أطفال الأنابيب: ماذا يتضمن؟

الإخصاب في المختبر ، أو IVF ، هو النوع الأكثر شيوعًا وفعالية من تقنيات الإنجاب المساعدة لمساعدة النساء على الحمل.

وهي تنطوي على تخصيب البويضة خارج الجسم ، في طبق معمل ، ثم زرعها في رحم المرأة.

بحلول عام 2016 ، وُلد حوالي 6.5 مليون طفل باستخدام التخصيب في المختبر (IVF). وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن حوالي 1.6 في المائة من الأطفال المولودين في الولايات المتحدة كل عام يتم إنجابهم من خلال تقنية الإنجاب المساعدة (ART).

حقائق سريعة حول الإخصاب خارج الجسم (IVF)

• يمكن أن يساعد الإخصاب في المختبر (IVF) في تحقيق الحمل عندما لا تنجح العلاجات الأخرى.
• تتضمن العملية تخصيب البويضة خارج الجسم وزرعها لمواصلة الحمل.
• واحد بالمائة من الأطفال المولودين في الولايات المتحدة يتم إنجابهم من خلال التلقيح الاصطناعي.
• هناك فرصة أكبر للولادة المتعددة باستخدام أطفال الأنابيب.

ملخص

يتضمن التلقيح الاصطناعي تخصيب البويضة في طبق المختبر.

في الحمل الطبيعي ، يخترق الحيوان المنوي بويضة المرأة ويخصبها داخل جسمها بعد الإباضة ، عندما يتم إطلاق بويضة ناضجة من المبيضين.

ثم تلتصق البويضة الملقحة بجدار الرحم أو الرحم وتبدأ في النمو لتصبح طفلًا. يُعرف هذا بالحمل الطبيعي.

ومع ذلك ، إذا كان الحمل الطبيعي أو بدون مساعدة غير ممكن ، فإن علاج الخصوبة يعد خيارًا.

تم استخدام التلقيح الاصطناعي منذ أواخر السبعينيات. في 25 تموز (يوليو) 1978 ، ولدت لويز براون ، أول "طفلة أنبوب اختبار". يعتبر روبرت إدواردز وباتريك ستيبتو ، اللذان تعاونا في الإجراء ، من رواد عمليات التلقيح الاصطناعي.

في عام 2010 ، حصل روبرت إدواردز على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب لعام 2010 "لتطوير الإخصاب في المختبر".

في يوليو 2013 ، أنجب زوجان أمريكيان أول طفل يولد من خلال التلقيح الاصطناعي نتيجة لتسلسل الحمض النووي من الجيل التالي ، وهي طريقة جديدة لفحص الأجنة تعمل على تحسين معدلات نجاح عمليات التلقيح الصناعي وتقلل بشكل كبير من تكلفة العلاج.

تساعد تقنية تسلسل الحمض النووي الأطباء على فحص الأجنة التي تم إنشاؤها بواسطة التلقيح الاصطناعي لتحديد تلك التي من المرجح أن تؤدي إلى حالات الحمل الناجحة.

إجراء

قد تختلف الأساليب اعتمادًا على العيادة ، ولكن عادةً ما يتضمن التلقيح الاصطناعي الخطوات التالية:

1. قمع الدورة الشهرية الطبيعية

تتلقى المرأة دواءً ، عادةً على شكل حقنة يومية لمدة أسبوعين تقريبًا ، لتثبيط الدورة الشهرية الطبيعية.

2 سوبر التبويض

يتم إعطاء أدوية الخصوبة التي تحتوي على هرمون الخصوبة الهرمون المنبه للجريب (FSH) للمرأة.FSH يجعل المبايض تنتج بويضات أكثر من المعتاد. يمكن أن تراقب فحوصات الموجات فوق الصوتية المهبلية العملية في المبايض.

3. استرجاع البيض

يتم جمع البويضات من خلال عملية جراحية بسيطة تعرف باسم "الشفط الجريبي". يتم إدخال إبرة رفيعة جدًا عبر المهبل إلى المبيض. الإبرة متصلة بجهاز شفط. هذا يمتص البيض. تتكرر هذه العملية لكل مبيض.

في عام 2011 ، اقترح الباحثون أن جمع 15 بويضة من المبيض في دورة واحدة يعطي أكبر فرصة لحمل ناجح.

يمكن أيضًا استخدام البيض المجمد أو المتبرع به.

4. التلقيح والإخصاب

يتم وضع البويضات التي تم جمعها مع الحيوانات المنوية الذكرية وحفظها في غرفة ذات تحكم بيئي. بعد بضع ساعات ، يجب أن تدخل الحيوانات المنوية البويضة.

في بعض الأحيان يتم حقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة. يُعرف هذا بحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري).

يمكن استخدام الحيوانات المنوية المجمدة ، التي يتم الحصول عليها من خلال خزعة الخصية. يُعتقد أن هذا فعال مثل الحيوانات المنوية الطازجة في تحقيق الحمل الناجح.

تنقسم البويضة الملقحة وتصبح جنيناً.

في هذه المرحلة ، تقدم بعض المراكز التشخيص الجيني قبل الزرع (PGD) والذي يمكنه فحص الجنين بحثًا عن الاضطرابات الوراثية. هذا مثير للجدل إلى حد ما ولا يتم استخدامه دائمًا.

يتم اختيار واحد أو اثنين من أفضل الأجنة لنقلها.

ثم يتم إعطاء المرأة هرمون البروجسترون أو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (قوات حرس السواحل الهايتية) لمساعدة بطانة الرحم على استقبال الجنين.

5. نقل الأجنة

في بعض الأحيان ، يتم وضع أكثر من جنين واحد في الرحم. من المهم أن يناقش الطبيب والزوجان الراغبان في إنجاب طفل عدد الأجنة التي يجب نقلها. في العادة ، ينقل الطبيب أكثر من جنين واحد فقط في حالة عدم توفر أجنة مثالية.

يتم نقل الجنين باستخدام أنبوب رفيع أو قسطرة. يدخل الرحم عن طريق المهبل. عندما يلتصق الجنين ببطانة الرحم ، يمكن أن يبدأ نمو الجنين الصحي.

فيديو: كيف يعمل التلقيح الاصطناعي

يوضح هذا الفيديو المتحرك ثلاثي الأبعاد كيفية عمل أطفال الأنابيب.

مرشحين

يعتبر الإخصاب في المختبر مثاليًا للنساء اللواتي لم يستطعن ​​الحمل من خلال الجماع المنتظم غير المحمي أو بعد 12 دورة من التلقيح الاصطناعي.

يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي خيارًا إذا:

• تلقى أي من الشريكين تشخيصًا بالعقم غير المبرر
• لم تنجح التقنيات الأخرى ، مثل استخدام عقاقير الخصوبة أو التلقيح داخل الرحم (IUI)
• انسداد قناتي فالوب

معدل النجاح

في عام 2016 ، أدت 26 بالمائة من الإجراءات إلى ولادة حية.

في عام 2010 ، قدرت خدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) أن فرصة الولادة الحية كانت:

• 32.2 في المائة للنساء دون سن 35 سنة
• 27.7٪ للنساء بين 35 و 37 سنة
• 20.8٪ للنساء بين 38 و 39 سنة
• 13.6 في المائة للنساء في سن 40 إلى 42 سنة
• 5 في المائة للنساء من سن 43 إلى 44
• 1.9 في المائة للنساء فوق 44 سنة

تختلف هذه الإحصائيات اعتمادًا على مكان إجراء التلقيح الاصطناعي.

عوامل أخرى قد تؤثر على النجاح

بصرف النظر عن العمر ، فإن احتمالية النجاح تعتمد على عوامل منها:

• منذ متى وأنت تحاولين أن تصبحي حاملاً
• سبب العقم
• سواء حدث حمل أو ولادة حية أم لا
• الاستراتيجية التي سيتم استخدامها

توقع أطفال الأنابيب يوفر آلة حاسبة عبر الإنترنت يمكن أن تعطي فكرة عن مدى احتمالية نجاح التلقيح الاصطناعي.

تعتمد الآلة الحاسبة على البيانات التي جمعها العلماء بين عامي 2003 و 2007. وتجدر الإشارة إلى أن كل حالة مختلفة ، وأن التطورات الطبية الجديدة تزيد تدريجياً من الخيارات المتاحة.

نشرت دراسة واحدة في فتح CMAJ في عام 2013 ، اقترح أن النساء اللواتي لديهن مستويات كافية من فيتامين (د) "أكثر عرضة بشكل ملحوظ" للحمل بالتلقيح الاصطناعي مقارنة مع أولئك الذين لديهم مستويات أقل من هذا الفيتامين. من غير المعروف ما إذا كان تناول مكملات فيتامين (د) يمكن أن يؤثر على فرصك في الحمل ، سواء بشكل طبيعي أو مع أطفال الأنابيب.

المخاطر

ترتبط بعض المخاطر بالتلقيح الصناعي.

الآثار الجانبية للأدوية

يمكن أن يسبب التلقيح الاصطناعي صعوبة في النوم.

قد يكون لدى بعض النساء ردود فعل تجاه الأدوية التي يتم إعطاؤها أثناء العلاج.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة لأدوية التلقيح الاصطناعي ما يلي:

• استفراغ و غثيان
• صعوبة في التنفس
• التهيج
• الهبات الساخنة
• تضخم المبايض
• صعوبة النوم
• وجع بطن

يمكن أن تنتج الكدمات أيضًا عن الحقن اليومي المتكرر.

المخاطر الصحية للأم

في حالات نادرة ، يمكن أن تسبب الأدوية متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). يحدث هذا عندما تستجيب المبايض بشكل مفرط لمضادات الغدد التناسلية ، بحيث تتطور الكثير من البويضات في المبايض. يمكن أن ينتج عن ذلك تورم شديد في البطن وضيق في التنفس. في حالة حدوث OHSS ، قد يقترح الطبيب إعادة الدورة بأكملها بجرعة أقل من gonadotropin.

بحث منشور في BMJ ربط الإخصاب في المختبر بزيادة خطر الإصابة بالانسداد الرئوي أو انسداد الشريان الرئيسي للرئة والانصمام الخثاري الوريدي أو الجلطات الدموية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

فقدان الحمل

السبب الرئيسي لفقدان الحمل ، سواء في التلقيح الاصطناعي أو في الحمل الطبيعي ، هو عدد غير طبيعي من الكروموسومات ، والمعروف باسم اختلال الصبغيات الصبغية. قد يساعد اكتشاف اختلال الصيغة الصبغية في البويضة أو الحيوانات المنوية قبل إجراء التلقيح الاصطناعي ، أو في الجنين قبل الزرع ، في زيادة فرصة الحمل الناجح.

في عام 2013 ، أعلن العلماء أنهم طوروا تقنية جديدة تسمى التصوير بالفاصل الزمني. قد تزيد هذه التقنية من فرص اختيار الجنين المناسب للتلقيح الصناعي الناجح ، على الرغم من ضرورة إجراء مزيد من البحث.

تعدد الولادات

عندما يتم نقل أكثر من جنين واحد إلى الرحم ، تكون هناك فرصة أكبر لإنجاب توأم أو ثلاثة توائم أو المزيد من الأطفال.

يمكن أن يؤدي الحمل بأكثر من جنين إلى:

• الولادة المبكرة أو انخفاض الوزن عند الولادة
• مضاعفة خطر إصابة الأم بمرض السكري
• زيادة كبيرة في ضغط دم الأم

قد يوصي الطبيب بضرورة إجراء عملية نقل جنين واحدة فقط عند النساء اللاتي تزداد احتمالية إنجابهن بتوأم.