ماذا تعرف عن جراحة إعادة بناء الثدي
غالبًا ما يتضمن علاج سرطان الثدي الاستئصال الجزئي أو الكلي لأحد الثديين أو كليهما. هذا الإجراء يسمى استئصال الثدي. يمكن أن تتم إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي لتقليل التأثير النفسي للإجراء.
يمكن أن تساعد عملية إعادة البناء هذه الشخص على استعادة ثقته بنفسه مرة أخرى والشعور بالتحسن أثناء تعافيه من السرطان.
في هذه المقالة ، سوف نغطي أنواع جراحات إعادة بناء الثدي المتاحة ، وكيفية تحديد الأفضل ، والتعافي ، والمخاطر.
ما هي جراحة إعادة بناء الثدي؟
الهدف من إعادة بناء الثدي هو إصلاح أو إعادة تشكيل أحد الثديين أو كليهما بعد استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية.
استئصال الثدي هو إجراء جراحي يقوم خلاله الجراح بإزالة الثدي بالكامل ، بما في ذلك الحلمة والهالة عادةً ، لعلاج سرطان الثدي أو الوقاية منه.
استئصال الكتلة الورمية هو استئصال جزء من الثدي يحتوي على ورم أصغر.
على الرغم من أن العديد من العوامل يمكن أن تساعد في تحديد النوع الأنسب لإعادة بناء الثدي ، إلا أن هناك خيارين رئيسيين:
- الزرع أو الأطراف الصناعية: يستخدم هذا النوع من الجراحة غرسات السيليكون أو المحلول الملحي.
- الجراحة الذاتية أو جراحة السديلة الجلدية: تستخدم هذه الطريقة أنسجة من جزء آخر من الجسم.
في بعض الحالات ، قد يستخدم الجراح مزيجًا من كلتا الطريقتين لإنشاء إعادة بناء طبيعية للثدي أو الثدي.
يمكن أن تساعد التقنيات الإضافية الجراح في إعادة بناء الحلمة والمنطقة المحيطة إذا أثر علاج السرطان عليها.
قد تتم إعادة بناء الثدي في وقت استئصال الثدي أو استئصال الكتلة الورمية. هذا يسمى إعادة الإعمار الفوري.
ومع ذلك ، فإن إعادة الإعمار المتأخرة هي أيضًا خيار. قد يختار الشخص الخضوع لعملية إعادة بناء بعد الشفاء من استئصال الثدي وانتهاء علاجات السرطان الأخرى.
خيارات
يقدم هذا القسم مزيدًا من التفاصيل حول عمليات الزرع وجراحة سديلة الجلد.
يزرع
عند إعادة بناء الثدي باستخدام الغرسات ، يقوم الجراح بإدخال غرسات سيليكون أو محلول ملحي تحت الجلد أو العضلات ، بدلاً من أنسجة الثدي السابقة.
بالنسبة لمعظم الناس ، هذا إجراء من مرحلتين. خلال المرحلة الأولى ، يضع الجراح موسعًا للأنسجة تحت جلد الثدي المتبقي أو عضلات الصدر. يعمل الموسع كغرسة مؤقتة بالمحلول الملحي والتي تمد الأنسجة المتبقية تدريجيًا.
بعد أن يتعافى الشخص تمامًا بعد الجراحة ، يقوم الجراح بحقن محلول ملحي معقم أو ماء مالح من خلال الجلد في موسع الأنسجة على أساس أسبوعي.ينمو هذا البالون تدريجياً ، ويمد الجلد والعضلات المتراكبة حتى يصل الثدي إلى الحجم الذي يشعر به الشخص بالراحة.
عندما تلتئم أنسجة الصدر ويضيف الجراح ما يكفي من المحلول الملحي إلى موسع الأنسجة استعدادًا للزرع ، فسيقوم بإجراء الإجراء الثاني لإدخال الغرسات.
يقوم الجراح بإزالة موسعات الأنسجة واستبدالها إما بزرع سيليكون أو محلول ملحي. سيقومون عادة بإعادة فتح الندبة الأصلية. هذا يعني غالبًا أن الإجراء لا يترك ندوبًا جديدة على الصدر.
في بعض الحالات ، قد يقوم الجراح بزراعة محلول ملحي أو سيليكون دائم في وقت استئصال الثدي ، دون استخدام موسع الأنسجة.
جراحة السديلة الجلدية
في جراحة السديلة الجلدية ، يأخذ الجراح نسيجًا من جزء آخر من الجسم وينقله إلى الصدر لإعادة بناء الثدي.
يقوم الجراح عادة بإزالة هذا النسيج من البطن. ومع ذلك ، قد يأتي من أماكن أخرى من الجسم ، بما في ذلك الأرداف أو الظهر أو الفخذ.
جراحة السديلة الجلدية معقدة للغاية ، حيث تتضمن نقل الأنسجة من منطقة إلى أخرى في الجسم. تتوفر طريقتان لهذه الجراحة:
- جراحة السديلة المجانية
- جراحة السديلة العنقية
في جراحة السديلة الحرة ، يقوم الجراح بإزالة الأنسجة والأوعية الدموية التي توفر لها الدورة الدموية بالكامل لوضعها في الثدي.
يقومون بخياطة الأوعية الدموية في أوعية دموية أخرى في الصدر في الموقع المقصود لوضعها. هذه الأوعية الدموية صغيرة جدًا ، لذلك سيستخدم الجراح مجهرًا لخياطتها معًا في إجراء يسمى الجراحة المجهرية.
في جراحة السديلة العنقية ، لن يقوم الجراح بإزالة الأنسجة المزروعة بالكامل من الأوعية الدموية. بدلاً من ذلك ، تظل الأنسجة ملتصقة بالجسم ، وعادة ما يقوم الجراح بتدويرها في الصدر لتشكيل الثدي.
يستخدم الجراح عادة أنسجة من البطن أو الظهر في جراحة السديلة العنقية.
اتخاذ قرار الخضوع لعملية جراحية
اختيار الخضوع لجراحة إعادة بناء الثدي هو اختيار شخصي. كثير من الناس يحزنون على فقدان ثديهم أو يعانون من قلق شديد ومشاكل في الصورة الذاتية بعد الخضوع لعملية استئصال الثدي.
يختار الكثيرون إجراء جراحة إعادة بناء الثدي لهذا السبب. ومع ذلك ، بعد اختيار إعادة بناء الثدي ، لا تزال هناك بعض القرارات المهمة ، بما في ذلك:
- نوع الجراحة المطلوب إجراؤها
- متى يتم إجراء الجراحة
- ما إذا كنت ستخضع لعملية جراحية على كلا الثديين لمطابقة الثدي المعاد بناؤه مع الثدي الآخر
تتضمن بعض العوامل التي تساعد الشخص وجراحه على تحديد أفضل نوع لإعادة بناء الثدي ما يلي:
نوع جسم الشخص ، حيث قد لا يكون لدى الأشخاص النحيفين ما يكفي من الأنسجة في أي مكان آخر من الجسم لإجراء جراحة السديلة الجلدية
- الصحة العامة ، بما في ذلك ما إذا كانوا يدخنون أم لا
- موقع وشدة وأنواع السرطان
- علاجات السرطان الأخرى ، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي ، التي قد يكون الشخص قد تلقاها
- ما إذا كانت الجراحة ضرورية في أحد الثديين أو كليهما
- عدد العمليات الجراحية التي يرغب الشخص في إجرائها
- مدى سرعة رغبة الشخص في التعافي من الجراحة
- ما إذا كانت بوليصة التأمين الخاصة بهم تغطي العلاج التجميلي أو الاختياري
استعادة
إعادة بناء الثدي هي عملية جراحية كبرى. يمكن لأي شخص أن يتوقع قضاء عدة أيام في المستشفى بعد إعادة بناء الزرع وإعادة بناء السديلة.
قد يحتاج الناس إلى أكثر من عملية جراحية لإعادة بناء الثدي (الثديين) بالكامل. تستغرق جراحة السديلة الجلدية وقتًا أطول للشفاء من إعادة الإعمار باستخدام الغرسات.
كلا النوعين من الجراحة يتركان الشخص غير قادر على أداء معظم الأنشطة اليومية لمدة تصل إلى شهرين. ومع ذلك ، فإن التأثير النفسي لفقدان أحد الثديين أو كليهما قد يستمر لفترة أطول من ذلك.
في الشهرين الأولين من التعافي من جراحة إعادة بناء الثدي ، قد يعاني الأشخاص من:
- إعياء
- ألم أو كدمات أو تورم أو وجع في الثدي وفي الموقع الذي أزال منه الجراح الأنسجة أثناء جراحة رفرف الجلد ، مثل البطن أو الظهر أو الأرداف
- القيود المفروضة على الحركة ، مثل رفع الذراعين
من المحتمل أن يحتاج الشخص إلى غرز وأنابيب تصريف بعد الجراحة.
خلال فترة الشفاء الأولية ، قد يصف الطبيب دواء لتخفيف الآلام للحفاظ على راحة الفرد. قد ينصحون أيضًا بارتداء حمالة صدر داعمة مرنة لتقليل التورم.
لن يتشابه الثدي المُعاد بناؤه تمامًا مع الثدي الطبيعي للشخص أو يوفر نفس المستوى من الإحساس. ومع ذلك ، مع مرور الوقت ، قد يعود بعض الإحساس.
المخاطر والمضاعفات
تشمل المخاطر والمضاعفات التي قد يتعرض لها الشخص أثناء إجراء إعادة بناء الثدي ما يلي:
- نزيف أو جلطات دموية
- عدوى
- المضاعفات المحتملة للتخدير
- تراكم السوائل في الثدي أو في المنطقة المانحة (لجراحة سديلة الجلد)
- التعب الشديد
- التئام الجروح البطيء أو المتقطع
تشمل المضاعفات الإضافية التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة ما يلي:
- موت الأنسجة أو النخر الذي قد يحدث في الجلد أو الدهون أو سديلة الأنسجة
- فقدان قوة العضلات في المنطقة المانحة (لجراحة سديلة الجلد)
- تغيرات في الإحساس بالثدي أو الحلمة
- الحاجة لمزيد من العمليات الجراحية في حالة حدوث مضاعفات
- الثديين غير متساويين
- مشاكل في الغرسة ، مثل الحركة ، أو التمزق ، أو التسرب ، أو النسيج الندبي
- الحاجة إلى إزالة الغرسات
يلزم أحيانًا إجراءات إضافية بعد المراحل الأولى من الجراحة. عادةً ما تُجرى جراحات المراجعة البسيطة من عدة أشهر إلى عدة سنوات بعد استئصال الثدي وزرعه أو إعادة بناء السديلة ، وبعد فترة طويلة من أي علاجات إضافية مثل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
قد تكون إعادة بناء الحلمة ضرورية. خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بخياطة قطع صغيرة من الجلد معًا على الثدي المعاد بنائه لعمل نتوء يشبه الحلمة. قد يختار الشخص بعد ذلك أن تكون هذه الحلمة والجلد المحيط بها موشومًا لخلق مظهر الهالة.
يختار بعض الأشخاص عدم إعادة بناء الحلمة ، وبدلاً من ذلك يحصلون على وشم ثلاثي الأبعاد للحلمة يستخدم التظليل لإضفاء مظهر حلمة مرتفعة.
قد تشمل جراحات المراجعة الأخرى ترقيع الدهون ، حيث يقوم الجراح بإجراء شفط الدهون من الجذع أو الفخذين للحصول على الدهون ، والتي سيتم حقنها بعد ذلك حول الثدي المعاد بنائه لتحسين مظهر أي تجاويف أو شق أو عدم انتظام في الكنتور.
قد يحتاج الشخص إلى عدة جلسات من حقن الدهون ، حيث يمكن للجسم بمرور الوقت امتصاص بعض الدهون التي يضعها الجراح في الثدي.
تتطلب هذه العمليات الجراحية الأصغر وقتًا أقل للتعافي ، لذلك يمكن للطبيب عادةً أن يخرج الشخص في نفس يوم الإجراء.
هنا ، تعرف على فوائد استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد.
البدائل
ليس كل الأشخاص الذين خضعوا لعمليات استئصال الثدي يختارون أو يحتاجون إلى إعادة بناء الثدي. كل شخص لديه رحلة مختلفة من خلال التعافي من سرطان الثدي ، وهناك مجموعة من الخيارات المتاحة للمساعدة في دعمهم خلال فترة صعبة وتحويلية في كثير من الأحيان.
يختار بعض الأشخاص ارتداء ثدي اصطناعي إما من داخل صدرياتهم أو ملتصقة بأجسادهم. تشبه أجزاء الجسم الاصطناعية هذه شكل وملمس الثدي الطبيعي وتوفر للجسم وزنًا متوازنًا يدعم وضعيته.
سيوصي الأطباء بأن يبدأ الشخص الذي يختار هذا الخيار في ارتداء الأطراف الصناعية فقط بعد أن يتعافى الجسم تمامًا. تغطي بعض شركات التأمين الأطراف الصناعية للثدي للأشخاص الذين خضعوا لعملية استئصال الثدي.
قد يختار أشخاص آخرون عدم إجراء تعديلات تجميلية بعد استئصال الثدي. قد لا يرغبون في الخضوع لمزيد من العمليات الجراحية ، أو قد يجدون الأطراف الصناعية غير مريحة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الآخرين سوف يتكيفون بسرعة مع الشكل الجديد لثديهم.
لا يشكل تغير شكل الجسم أي مخاطر صحية بعد إزالة أنسجة الثدي من جانب واحد من الصدر.
ومع ذلك ، قد يكون الأشخاص الذين أزيلوا ثديًا واحدًا على دراية بمشاكل الموقف ، وقد يعانون من آلام الظهر بسبب عدم توازن الوزن - خاصةً إذا كان لديهم ثدي كبير.
يجب على الشخص التحدث إلى جراح الثدي وجراح التجميل لمعرفة ما إذا كانت إعادة بناء الثدي مناسبة أم لا.
س:
هل تكون إعادة بناء الثدي أكثر نجاحًا بعد استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد؟
أ:
بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ثدي صغير ، والأشخاص الذين يعانون من أورام صغيرة ، والأشخاص الذين ليس لديهم سرطان ولكن لديهم تاريخ عائلي قوي له ، قد يقترح الجراح استئصال الثدي مع تجنب الحلمة.
في هذا الإجراء ، تظل الحلمة والهالة سليمة ، ويتم إزالة جميع أنسجة الثدي العميقة مع ندبة أصغر. سيقول معظم جراحي التجميل أن استئصال الثدي مع الحفاظ على الحلمة يعطي أفضل نتيجة تجميلية لعملية استئصال الثدي. ومع ذلك ، فهو أيضًا إجراء أكثر خطورة بسبب الجوانب الفنية للعمل من خلال شق أصغر ، وغالبًا ما يستغرق الجلد المتخلف - بما في ذلك الحلمة - وقتًا أطول للشفاء.
اليوم ، معظم عمليات استئصال الثدي التقليدية هي تجنيب الجلد (ليس جذريًا) ، مما يعني أن معظم جلد الثدي - بالإضافة إلى الصدر ومعظم العقد الليمفاوية - تُترك وراءه. نظرًا لأن استئصال الثدي الجذري والجذري المعدل ليس شائعًا اليوم ، فلن يكون دقيقًا أن نقول إن استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد يوفر إعادة بناء أكثر نجاحًا.
ينصح جراحو التجميل الناس ، مع ذلك ، بتحقيق أفضل النتائج التجميلية من خلال استئصال الثدي الثنائي وإعادة البناء ، لأن التماثل أسهل في تحقيقه. إذا كان لدى الشخص عملية استئصال للثدي من جانب واحد فقط ، فإن هذا الثدي الطبيعي المتبقي عادة ما يكون متهدلًا إلى حد ما ، في حين أن الثدي المعاد بناؤه يكون أكثر ارتفاعًا ومرحة. لذلك ، يميل الناس إلى ملاحظة اختلاف أكبر بين الثدي الذي أعيد بناؤه والطبيعي ، مما قد يؤدي إلى انخفاض معدلات الرضا.
كاثرين حنان ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
