انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات): الأسباب والعلاج والمزيد - الجلدية

ما هي أسباب انخفاض عدد الصفائح الدموية؟

انخفاض عدد الصفائح الدموية هو اضطراب في الدم له قائمة طويلة من الأسباب المحتملة. ومن المعروف أيضًا باسم قلة الصفيحات.

لا يمثل انخفاض نسبة الصفائح الدموية في الدم مشكلة خطيرة دائمًا. ومع ذلك ، فإن الحالة تؤثر على قدرة الدم على التجلط ، ويمكن أن تنزف الجروح بشدة مع هذه الحالة. يمكن أن يكون لهذا مضاعفات خطيرة في بعض الحالات.

تبحث هذه المقالة في الحالات والأدوية والمواد التي يمكن أن تسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية ، بما في ذلك فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب (ITP) ، وكذلك كيفية التعرف على الأعراض وما يمكن توقعه من العلاج.

الأسباب

عادة ما يكون مستوى الصفائح الدموية منخفضًا نتيجة عاملين رئيسيين.

إما أن تسبب حالة طبية أساسية في انخفاض المستوى ، أو أن الفرد يتناول دواء أو مادة تعمل على تقليل عدد الصفائح الدموية.

الأدوية والمواد

الصفائح الدموية هي المكون الموجود في الدم والذي يمكّنه من التجلط.

الأدوية والمواد السامة وشرب الكحوليات بكثرة وحتى المشروبات التي تحتوي على مادة الكينين ، مثل الماء المقوي ، يمكن أن تسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية. يوجد الكينين أيضًا في أقراص لتشنجات الساق.

إذا وجد الطبيب أن إحدى هذه المواد هي سبب انخفاض عدد الصفائح الدموية ، فإن التوقف عن تناول المادة يمكن أن يعيد عدد الصفائح الدموية إلى طبيعته. إذا كان السبب هو تناول دواء لحالة مختلفة ، فقد يغير الطبيب المعالج الدواء.

تشمل السموم التي يمكن أن تسبب قلة الصفيحات المبيدات الحشرية والزرنيخ والبنزين.

فيما يلي الأدوية المضادة للصفيحات أو مضادات التخثر التي تقلل من عدد الصفائح الدموية:

مثبطات البروتين السكري IIb / IIIa ، بما في ذلك abciximab و eptifibatide و tirofiban
الهيبارين

تشمل الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن أن تسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية ما يلي:

أسيتامينوفين
ايبوبروفين
نابروكسين

يمكن أن تسبب بعض الأدوية الموصوفة أيضًا نقص الصفيحات ، بما في ذلك:

أميودارون
الأمبيسلين والمضادات الحيوية الأخرى
سيميتيدين
بيبيراسيلين
أدوية الصرع ، مثل كاربامازيبين
السلفوناميدات ، مثل تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول
فانكومايسين

أعراض

قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من انخفاض عدد الصفائح الدموية بكدمات بسهولة أكبر.

تظهر أعراض انخفاض عدد الصفائح الدموية فقط عند مستويات منخفضة للغاية. قد لا ينتج عن العد الأقل قليلاً من الطبيعي أعراض.

إذا كان العدد منخفضًا بما يكفي للتسبب في نزيف تلقائي ، فقد يلاحظ الفرد نزيفًا صغيرًا ينتج عنه بقع حمراء صغيرة مستديرة داكنة على الجلد تسمى نمشات.

يمكن أن تندمج العديد من النبرات لتشكيل طفح جلدي يشبه الكدمات يسمى الفرفرية.

يمكن أن يتسبب ITP أيضًا في نزيف اللثة أو الأنف بدون سبب ووجود دم في البول أو البراز. في هذه الحالات من ITP ، يكون تعداد الصفائح الدموية أقل من 20000 لكل ميكرولتر.

ما هي الصفائح الدموية؟

تشكل الصفائح الدموية جزءًا مهمًا من تكوين الدم. إنهم مسؤولون عن إصلاح تلف الأنسجة ويلعبون دورًا حيويًا في نظام تخثر الدم ، مما يساعد على وقف النزيف وشفاء الجروح. يُعرف تخثر الدم أيضًا باسم الإرقاء.

الصفائح الدموية ليست غير مرئية للعين المجردة. ينتجها نخاع العظم ، وتنتقل في الدم لمدة 10 أيام في المتوسط قبل أن يتم تدميرها.

كيف تتوقف الصفائح الدموية عن النزيف؟

تسد الصفائح الدموية تسربًا في جدار الأوعية الدموية إذا تعرض للكسر أو الإصابة.

عندما يتضرر جدار الأوعية الدموية ، فإنه يكشف عن مادة تنشط الصفائح الدموية. تؤدي الصفائح الدموية المنشطة إلى حدوث المزيد من الأحداث التي تجلب المزيد من الصفائح الدموية ، وتبدأ الجلطة الدموية في التكون. هذا يعمل على سد أي تسرب.

تطلق الصفائح الدموية المنشطة أيضًا بروتينات لزجة للمساعدة في تكوين الجلطة. يشكل البروتين المعروف باسم الفيبرين شبكة من الخيوط التي تربط السدادة ببعضها البعض.

نطاقات طبيعية

يقيس تعداد الصفائح الدموية تركيز الصفائح الدموية في الدم. يقوم الفني بإجراء هذا الاختبار في المختبر.

يتراوح عدد الصفائح الدموية الطبيعي بين 140.000 و 450.000 صفيحة لكل ميكروليتر (ميكرولتر) من الدم. عندما يكون عدد الصفائح الدموية منخفضًا ، ينخفض هذا التركيز.

عادة ما تعاني النساء من عدد الصفائح الدموية الذي يختلف قليلاً خلال الدورة الشهرية ويمكن أن ينخفض بالقرب من نهاية الحمل.

يزداد خطر النزيف مع انخفاض عدد الصفائح الدموية ، ولكن من غير المحتمل حدوث مشاكل النزيف إلا إذا كان العدد أقل من 80.000 إلى 100.000 صفيحة لكل ميكرولتر.

يحمل تعداد الصفائح الدموية التالية خطر حدوث نزيف خطير:

بين 20000 و 50000 لكل ميكرولتر: هناك خطر أكبر للنزيف عند الإصابة.
أقل من 20000 لكل ميكرولتر: يحدث النزيف حتى بدون إصابة.
أقل من 10000 صفيحة دموية لكل ميكرولتر: يمكن أن يكون النزيف التلقائي شديدًا ويمثل خطرًا على الحياة.

تشخبص

يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تحديد انخفاض عدد الصفائح الدموية.

سيطرح الطبيب بعض الأسئلة ويقوم بإجراء فحص بدني. قد تغطي الأسئلة الأعراض والتاريخ العائلي والأدوية. سيقوم الفحص بتقييم الطفح الجلدي والكدمات.

سيؤكد تعداد الصفائح الدموية في المختبر التشخيص ، ويظهر التركيز الدقيق للصفائح الدموية في الدم. من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء فحوصات دم أخرى في نفس الوقت.

قد تشمل هذه:

اختبار نخاع العظم
تعداد الدم الكامل (CBC)
اختبار مسحة الدم ، والذي يفحص الصفائح الدموية تحت المجهر
اختبارات الدم الأخرى لتقييم تخثر الدم

قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أخذ عينة من نخاع العظام. يتضمن هذا أخذ السائل من النخاع من خلال إبرة. وهذا ما يسمى خزعة نخاع العظم.

يمكن إجراء تشخيص لـ ITP بعد استبعاد الأسباب الأخرى لانخفاض عدد الصفائح الدموية.

علاج

قد لا يتطلب التعداد المنخفض للصفائح الدموية الذي لا ينتج عنه أعراض العلاج.

بالنسبة إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية بما يكفي لإحداث تأثيرات جسدية ، فإن الطبيب سوف يعالج السبب مباشرة. هناك مجموعة واسعة من الأسباب المحتملة. قد يشمل العلاج تبديل الدواء أو محاولة حل حالة طبية كامنة.

بالنسبة لحالات ITP ، قد يشمل العلاج الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، مثل عقار الكورتيكوستيرويد المسمى بريدنيزون.

في الحالات الشديدة ، قد يكون من الضروري نقل الدم.

إذا لم تكن هناك زيادة في عدد الصفائح الدموية بعد عام ، فقد يقوم الجراح بإزالة الطحال في إجراء يسمى استئصال الطحال. يمكن علاج الأشخاص الذين يعانون من عروض تقديمية شديدة الخطورة أو طارئة لانخفاض عدد الصفائح الدموية عن طريق نقل الصفائح الدموية.

التعايش مع قلة الصفيحات

يمكن للأشخاص الذين تم تشخيصهم بهذه الحالة تقليل خطر حدوث مضاعفات عن طريق:

الحرص على تجنب النتوءات والإصابات التي قد تؤدي إلى كدمات وجروح
التأكد من أن جميع العاملين الصحيين لديهم على علم بهذه الحالة ، حيث يمكن أن تؤثر على قرارات العلاج
الاعتناء بالأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، حيث يحتوي الكثير منها على الأسبرين
تجنب الالتهابات قدر الإمكان ، في حالة الأشخاص الذين تم استئصال طحالهم

يجب إبلاغ الطبيب بأي مخاوف أو أعراض غير عادية.