ماذا تعرف عن المرحلة المتأخرة من التهاب الكبد سي
بمرور الوقت ، يمكن أن تتسبب عدوى التهاب الكبد C في تلف الكبد ، مثل تليف الكبد أو التليف. يمكن أن يحدث مرض الكبد المتقدم في المرحلة المتأخرة من التهاب الكبد سي.
يحدث التهاب الكبد C عندما يصيب فيروس التهاب الكبد C ، المعروف أيضًا باسم HCV ، خلايا الكبد. قد يصاب الشخص بفيروس التهاب الكبد الوبائي عن طريق ملامسته لدم أو سوائل جسم شخص مصاب بالفيروس.
تتناول هذه المقالة مراحل مرض الكبد والتوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد سي في مراحل لاحقة.
مراحل التهاب الكبد سي
يشير المصطلحان "حاد" و "مزمن" إلى طول الفترة الزمنية التي يكون فيها الشخص مصابًا بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.
التهاب الكبد الوبائي سي
يظهر التهاب الكبد الوبائي سي في الأشهر الستة الأولى بعد التعرض لفيروس التهاب الكبد سي. هناك احتمال بنسبة 20 إلى 50 في المائة أن العدوى ستشفى من تلقاء نفسها خلال هذا الوقت.
التهاب الكبد المزمن سي
في الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C المزمن ، تستمر العدوى لمدة تزيد عن 6 أشهر. يصبح التهاب الكبد الوبائي سي مزمنًا في ما يصل إلى 75 إلى 85 بالمائة من الحالات.
يمكن أن يظل التهاب الكبد C المزمن غير مكتشف لفترة طويلة.
يميل مرض الكبد المزمن الذي يسببه إلى التقدم ببطء على مدى عدة عقود ، وغالبًا ما لا تظهر على الأشخاص أي أعراض أو يعانون من التعب العام والاكتئاب.
لهذا السبب ، لن يعرف الكثير من الناس أنهم مصابون بالعدوى حتى يكتشفها الطبيب أثناء فحص الدم الروتيني.
تطور مرض الكبد في التهاب الكبد سي
مع تقدم التهاب الكبد الوبائي سي المزمن ، تشمل آثاره على الكبد ما يلي:
إشعال
التهاب الكبد هو سمة من سمات التهاب الكبد سي المبكر. يهاجم الفيروس خلايا الكبد ويقتلها ، مما يؤدي إلى إطلاق جهاز المناعة في الجسم لإطلاق علامات الالتهاب.
تتسبب علامات الالتهاب هذه في أن ينتج الكبد بروتينات شبيهة بالألياف يمكنها إصلاح تلف الكبد. يمكن أن يؤدي تراكم هذه البروتينات إلى نوع من التندب يسمى التليف.
تليف
في حالة التليف ، يمنع تراكم النسيج الندبي الدم من الوصول إلى بعض أجزاء الكبد. بدون الوصول إلى الأكسجين والمواد المغذية التي يزودها الدم ، تبدأ خلايا الكبد في الموت ، مما يؤدي إلى دورة مستمرة من موت الخلايا وتندبها.
في المراحل المبكرة من التليف ، قد يبدأ النسيج الندبي في التراكم حول الوريد البابي الذي يمر عبر الكبد. وهذا ما يسمى بالتليف البابي.
مع تراكم المزيد من الأنسجة الندبية ، تبدأ في تكوين عصابات ليفية سميكة تسمى الحاجز.
التليف الكبدي
يمكن أن يؤدي تليف الكبد المتقدم إلى شكل أكثر حدة من التندب يعرف باسم تليف الكبد. في الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من تلف الكبد ، تنتشر الأنسجة الندبية على نطاق واسع لدرجة أنها تُضعف قدرة الكبد على العمل والتجدد.
يقدر أن 10 إلى 20 في المائة من المصابين بفيروس التهاب الكبد سي يصابون بتليف الكبد على مدى 20 إلى 30 عامًا.
المراحل الأربع لتليف الكبد
يمكن للطبيب تحديد مدى شدة تندب الكبد لدى الشخص عن طريق إجراء خزعة من الكبد.
تشير الدرجة الأعلى إلى تطور أكثر أهمية للمرض. يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية نظام التسجيل METAVIR لتقييم تطور تليف الكبد.
يحدد النظام درجة لمستوى الالتهاب ومرحلة التليف.
مراحل الالتهاب في ميتافير هي كما يلي:
مراحل التليف METAVIR هي كما يلي:
مراحل تليف الكبد
يتطور تليف الكبد على مرحلتين ، تبدأ بالتليف المعوض وتؤدي إلى تليف الكبد اللا تعويضي ، أو مرض الكبد في المرحلة النهائية.
تليف الكبد المعوض
يشتمل تليف الكبد المعوض على تلف الكبد ، ولكن لا يزال لدى الكبد خلايا سليمة كافية لأداء وظائفه الحيوية.
غالبًا ما يظل الأشخاص خاليين من الأعراض في هذه المرحلة ، ولكن قد تظهر عليهم علامات ارتفاع ضغط الدم البابي ، وهو ارتفاع ضغط الدم داخل الوريد البابي. يحدث هذا عندما يؤدي انتشار الندبات إلى إعاقة تدفق الدم عبر الكبد.
تليف الكبد اللا تعويضي
يشير تشمع الكبد اللا تعويضي إلى تندب الكبد المنتشر لدرجة أن الأجزاء العاملة في العضو لم تعد قادرة على تعويض الأجزاء التالفة.
وفقًا لـ Hepatitis C Trust في المملكة المتحدة ، فإن حوالي 18 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من فشل الكبد المعوض سوف يتطورون إلى فشل الكبد اللا تعويضي في غضون 5 سنوات. يرتفع هذا المعدل إلى 30 في المائة بعد 10 سنوات.
عندما يفقد الكبد قدرته على أداء الوظائف الحيوية ، يمكن أن تحدث المضاعفات التالية:
- ارتفاع ضغط الدم البابي ، وهو ارتفاع ضغط الدم داخل الوريد البابي الذي يمكن أن يتسبب في تجاوز الدم للكبد تمامًا. نتيجة لذلك ، لا يستطيع الكبد تصفية الدم من السموم الضارة ، ويمكن أن يؤدي ذلك إلى مزيد من المضاعفات ، مثل نزيف الدوالي.
- نزيف الدوالي هو نوع من النزيف الداخلي تتوسع فيه الأوعية الدموية داخل أنبوب الطعام أو المعدة وتنفجر. يحدث هذا عندما يتسبب ارتفاع ضغط الدم البابي في إعادة توجيه الدم عبر الأوردة الصغيرة جدًا. يمكن أن تكون الحالة مهددة للحياة.
- الوذمة ، وهي تراكم السوائل داخل أنسجة وتجاويف الجسم. يحدث تراكم السوائل عندما يتوقف الكبد عن إنتاج كمية كافية من الألبومين ، وهي مادة تؤثر على كمية السوائل في الخلايا. في معظم الحالات ، يتراكم هذا السائل في المعدة ، وهي حالة تعرف باسم الاستسقاء.
- اعتلال الدماغ الكبدي ، والذي يشير إلى تغيرات الدماغ التي تنتج عن التعرض للسموم التي لا يستطيع الكبد تصفيتها من الدم. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة إلى شديدة.
خيارات العلاج
يمكن للطبيب إجراء الاختبارات التالية لتقييم أفضل مسار علاج لفرد مصاب بالتهاب الكبد سي:
- اختبارات الفيروسات لاكتشاف السلالة المحددة لفيروس التهاب الكبد الوبائي
- اختبارات الدم لتقييم وظائف الكبد
- الموجات فوق الصوتية في البطن للبحث عن ندبات الكبد
- تقييم لمرحلة التليف
- اختبارات لاستبعاد الإصابات الأخرى ، مثل التهاب الكبد B و HIV
تعتمد خيارات العلاج على شدة مرض الكبد الذي تكشفه الاختبارات.
التهاب الكبد الوبائي ج مع تليف الكبد التعويضي
الأدوية المضادة للفيروسات التي تؤخذ عن طريق الفم ، والتي تزيل الفيروس من دم الشخص ، هي العلاج الأساسي لالتهاب الكبد سي. والهدف هو جعل الفيروس غير قابل للكشف في الدم ، مما يدل على أن الدواء يعمل. يشير الأطباء إلى هذا على أنه استجابة فيروسية.
إذا استمرت هذه الاستجابة لمدة 12 أسبوعًا أو أكثر بعد الانتهاء من العلاج ، يكون الشخص قد حقق استجابة فيروسية مستمرة (SVR). يظل حوالي 99 بالمائة من الأشخاص الذين لديهم SVR خاليين من الفيروسات لبقية حياتهم.
على الرغم من أن العلاج المضاد للفيروسات يكون أكثر نجاحًا بشكل عام عندما يكون للتليف الكبدي درجة METAVIR تبلغ F2 أو أقل ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من المرحلة F3 أو حتى المرحلة F4 من التليف الوصول إلى SVR.
بعد الحصول على SVR ، لن تسبب عدوى التهاب الكبد C مزيدًا من تلف الكبد. ومع ذلك ، قد يستمر الأشخاص المصابون بالتليف أو تليف الكبد المتقدم في التعرض لمضاعفات نتيجة لتلف الكبد الموجود.
التهاب الكبد الوبائي سي مع تليف الكبد اللا تعويضي
حتى وقت قريب ، كان الأطباء يعتبرون أن زراعة الكبد هي العلاج الوحيد الفعال لتليف الكبد اللا تعويضي.
ومع ذلك ، وجدت دراسة حديثة على نطاق صغير أن دورة العلاج المباشر من الأدوية المضادة للفيروسات (DAA) قد تحسن وظائف الكبد لدى بعض الأشخاص بما يكفي لإخراجهم من قائمة الانتظار لعملية زراعة الكبد. كان الأشخاص المصابون بمرض كبدي أقل حدة لديهم احتمالية أكبر للإزالة من القائمة.
ومع ذلك ، تحذر الإرشادات الكندية الأخيرة من أن بعض الأدوية المضادة للفيروسات قد تكون خطرة على الأشخاص الذين يعانون من تليف الكبد اللا تعويضي الشديد. وذلك لأن الكبد أقل قدرة على تصفية النفايات السامة ، مما يعني أن الأدوية المضادة للفيروسات يمكن أن تتراكم إلى مستويات سامة. يجب على الأطباء أن يوازنوا بين الفوائد والمخاطر.
عندما ينتظر الشخص إجراء عملية زرع كبد ، يقوم الطبيب بتقييم ما إذا كان يجب إيقاف العلاج المضاد للفيروسات أم لا.
ملخص
التهاب الكبد الوبائي ج هو عدوى فيروسية يمكن أن تسبب تلفًا حادًا في الكبد ، بما في ذلك تليف الكبد والتليف. يعتمد علاج التهاب الكبد الوبائي سي المزمن على مرحلة مرض الكبد وتليف الكبد.
في مراحله المبكرة ، يمكن للأطباء أحيانًا علاج التهاب الكبد C بالأدوية المضادة للفيروسات. في بعض الحالات ، قد يحتاج الشخص المصاب بالتهاب الكبد سي في مرحلة متأخرة إلى عملية زرع كبد.
يعني التقدم في الطب الحديث أن النظرة المستقبلية لالتهاب الكبد سي آخذة في التحسن.
