العلاج المناعي لسرطان الرئة: ما تحتاج إلى معرفته
العلاج المناعي هو نوع من العلاج الدوائي قد يفيد الأشخاص المصابين بأنواع معينة من سرطان الرئة.
يدافع جهاز المناعة عن الجسم ضد الغزاة غير المرغوب فيهم ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. ومع ذلك ، يجد السرطان طرقًا للالتفاف حول دفاعاته.
يهدف العلاج المناعي إلى منع الخلايا السرطانية من تجنب الجهاز المناعي ، أو يمكنه تحفيز الجهاز المناعي لمحاربة الخلايا السرطانية بشكل أكثر فعالية.
في الولايات المتحدة ، حصل 47 علاجًا مناعيًا يغطي معظم أنواع السرطان على موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، وفقًا لمعهد أبحاث السرطان (CRI). غير العلاج المناعي الطريقة التي يعالج بها الأطباء العديد من أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الرئة.
ستنظر هذه المقالة في كيفية عمل العلاج المناعي ، وكيف يمكن أن يساعد في علاج سرطان الرئة ، والآثار الجانبية.
ما هو العلاج المناعي؟
أولجا فولودينا / جيتي إيماجيس
يعد العلاج المناعي خيارًا علاجيًا جديدًا نسبيًا للعديد من الحالات ، بما في ذلك سرطان الرئة وأنواع أخرى من السرطان. يساعد جهاز المناعة في الجسم على التعرف على الخلايا السرطانية ومهاجمتها.
قد تساعد عدة أنواع من العلاج المناعي في علاج سرطان الرئة. يعملون بطرق مختلفة وتشمل:
- مثبطات نقطة التفتيش المناعية
- العلاج بنقل الخلايا التائية
- الأجسام المضادة وحيدة النسيلة
- لقاحات علاجية
- مُعدِّلات جهاز المناعة
لا يزال الباحثون يبحثون في مدى فعالية هذه العلاجات ومن يمكنهم الاستفادة منها وسلامتها بشكل عام.
مثبطات نقاط التفتيش المناعية
يبحث جهاز المناعة عن العناصر غير المرغوب فيها ويدمرها - مثل البكتيريا والفطريات والفيروسات - لمنعها من التسبب في ضرر. ومع ذلك ، يجب أن تحمل الخلايا المناعية أيضًا البروتينات التي تمنع الجهاز من مهاجمة الخلايا والأنسجة السليمة.
تعمل هذه البروتينات كنقطة تفتيش في الجسم السليم. ومع ذلك ، فإن الخلايا السرطانية تستخدمها لتجنب الكشف عنها من جهاز المناعة. هذه هي الطريقة التي تستطيع بها الخلايا السرطانية البقاء على قيد الحياة.
عندما لا تتمكن الخلايا السرطانية من استخدام نقاط التفتيش ، يستهدف الجهاز المناعي الخلايا السرطانية ويهاجمها.
يشمل علاج سرطان الرئة الأدوية التي تستهدف البروتينات المعروفة باسم CTLA-4 و PD-1 أو البروتين الشريك ، PD-L1 ، والتي تعمل كنقاط تفتيش.
في عام 2020 ، وصف بعض الباحثين هذه العلاجات بأنها "من أهم الاختراقات" في علاج الأورام الصلبة ، بما في ذلك تلك التي تحدث في الرئتين.
فيما يلي بعض الأمثلة لمثبطات نقاط التفتيش المناعية.
مثبطات PD-1 أو PD-L1
تمنع مثبطات PD1 أو PD-L1 قدرة سرطان الرئة على استخدام نقاط التفتيش الموجودة على الخلايا التائية. إن منع الخلايا السرطانية من استخدام نقاط التفتيش هذه يسمح للخلايا التائية باستهداف الخلايا السرطانية ومهاجمتها.
تتضمن أمثلة مثبطات PD-1 أو PD-L1 ما يلي:
- نيفولوماب (أوبديفو)
- سيميبليماب (ليبتايو)
- بيمبروزوليماب (كيترودا)
- أتزوليزوماب (تسينتريك)
- دورفالوماب (إيمفينزي)
مثبطات CTLA-4
تعمل مثبطات CTLA-4 بشكل مختلف قليلاً. إنها تحفز الخلايا التائية على البحث بنشاط عن الخلايا السرطانية وتدميرها.
نوع واحد فقط من CTLA-4 ، ipilimumab (Yervoy) ، حاصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء. قد يستخدمه الأطباء جنبًا إلى جنب مع الأدوية الأخرى لعلاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة (NSCLC).
آثار جانبية
يمكن أن يكون لهذه الأدوية آثار ضارة ، لكن ليس من الممكن معرفة كيفية تأثيرها على الفرد مسبقًا.
تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- متسرع
- إسهال
- إعياء
أقل شيوعًا ، قد يسبب الالتهاب أعراضًا في المناطق التالية:
- الرئتين
- القولون
- البنكرياس ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري
- الكبد
- القلب
- الكلى
- الغدة الدرقية
- الجهاز العصبي
العلاج بالخلايا التائية بالتبني
يعزز العلاج بالخلايا التائية التبني ، المعروف أيضًا باسم العلاج بنقل الخلايا التائية ، قدرة الجسم على محاربة السرطان.
يتضمن إزالة الخلايا التائية من الجسم وإعادة برمجتها للبحث عن الخلايا السرطانية وتدميرها. بعد ذلك ، سيعيد الطبيب الخلايا التائية إلى جسم الشخص من خلال إبرة في الوريد.
تتم إعادة البرمجة في المختبر ويمكن أن تستغرق من 2 إلى 8 أسابيع. خلال هذا الوقت ، قد يتلقى الشخص العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لإزالة الخلايا السرطانية.
أظهر العلاج بالخلايا التائية بالتبني بعض الأمل في علاج السرطانات ، ولكن من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث قبل أن يتمكن الأطباء من استخدامه على نطاق أوسع.
آثار جانبية
تشمل الآثار الجانبية المحتملة ما يلي:
- حمى
- متسرع
- صداع الراس
- غثيان
- ضربات قلب سريعة
- ضغط دم منخفض
- صعوبات في التنفس
لقاحات علاجية
لقاح علاجي للسرطان يحارب خلايا سرطان الرئة لدى شخص مصاب بالفعل بسرطان الرئة. هذا النوع من اللقاح لا يقي من السرطان ، لأنه يستهدف الخلايا السرطانية وليس مسببات السرطان.
تحتوي الخلايا السرطانية على مواد تسمى المستضدات التي تتعلق تحديدًا بالسرطان. لا تحتوي الخلايا غير السرطانية على هذه المستضدات. يساعد اللقاح الجهاز المناعي على التعرف على هذه المستضدات وتدمير الخلايا التي تحتوي عليها.
من الناحية النظرية ، يمكن أن تنتج اللقاحات آثارًا ضائرة أقل أو أقل حدة من خيارات العلاج الأخرى ، حيث أن هدفها محدد للغاية.
ومع ذلك ، لا يزال هذا العلاج تجريبيًا. لم تحصل أي من اللقاحات على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، لكن الأبحاث مستمرة.
مُعدِّلات جهاز المناعة
هذه تعزز الاستجابة المناعية للجسم. قد يستخدمها الأطباء لمحاربة السرطان أو إدارة الآثار الجانبية للعلاجات الأخرى. هناك عدة أنواع.
السيتوكينات هي بروتينات تنتجها خلايا الدم البيضاء لمساعدة الجسم على محاربة العدوى. ومن أمثلة السيتوكينات التي قد تلعب دورًا في هذا النوع من العلاج الإنترفيرون والإنترلوكينات (ILs).
تتسبب بعض الأدوية في إفراز الخلايا للإنترلوكين 2 ، كما تمنع الأورام من تكوين أوعية دموية جديدة. يشملوا:
- الثاليدومايد (ثالوميد)
- ليناليدوميد (ريفليميد)
- بوماليدوميد (بوماليست)
عوامل النمو المكونة للدم هي نوع آخر من السيتوكين الذي يمكن أن يساعد في إدارة الآثار الضارة للعلاج الكيميائي.
آثار جانبية
تشمل الآثار الضارة لمعدلات المناعة أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا ، مثل:
- حمى وقشعريرة
- الضعف والتعب
- الدوخة والغثيان
- الصداع والعضلات وآلام المفاصل
من يحتاج إلى العلاج المناعي؟
قد يساعد العلاج المناعي الأشخاص الذين يعانون من أنواع معينة من NSCLC.
اعتمادًا على النوع ، قد يستخدمه الأطباء:
- كعلاج من الدرجة الأولى
- في المراحل اللاحقة
- بجانب العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي
- للمساعدة في إدارة الآثار الضارة للعلاجات الأخرى
آثار جانبية
تعتمد الآثار الجانبية على نوع العلاج المناعي الذي يتلقاه الشخص. تحدث في الغالب من التعزيز المفرط لجهاز المناعة. هذا يمكن أن يتسبب في مهاجمة الجسم للخلايا السليمة.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- ألم أو تورم أو وجع أو طفح جلدي في موقع الحقن
- أعراض تشبه أعراض الانفلونزا ، مثل الحمى والتعب
- احتباس السوائل ، مما يؤدي إلى تورم
- خفقان القلب
- ارتفاع خطر الإصابة
- احتقان الجيوب الانفية
- إسهال
- التهاب الأعضاء
قد يعاني بعض الأشخاص من حساسية أو تفاعل التهابي. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون هذا مهددًا للحياة. يجب على الشخص أن يخبر الطبيب بأي ردود فعل غير عادية يواجهها.
التجارب السريرية
العلاج المناعي هو مجال جديد لعلاج السرطان ، والبحث مستمر.
قد يكون بعض الأشخاص مهتمين بالانضمام إلى التجارب السريرية. يمكن أن يوفر هذا للشخص فرصة لتجربة عقاقير جديدة أو طرق جديدة لاستخدامها. قد تكون هذه الأساليب الجديدة أكثر فعالية من العلاج الذي تلقوه من قبل.
عندما ينضم الأشخاص إلى التجارب السريرية ، فإنهم يعملون جنبًا إلى جنب مع الأطباء والممرضات والباحثين ويتلقون المراقبة والدعم المنتظمين أثناء المشاركة في التجربة. حتى إذا تلقى الشخص علاجًا وهميًا أثناء التجربة ، فسيضمن الفريق أيضًا تلقيه أنواعًا أخرى من العلاج ، حتى لا يفوتهم العلاج.
لاحظت CRI أن التجارب السريرية لأدوية السرطان "آمنة بشكل عام" ، على الرغم من أنه قد تكون هناك آثار سلبية ، كما هو الحال مع العلاجات الأخرى.
يجب على أي شخص مهتم بمعرفة المزيد عن التجارب السريرية التحدث مع الطبيب. يوفر CRI أيضًا معلومات عن التجارب المتاحة.
الآفاق
العلاج المناعي هو علاج جديد للسرطان قد يساعد في علاج سرطان الرئة لدى بعض الأشخاص.
وافقت إدارة الغذاء والدواء على عدة خيارات. مع استمرار البحث ، قد يتوفر المزيد من أنواع العلاج المناعي.
