ما الذي يمكن توقعه أثناء إزالة كتلة الثدي
يمكن أن يكون العثور على كتلة بالثدي أمرًا مخيفًا ، لكن الكتلة ليست دائمًا علامة على سرطان الثدي. هناك العديد من الأسباب التي تجعل الورم يتطور ، ومعظمها ليس سرطانيًا.
وفقًا لمنظمة الدعم Breastcancer.org ، فإن ثمانية من كل 10 أورام تحدث في الثدي ليست سرطانية. ومع ذلك ، يجب على الأشخاص طلب المساعدة الطبية في حالة ظهور كتلة جديدة أو إذا تغيرت كتلة موجودة.
في كثير من الأحيان ، لا يحتاج الورم إلى علاج ، ولكن في بعض الأحيان ، إذا احتاج الشخص إلى علاج ، فقد يوصي الأطباء بإجراء جراحة. يُعرف هذا النوع من جراحة الثدي باستئصال الكتلة الورمية.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أسباب الجراحة وما يمكن أن يتوقعه الناس قبل العملية وأثناءها وبعدها.
عوامل الخطر
قد يكون العثور على كتلة في الثدي أمرًا مقلقًا ، لكن معظم الكتل ليست سرطانية.
هناك العديد من الأسباب التي قد تجعل الشخص بحاجة إلى استئصال الكتلة الورمية.
في بعض الأحيان ، يقوم الجراح بأخذ خزعة لاختبار عينة من الأنسجة. في الوقت نفسه ، قد يزيلون كتلة صغيرة تبدو مريبة.
إذا أكدت الاختبارات وجود سرطان الثدي ، فغالبًا ما يقوم الجراح بإزالة الورم عن طريق استئصال الكتلة الورمية.
قد يحتاج الشخص المصاب بسرطان الثدي إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الدواء بعد خضوعه لعملية استئصال الكتلة الورمية. هذا لعلاج السرطان ومنعه من العودة.
تعتمد التوقعات بعد الجراحة على عدة عوامل ، بما في ذلك نوع الكتلة التي يكتشفها الجراح ومرحلة السرطان إذا كان الورم خبيثًا.
الأسباب
هناك أسباب مختلفة للكتل في الثدي. ليس كلهم من السرطان.
يشملوا:
الخراجات: تميل هذه النموات غير الضارة في أنسجة الثدي إلى الحدوث مع التغيرات الهرمونية ، مثل بداية الدورة الشهرية. قد يستخدم الجراح إبرة لتصريف السائل الذي عادة ما يملأ الكيس. ولكن بعد التجفيف ، يمكن أن تتكرر التكيسات.
الورم الغدي الليفي والثدي الليفي الكيسي: هناك حالات تشمل تصلب الأنسجة داخل الثدي وتثخنها. عادة ما تكون الأنسجة غير ضارة.
الورم الحليمي داخل القناة: يحدث هذا عندما تتكون كتل صلبة مطاطية في قنوات الحليب. وعادة ما تكون هذه أيضا غير ضارة.
الأورام الحميدة: هذه الأورام الصلبة ليست سرطانية أو خطيرة. يمكن أن تكون غير مريحة ، ويمكن أن تتسبب أحيانًا في حدوث تسرب من الحلمتين ، اعتمادًا على موقعها. يعد إجراء خزعة وفحص خلايا الورم تحت المجهر هو الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كان الورم سرطانيًا أم حميدة.
التغيرات الهرمونية: يتغير الثدي بمرور الوقت وخلال الدورة الشهرية. قد تأتي الكتل وتختفي بانتظام. يمكن أن يساعد فحص الثديين في نفس الوقت كل شهر الشخص على تتبع أي تغيير غير عادي.
الكتل الدهنية التي تظهر بعد الصدمة ، واستخدام بعض الأدوية ، هي أسباب أخرى لكتل الثدي.
متى ترى الطبيب
من الضروري أن يرى الشخص الطبيب لمعرفة نوع الكتلة الموجودة في ثديهم. يمكنهم بعد ذلك بدء العلاج مبكرًا ، إذا لزم الأمر.
قد يوصي الطبيب باختبارات التصوير ، بما في ذلك تصوير الثدي بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكشف هذه الاختبارات عن تفاصيل الكتلة والأنسجة المحيطة.
قد يحتاج الشخص الذي لديه مخاطر منخفضة للإصابة بسرطان الثدي فقط إلى مراقبة الورم والعودة بشكل دوري لفحصه.
ومع ذلك ، قد يوصي الطبيب بإجراء خزعة أو جراحة أكثر شمولاً إذا كان هناك أي احتمال أن يكون الورم خبيثًا أو إذا تسبب في الألم.
ماذا يحدث في الخزعة؟
تتضمن الخزعة إزالة كمية صغيرة من الكتلة للبحث عن سببها. إجراء الخزعة هو الطريقة الوحيدة لتشخيص سرطان الثدي أو الحالات الأخرى بشكل نهائي.
تصف جمعية السرطان الأمريكية الأنواع التالية من الخزعة:
خزعة الإبرة الدقيقة: يقوم الطبيب بإدخال إبرة صغيرة في الكتلة ويزيل بعض الخلايا للاختبار.
خزعة الإبرة الأساسية: يستخدم الطبيب إبرة أكبر قليلاً لإزالة ثلاث إلى ست أسطوانات صغيرة من أنسجة الثدي. ثم يقوم المتخصصون بفحص العينات تحت المجهر.
الخزعة الجراحية: يقوم الجراح بعمل قطع في الثدي لإزالة كمية صغيرة من النسيج غير الطبيعي أو الكتلة بأكملها. تُعرف إزالة الكتلة بالكامل باسم الخزعة الاستئصالية.
خزعة العقدة الليمفاوية: يأخذ الطبيب الأنسجة من العقد الليمفاوية تحت الذراع للتحقق من الخلايا السرطانية.
تُعرف الخزعة الاستئصالية أيضًا باسم إزالة كتلة الثدي أو استئصال الكتلة الورمية.
يزيل استئصال الكتلة الورمية فقط الأنسجة غير الطبيعية وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة من الثدي. يترك باقي الثدي سليما.
الإجراءات الجراحية
يمكن للجراح إجراء عدة أنواع من الإجراءات لإزالة كتلة الثدي ، أو في بعض الحالات ، الثدي بأكمله.
سيناقش الجراح الخيارات المناسبة مع المريض. سيعتمد الإجراء على حجم وموقع الورم ، وحجم الثدي ، وما إذا كان السرطان قد انتشر ، ورغبات الفرد.
أنواع الجراحة
يحدث استئصال الكتلة الورمية عندما يبقى معظم أنسجة الثدي في مكانها. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء تدخل أكثر توغلًا.
إذا اشتبه الأطباء في الإصابة بالسرطان ، فسيقوم الجراح بإزالة العقد الليمفاوية القريبة من ورم الثدي للبحث عن أي دليل على انتشار السرطان.
عندما يقوم الجراح بإزالة ورم سرطاني ، يجب أن يتأكد من إزالة جميع الخلايا السرطانية.
سيأخذ الجراح في البداية كمية صغيرة من الأنسجة المحيطة بالورم ، والمعروفة باسم الحدود ، لفحصها تحت المجهر.
إذا لم تكن هناك خلايا سرطانية على الحدود ، فهذا يعتبر هامشًا صحيًا أو واضحًا.
إذا كانت هناك خلايا سرطانية على الحدود ، فقد يكون من الضروري إجراء مزيد من الجراحة لإزالة بقية السرطان.
استئصال الرباعي هو نوع آخر من جراحة إنقاذ الثدي ، على الرغم من أنه أقل شيوعًا من استئصال الكتلة الورمية.
تتم إزالة حوالي ربع الثدي ، بما في ذلك الورم. قد تكون الجراحة الترميمية لاستبدال الأنسجة المزالة خيارًا بعد استئصال الرباعي.
استئصال الثدي هو الإزالة الكاملة للثدي والحلمة وجميع أنسجة الثدي.
يزيل استئصال الثدي الجذري أيضًا العضلات التي يتكون منها جدار الصدر.
قد يقوم الجراح بإجراء جراحة ترميمية لإنشاء ثدي جديد ، إما في نفس الوقت أو في تاريخ لاحق بعد استئصال الثدي.
ماذا تتوقع
عادة ما يكون استئصال الكتلة الورمية إجراءً للمرضى الخارجيين. يمكن أن تتم إما في المستشفى أو في مركز جراحي خارجي.
إذا كان استئصال الثدي ضروريًا ، فعادة ما يتم إجراؤه في المستشفى ، لأن الإجراء والتعافي أكثر تعقيدًا.
قد يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون بعض الأدوية ، مثل الأسبرين وغيره من مميعات الدم ، إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الجراحة ، لذلك فهي تقلل من خطر النزيف. سينصح الطبيب إذا كان ذلك ضروريًا.
يجب ألا يأكل الناس أو يشربوا لمدة 8 إلى 12 ساعة على الأقل قبل الجراحة ، ويجب أن يتخذوا الترتيبات اللازمة للعودة إلى المنزل.
إذا كان من الصعب تحديد موقع الكتلة داخل أنسجة الثدي ، فقد يحتاج اختصاصي الأشعة إلى وضع علامة في الكتلة وسلك توجيه رفيع يمتد من سطح الثدي إلى الكتلة. هذا يسهل على الجراح العثور على الكتلة أثناء الجراحة.
عادة ، سيجتمع الشخص مع الجراح من بضعة أيام إلى أسبوع قبل أن يكون لديه أحد هذه الإجراءات حتى يتمكن من مناقشة أي تعليمات إضافية قد تكون ضرورية.
أثناء الجراحة
اعتمادًا على الجراحة ، قد يستخدم الفريق الطبي تخديرًا موضعيًا أو عامًا.
عادة ما يعمل الجراح بسكين كهربائي لتقليل خطر النزيف. عادة ما يقومون بعمل شق منحني في الثدي.
في بعض الأحيان ، يقومون بتركيب أنبوب تصريف لإزالة أي سوائل زائدة قد تتراكم في المكان الذي كانت فيه الكتلة بعد الجراحة.
بعد العملية ، يقوم الجراح بخياطة الجرح ووضع الضمادة.
المخاطر
كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، يمكن أن تنطوي إزالة كتلة الثدي على بعض المخاطر.
قد تشمل هذه:
- نزيف
- عدوى
- الم
- تورم
- نسيج ندبي
- تغير في مظهر الثدي
استعادة
يعتمد الاسترداد على نوع الإجراء. سيعطي الجراح تعليمات مفصلة حول كيف ومتى يجب أن يكون لدى الشخص موعد متابعة لمزيد من الرعاية.
قد يعطي الطبيب للفرد وصفة طبية لبعض مسكنات الآلام وتعليمات حول العناية بالضماد ومواعيد المتابعة.
في بعض الأحيان ، يظل أنبوب التصريف في مكانه حتى موعد المتابعة.
اعتمادًا على مدى الإجراء ، قد تشمل الرعاية اللاحقة:
- يستريح
- أخذ الحمامات الإسفنجية بدلاً من الاستحمام بينما لا تزال الغرز في مكانها
- ارتداء حمالة صدر داعمة أو حمالة صدر رياضية
- تمارين الذراع التي قد يوصي بها الجراح
يجب أن يبحث الناس عن زيادة الألم والتورم والاحمرار وعلامات العدوى الأخرى. إذا لاحظوا ذلك ، يجب عليهم الاتصال بطبيبك.
قد يكون هناك بعض الحكة والحساسية مع نمو الأعصاب مرة أخرى بعد الجراحة. قد يزول هذا بمرور الوقت ، أو قد يعتاد الشخص على شعور مختلف.
بعد إزالة أنسجة الثدي ، سيرسلها الجراح إلى أخصائي علم الأمراض ، الذي سيفحصها تحت المجهر لتأكيد التشخيص. سيقوم الطبيب بمشاركة هذه المعلومات بعد تلقي النتائج. سيناقشون ما تعنيه النتائج وماذا سيحدث بعد ذلك.
تحري
ليس من الممكن دائمًا اكتشاف كتلة أو تغييرات أخرى في المراحل المبكرة من سرطان الثدي. لهذا السبب ، من المهم النظر في الفحص.
توصي الكلية الأمريكية للأطباء بسؤال الطبيب عن الفحص الروتيني من سن 40 عامًا. كما يوصون بإجراء فحص روتيني كل عامين للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 عامًا مع خطر متوسط للإصابة بسرطان الثدي.
تقدم السلطات الأخرى ، مثل جمعية السرطان الأمريكية ، توصيات مختلفة.
يجب على الأفراد أن يسألوا طبيبهم عن أفضل خيار لهم.
يبعد
على الرغم من أنه قد يكون من المخيف العثور على كتلة في الثدي ، إلا أن السبب في كثير من الأحيان ليس السرطان.
ومع ذلك ، يجب على أي شخص يجد ورمًا أن يرى الطبيب على الفور للحصول على تشخيص دقيق وبدء العلاج المبكر إذا لزم الأمر.
يمكن أن يساعد الفحص الأشخاص في العثور على التغييرات في المراحل المبكرة من سرطان الثدي ، عندما تكون هناك فرصة قوية لعلاجه بشكل فعال.
