متورطة في الاستجابات المناعية ، يعتقد البعض أنها يمكن أن تساعد في تقليل هجوم المناعة الذاتية الذي يسببه مرض التصلب العصبي المتعدد.
القنب ومرض التصلب العصبي المتعدد
في بعض البلدان ، يستخدم الناس القنب من أجل علاج التشنج والألم المصاحب لمرض التصلب العصبي المتعدد. على سبيل المثال ، يتم تسويق nabiximols - وهو مستخلص من الحشيش - في المملكة المتحدة وإسبانيا وكندا وأماكن أخرى للأفراد الذين جربوا أدوية أخرى لمرض التصلب العصبي المتعدد دون نجاح.
على الرغم من ذلك ، فإن الأدلة على أن القنب قد يقلل من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ليست قوية بشكل خاص.
في الآونة الأخيرة ، غطس المحققون في نتائج الدراسات السابقة. قاموا بدمج البيانات في محاولة لاستخلاص نتيجة أكثر صلابة. لقد شرعوا في "تقييم الفعالية العلاجية وتحمل القنب الطبي لعلاج أعراض التشنج ، والألم ، وخلل المثانة لدى مرضى التصلب المتعدد."
استخدم التحليل 17 تجربة بما في ذلك ما مجموعه 3161 مريضا. جميع الدراسات التي أعاد الخبراء تحليلها قارنت القنب مع الدواء الوهمي وكانت تجارب عشوائية مزدوجة التعمية.
استخدمت الدراسات أربعة أنواع من شبائه القنب: مستخلصات القنب ، والنابيكسيمول ، والدرونابينول ، والنابلون. بمجرد الانتهاء من التحليل ، توصل العلماء إلى الاستنتاج التالي:
"تشير النتائج إلى فعالية محدودة للقنب في علاج التشنج والألم وخلل المثانة لدى مرضى التصلب المتعدد."
لاحظوا بعض الآثار الجانبية ، بما في ذلك جفاف الفم ، والتعب ، والشعور بالسكر ، والدوخة. إجمالاً ، قاموا بتوثيق 325 حادثة سلبية خطيرة. على الرغم من أنهم نسبوا المزيد من هذه الأحداث الضائرة إلى العلاج بالقنب أكثر من العلاج الوهمي ، إلا أن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية ؛ لذلك ، بشكل عام ، خلص الباحثون إلى أن "العلاج باستخدام هذه الأدوية يمكن اعتباره آمنًا."
يعتقد العلماء أن هذه الدراسة هي "المراجعة المنهجية الأكثر اكتمالا والتحليل التلوي لتأثير شبائه القنب على مرض التصلب العصبي المتعدد."
المؤلفون واثقون من أن التحليل قوي. وأشاروا إلى أن أكبر دراسة تم تضمينها في تحليلهم ، والتي شملت أكثر من 500 مريض ، وجدت أن الدواء الوهمي كان له تأثير أكبر من القنب.
هل هذه النتائج قاطعة؟
تظهر ورقتهم جنبًا إلى جنب مع افتتاحية كتبها د. ماريسا سلافين وأورن ليفين. في ذلك ، أشاروا إلى بعض المخاوف المتعلقة بالتحليل. إحدى القضايا الرئيسية هي عدم تجانس الدراسات التي قاموا بتحليلها. بعبارة أخرى ، كانت الدراسات مختلفة جدًا وبالتالي يصعب مقارنتها.
يكتب المؤلفون أنه "إذا كانت التجارب المجمعة مختلفة تمامًا [...] فإن صحة النتائج النهائية للتحليل التلوي يمكن أن تكون مصدر قلق."
في التحليل التلوي الأخير ، تباينت تصاميم الدراسة ، واستخدموا أنواعًا مختلفة من القنب بجرعات مختلفة ، كما اختلفت التركيبة السكانية للمرضى بين الدراسات.
د. كتب سلافين وليفين أنه نظرًا لوجود عدد قليل من الأدوية الفعالة لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد ولأن القنب آمن نسبيًا ، فليس من المستغرب أن يلفتوا اهتمام الباحثين.
إنهم يعتقدون أن التركيز على "مكونات القنب المختلفة" سيكون نهجًا معقولًا ، وأنهم قد يجدون تدخلاً أكثر فعالية بمجرد فهمهم أي القنب هو الأكثر فعالية في علاج مرض التصلب العصبي المتعدد.
وتخلص الافتتاحية إلى أن الباحثين "أجروا تحليلًا تلويًا سليمًا منهجيًا ؛ ومع ذلك ، فإن هذا لا يتغلب على محدودية التجارب الضعيفة نسبيًا التي تم تضمينها ".
