ما هي أفضل طريقة للتخلص من ورم القدم الملتهب؟
تتم إزالة الورم عندما يستخدم الأطباء الجراحة لإزالة نتوء عظمي ، أو ورم ، يتشكل عند قاعدة إصبع القدم الكبير. قد يحتاج الناس إلى إزالة ورم القدم الملتهب إذا لم تجلب العلاجات الأخرى الراحة. عادة ما تكون ناجحة.
يمكن أن تسبب الوكعات ألمًا شديدًا وقد تزيد من خطر الإصابة بمشاكل أخرى في القدم. تقدر الأبحاث أن ما يصل إلى 23 بالمائة من البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 65 و 35 بالمائة من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يعانون من أورام.
تهدف الجراحة إلى:
- يخفف الضغط والألم في القدم
- إصلاح مفصل إصبع القدم
- استعادة المحاذاة الصحيحة للقدم
توضح هذه المقالة ما يمكن توقعه قبل الإجراء وأثناءه وبعده. ويشمل أيضًا علاجات بديلة لإزالة ورم القدم الملتهب.
أنواع جراحة ورم القدم الملتهب
سيقوم الطبيب بتقييم الورم قبل التوصية بنوع من الجراحة.
سيحدد الطبيب نوع الجراحة ، اعتمادًا على أعراض الشخص ، وشكل وحجم الورم وعوامل أخرى.
تشمل أنواع إصلاح ورم القدم الملتهب:
إصلاح الأوتار والأربطة
إذا تسببت الأنسجة الرخوة الضيقة أو الرخوة في تكوين الورم ، فقد يقوم الجراح بفك الأوتار والأربطة المشدودة أو شدّ الأوتار الرخوة.
عادة ما يكون هذا الإجراء بالإضافة إلى الآخرين.
قطع العظم
يقطع الجراح العظم ويضع المسامير أو البراغي أو الألواح في الفتحات. تساعد هذه الأجهزة في الحفاظ على استقامة إصبع القدم وتقليل اختلال المحاذاة.
قد يكون من الضروري أحيانًا إزالة جزء صغير من العظام.
الاستئصال
عادةً ما يخضع الأشخاص لاستئصال العظم بالاقتران مع أنواع أخرى من الجراحة ، مثل إزالة الأنسجة الرخوة وقطع العظم. يتضمن استئصال العظمة إزالة النتوء العظمي من إصبع القدم الكبير.
غالبًا ما تعود الورم إذا أجرى الطبيب استئصالًا خارجيًا من تلقاء نفسه لأن هذه الجراحة لا تصحح السبب الأساسي.
إيثاق المفصل
سيقوم الطبيب بإزالة مناطق المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل قبل استخدام الألواح أو البراغي أو الأسلاك لتثبيت الأسطح معًا. غالبًا ما يخضع الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل أو الأورام الشديدة لهذا النوع من الجراحة.
رأب المفصل الاستئصالي
يزيل الجراح مناطق التالفة من المفصل لتوفير مساحة أكبر بين العظام ، خلال هذا النوع من إزالة ورم القدم الملتهب.
يمكن أن تقلل جراحة استئصال المفصل من قوة إصبع القدم الكبير. لذلك ، عادةً ما يكون كبار السن ، الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل هم الذين قد لا يعالجهم إيثاق المفاصل ، والأشخاص الذين لم ينجحوا في إجراء أشكال أخرى من جراحة الورم.
قبل العملية
قبل الجراحة ، قد يطلب الطبيب الاختبارات التالية:
- رسم القلب ، للتحقق من صحة القلب
- الأشعة السينية للرئتين
- اختبارات البول والدم للكشف عن المرض أو العدوى
يجب أن يسعى الأشخاص إلى التمتع بصحة جيدة قبل الخضوع لعملية إزالة ورم القدم الملتهب أو أي نوع آخر من الجراحة. للحفاظ على صحة جيدة قبل الجراحة ، يجب على المرضى:
- تناول نظامًا غذائيًا صحيًا في الأسابيع التي تسبق العملية
- ممارسة الرياضة بانتظام ، لتشجيع التعافي بشكل أسرع
- الإقلاع عن التدخين قبل 4 أسابيع على الأقل ، لتقليل خطر الإصابة بالعدوى
يمكن للطبيب أن ينصح المرضى بأي أدوية يتناولونها. قد يكون من الضروري التوقف عن تناول بعض أنواع الأدوية ، مثل الأسبرين أو الوارفارين ، قبل إجراء الجراحة.
سيشرح الطبيب أيضًا مدة الصيام (تجنب الطعام أو السوائل) قبل الجراحة. يعتمد هذا عادةً على نوع التخدير الذي سيخضع له الشخص وطول الوقت الذي ستستغرقه العملية.
أثناء الإجراء
سيقوم الطبيب بإعطاء التخدير ، سواء الموضعي أو العام ، قبل أن يبدأ. يعني التخدير العام أن الشخص فاقد للوعي لإجراء العملية. ومع ذلك ، فإن معظم الناس يتلقون مخدرًا موضعيًا ، مما يخدرهم أسفل الكاحل.
بمجرد أن يصبح المخدر ساري المفعول ، سيقوم الجراح بإجراء الجراحة. يجب على الأفراد الذين يستعدون لجراحة ورم القدم الملتهب أن يطلبوا من طبيبهم تفاصيل محددة عن نوع الجراحة التي سيخضعون لها.
بعد ذلك ، يقوم الجراح بوضع ضمادة على القدم. سيذهب المرضى إلى غرفة الإنعاش حيث سيراقبهم الموظفون بعناية. إلى أن يزول تأثير التخدير ، سيلاحظ الفريق ما يلي:
- ضغط الدم
- معدل ضربات القلب
- عمليه التنفس
- علامات حيوية أخرى
يمكن لمعظم الناس العودة إلى المنزل بعد بضع ساعات من الجراحة. سيحتاجون إلى تنظيم النقل إلى المنزل قبل الذهاب إلى المستشفى ، حيث لا ينبغي على الأشخاص القيادة بأنفسهم بعد التخدير العام.
التعافي بعد العملية
سيقدم الطبيب تعليمات حول التعافي ، ومن المهم اتباع هذه الخطوات بعناية لتسريع الشفاء وتجنب المضاعفات.
قد يحتاج الناس إلى:
- استرح وارفع قدمهم وأرجلهم لمنعها من الحركة
- تناول مسكنات الألم للتخلص من الشعور بعدم الراحة والمضادات الحيوية لمنع العدوى
- استخدم كمادات الثلج على القدم وأصابع القدم لتقليل التورم
- ارتداء حذاء جراحي لعدة أسابيع
- استخدم العكازات أو مشاية الركبة لبضعة أسابيع
- حافظ على جفاف الجرح والغرز باستخدام كيس بلاستيكي فوق القدم عند الاستحمام
- ارتدِ أحذية ذات صناديق أصابع واسعة لتقليل الألم ومنع تكراره
- تجنب ارتداء الكعب العالي لمدة 6 أشهر على الأقل بعد الجراحة
- راجع أخصائي العلاج الطبيعي من أجل تمارين وتقنيات إعادة التأهيل
يمكن للأشخاص البدء في إعادة الوزن إلى أقدامهم بمرور الوقت ، وفقًا لتعليمات الطبيب. قد يتمكنون من القيادة بعد أسبوع إلى أسبوعين.
عادةً ما يزيل الطبيب الغرز بعد أسبوعين ، ولكن قد يضطر الأشخاص إلى الاستمرار في ارتداء الضمادات أو دعامة القدم لمدة 6 إلى 12 أسبوعًا. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام قبل أن يتعافى الشخص تمامًا وتعود قدمه إلى حجمها المعتاد.
خلال هذا الوقت ، قد يكون للأفراد عدة مواعيد متابعة مع طبيبهم ، بالإضافة إلى واحد أو أكثر من الأشعة السينية للقدم للتحقق مما إذا كانت الجراحة ناجحة.
من الضروري أن يرتدي الأفراد أحذية داعمة ومناسبة لمنع تكرار الورم وتجنب المضاعفات.
قد لا يتمكن بعض الأشخاص من ارتداء الكعب العالي أو الأحذية ذات الصناديق الضيقة مرة أخرى. دراسة 2016 في مجلات علم الشيخوخة يشير إلى أن ارتداء أحذية ضيقة تتراوح أعمارهم بين 20 و 39 عامًا قد يكون عامل خطر لتطور الأورام.
متى يجب الاتصال بالطبيب أثناء الشفاء
خلال فترة الشفاء ، يجب على الأشخاص الاتصال بالطبيب في حالة حدوث أي مما يلي:
- خلع ضمادة الجرح أو تبلل أو تسقط
- الدم أو سوائل الصرف تتسرب من خلال الضمادة
- الأدوية تسبب ردود فعل سلبية
- تظهر أعراض العدوى ، بما في ذلك الحمى والقشعريرة وضيق التنفس ودفء أو المزيد من الألم حول الجرح
بدائل جراحة ورم القدم الملتهب
عادةً ما يوصي الأطباء بالجراحة فقط عندما تكون الحالة شديدة أو عندما لا تعمل العلاجات الأخرى.
قد يجد الأشخاص غير القادرين على الخضوع لعملية استئصال ورم القدم الملتهب ، أو أولئك الذين لا يرغبون في ذلك ، الراحة مما يلي:
- ارتداء أحذية داعمة ذات صندوق أصابع عريض
- تجنب الأحذية ذات الكعب العالي
- استخدام وسادات الورم أو حشوات الأحذية ، المتوفرة بدون وصفة طبية ، لتقليل الضغط على إصبع القدم
- لصق أو تجبير إصبع القدم في موضعه الصحيح
- يرتدي فاصل إصبع القدم بين إصبع القدم الكبير وواحد بجانبه
- وضع الثلج على القدم الملتهبة
- تناول الأدوية المسكنة للألم التي أوصى بها الطبيب
- الحصول على حقن الكورتيزون في القدم لتقليل الألم والتورم
- رؤية معالج طبيعي للعلاج بالموجات فوق الصوتية والتمارين والعلاجات الأخرى
يبعد
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن معظم الأشخاص الذين خضعوا لجراحة ورم القدم الملتهب سيلاحظون تحسنًا في أعراضهم ، بما في ذلك تقليل الألم وتحسين محاذاة إصبع القدم الكبير.
تشير بعض الأبحاث من عام 2012 إلى أن العلاج الجراحي المناسب يقدم نظرة جيدة أو جيدة جدًا لـ 85 بالمائة من الأشخاص ونتائج مرضية في نسبة 10 بالمائة أخرى ممن أجروا العملية.
