قد تكون المئات من الممارسات الطبية الحالية غير فعالة
"الانعكاس الطبي" هو مصطلح يحدد الحالات التي تظهر فيها التجارب السريرية الجديدة والمحسنة أن الممارسات الطبية الحالية غير فعالة أو مضللة. يكشف بحث جديد أن هناك حاليًا ما يقرب من 400 انعكاس طبي.
تحدث الانتكاسات الطبية عندما تظهر الأبحاث السريرية الجديدة أن ممارسة طبية معينة لا تعمل في الواقع أو أنها تضر أكثر مما تنفع.
تتفوق هذه الدراسات الجديدة على سابقاتها بسبب أشياء مثل ضوابط أفضل أو تصميم دراسة أفضل أو حجم عينة أكبر.
غالبًا ما تتعلق الانتكاسات الطبية بالأدوية ولكنها قد تؤثر أيضًا على الإجراءات الجراحية.
على سبيل المثال ، منذ أكثر من عقد من الزمان ، أدرك الباحثون والمتخصصون في الرعاية الصحية أن إجراءات الدعامات لم تنجح في تضيق الشريان الكلوي وأنه لا ينبغي استخدام الدعامات الروتينية لعلاج مرض الشريان التاجي المستقر.
الآن ، يحدد تحليل تلوي جديد لـ 3000 دراسة ما يقرب من 400 حالة من الانتكاسات الطبية. تظهر المراجعة في المجلة eLife.
ديانا هيريرا بيريز ، باحثة مساعدة في معهد نايت للسرطان في جامعة أوريغون للصحة والعلوم (OHSU) ، في بورتلاند ، هي المؤلف الرئيسي للتحليل الجديد.
وجد التحليل 396 انعكاسًا طبيًا
في إشارة إلى المساعي المعروفة لتقييم صحة الممارسات السريرية ، مثل مراجعات كوكرين ، يقول هيريرا بيريز ، "أردنا البناء على هذه الجهود وغيرها لتوفير قائمة أكبر وأكثر شمولاً للأطباء والباحثين لتوجيه الممارسة لأنهم يهتمون بالمرضى بشكل أكثر فعالية واقتصادية ".
للقيام بذلك ، قامت هي وزملاؤها بفحص أكثر من 3000 تجربة عشوائية محكومة تم نشرها في ثلاث مجلات طبية مرموقة على مدار الخمسة عشر عامًا الماضية: مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (جاما), المشرط، و صحيفة الطب الانكليزية الجديدة (NEJM).
اكتشف التحليل 396 انتكاسة طبية: 154 منها في جاما، 129 بوصة NEJM، و 113 بوصة المشرط.
أجرى الباحثون معظم هذه الدراسات (92٪) في البلدان ذات الدخل المرتفع ، بينما أجريت 8٪ في البلدان المنخفضة أو المتوسطة الدخل ، بما في ذلك الصين والهند وماليزيا وغانا وتنزانيا وإثيوبيا.
حدثت معظم الانتكاسات الطبية في مجالات أمراض القلب والأوعية الدموية (20٪) ، والصحة العامة والطب الوقائي (12٪) ، والرعاية الحرجة (11٪).
على وجه التحديد ، تضمنت التدخلات الأكثر شيوعًا الأدوية (33٪) والإجراءات (20٪) والفيتامينات والمكملات (13٪) والأجهزة (9٪) وتدخلات النظام (8٪).
الوجبات الرئيسية من النتائج
يعلق كبير مؤلفي الدراسة ، الدكتور فيناي براساد ، أخصائي أمراض الدم والأورام والأستاذ المساعد في معهد OHSU Knight للسرطان ، على النتائج.
يقول: "هناك عدد من الدروس التي يمكننا استخلاصها من مجموعة نتائجنا ، بما في ذلك أهمية إجراء [تجارب عشوائية محكومة] لكل من الممارسات الجديدة والراسخة".
"بمجرد إنشاء ممارسة غير فعالة ، قد يكون من الصعب إقناع الممارسين بالتخلي عن استخدامها. من خلال السعي إلى اختبار علاجات جديدة بدقة قبل أن تنتشر على نطاق واسع ، يمكننا تقليل عدد الانتكاسات في الممارسة ومنع الضرر غير الضروري للمرضى ".
دكتور فيناي براساد
ويضيف: "نأمل أن تكون نتائجنا العامة بمثابة نقطة انطلاق للباحثين وواضعي السياسات والدافعين الذين يرغبون في الحصول على قائمة من الممارسات التي من المحتمل ألا تقدم أي فائدة صافية لاستخدامها في العمل المستقبلي".
يحذر الدكتور براساد من أن المراجعة لها بعض القيود ، مثل قلة عدد المجلات التي تتضمنها والخبرة المحدودة للمراجعين.
للتغلب على هذه القيود ، يدعو مؤلف الدراسة ، أليسون هاسلام ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، والذي ينتمي أيضًا إلى معهد OHSU Knight Cancer Institute ، خبراء من مختلف المجالات لإجراء تقييم نقدي للانتكاسات الطبية المحددة في التحليل.
تقول ، "إذا أخذنا في الاعتبار معًا ، نأمل أن تساعد نتائجنا في دفع المهنيين الطبيين لتقييم ممارساتهم الخاصة بشكل نقدي والمطالبة بأبحاث عالية الجودة قبل اعتماد ممارسة جديدة في [المستقبل] ، خاصةً لأولئك الأكثر تكلفة و / أو العدوانية من مستوى الرعاية الحالي ".
