كل ما تريد معرفته عن عامل حساسية الأنسولين
الأنسولين هو هرمون ضروري لإدارة مستويات السكر في الدم والعمليات الأخرى في الجسم. مرضى السكري إما ليس لديهم أنسولين أو لديهم مستويات منخفضة من الأنسولين. هذا يعني أن أجسامهم لا تستطيع معالجة الجلوكوز بالطريقة الصحيحة.
تنتج خلايا بيتا في البنكرياس الأنسولين وتطلقه في مجرى الدم بعد تناول الطعام. يمكّن الأنسولين خلايا الجسم - مثل العضلات والدهون وخلايا القلب - من امتصاص السكر من الطعام واستخدامه للطاقة والعمليات الأساسية الأخرى.
عندما يأكل الشخص ، فإنه لا يستخدم على الفور كل الطاقة التي يحصل عليها من الوجبة. يساعد الأنسولين الجسم على تخزين الجلوكوز في الكبد على هيئة جليكوجين. يطلقه الكبد عندما تكون مستويات السكر في الدم منخفضة ، أو عندما يحتاج الشخص إلى مزيد من الطاقة.
الأنسولين ضروري لتنظيم نسبة السكر في الدم ، والتأكد من بقاء المستويات ضمن حدود معينة ، ومنعها من الارتفاع الشديد أو الانخفاض الشديد.
في داء السكري من النوع 1 ، لا تنتج خلايا بيتا الأنسولين. في الماضي ، كان مرض السكري من النوع الأول حالة قاتلة.
بعد أن اكتشف العلماء كيفية استخدام الأنسولين لعلاج مرض السكري ، أصبح من الممكن لمرضى السكري أن يعيشوا حياة كاملة ومنتجة.
ومع ذلك ، يحتاج الشخص إلى الكمية المناسبة من الأنسولين الإضافي للحصول على أفضل تأثير. يمكن أن يختلف المبلغ بمرور الوقت وبين الأفراد.
لاحظت جمعية السكري الأمريكية (ADA) أن الإدارة الدقيقة لجلوكوز الدم قد تقلل من خطر حدوث مضاعفات للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1
تبحث هذه المقالة في طرق تقييم كمية الأنسولين الإضافية التي يحتاجها الشخص المصاب بداء السكري من النوع الأول من أجل تعديل جرعة الأنسولين للبقاء بصحة جيدة. كما يبحث في طرق إدارة مستويات الجلوكوز في الدم عندما يكون الشخص مصابًا بداء السكري من النوع 2.
ما هو عامل حساسية الانسولين؟
يحتاج الشخص المصاب بالسكري إلى الحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف للبقاء بصحة جيدة. يمكن للأنسولين أن يوقف ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى مستويات عالية بشكل خطير.
عندما يأخذ الشخص الأنسولين ، تنخفض مستويات السكر في الدم. ومع ذلك ، إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بشكل كبير ، فقد يكون ذلك خطيرًا أيضًا.
يشير عامل حساسية الأنسولين ، أو عامل التصحيح ، إلى عدد ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) الذي تنخفض به مستويات السكر في الدم عندما يأخذ الشخص وحدة واحدة من الأنسولين.
يمكن لأي شخص مصاب بداء السكري من النوع 1 استخدام هذا الرقم عند تحديد كمية الأنسولين التي يحتاجها للحفاظ على مستويات السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف.
وعادة ما يضيفون هذا المقدار إلى جرعة الأنسولين الأولية الموجودة لديهم. سيعتمد المبلغ على مدى ارتفاع مستوى السكر في دم الشخص ، مقارنةً بالهدف.
سيعمل الشخص مع طبيبه لإصلاح مستويات السكر في الدم الشخصية المستهدفة.
وفقًا لـ ADA ، يجب أن يكون المستوى المستهدف قريبًا قدر الإمكان من المستويات التي قد يعاني منها الشخص غير المصاب بالسكري.
وهذه هي:
- بين 70-130 مجم / ديسيلتر قبل الوجبة
- لا يزيد عن 180 مجم / ديسيلتر حتى ساعتين بعد الوجبة
تختلف خطط العلاج بالأنسولين ، لكن معظم المصابين بداء السكري من النوع 1 يستخدمون الآن نوعين من الأنسولين:
- الأنسولين القاعدي ، وهو شكل طويل المفعول يحافظ على استقرار مستويات السكر في الدم بين الوجبات وأثناء النوم.
- الأنسولين البوليس ، شكل سريع المفعول لتنظيم المستويات في أوقات الوجبات.
بعض الناس يستخدمون مضخة الأنسولين. توفر المضخة كمية من الأنسولين سريع المفعول طوال النهار والليل وكمية أخرى من الأنسولين في أوقات الوجبات.
قاعدة 1800 وحسابها
يمكن للأشخاص الذين يستخدمون هذا النوع من المضخات استخدام عملية حسابية لمعرفة مقدار الأنسولين سريع المفعول الذي يحتاجونه لخفض نسبة السكر في الدم بمقدار معين.
يعطي ADA تعليمات كاملة لتحديد كمية الأنسولين التي يحتاجها الشخص عند استخدام مضخة الأنسولين. يجب على الفرد حساب ذلك بمساعدة مقدم الرعاية الصحية الخاص به.
- يجب على الشخص تحديد كمية الأنسولين التي يحتاجها من خلال إيجاد متوسط الكمية التي يستخدمها على مدار عدة أيام. قد تعتمد الكمية على نوع الأنسولين الذي يستخدمه الشخص.
- يجب بعد ذلك تقسيم الإجمالي بحيث يكون الأنسولين القاعدي 40-50 بالمائة من الكمية الإجمالية وكمية البلعة 50-60 بالمائة.
- بعد ذلك ، سيقسمون الإجمالي على 24 لمعرفة مقدار الأنسولين الأساسي الذي يحتاجونه كل ساعة.
- بعد ذلك ، يجب عليهم ضبط مقدار الساعة ، اعتمادًا على مستويات النشاط واستهلاك الطعام خلال اليوم.
- بعد ذلك ، يجب على الشخص استخدام شيء يسمى "قاعدة 500" لمعرفة عدد الكربوهيدرات التي سيغطيها 1 جرام من الأنسولين. سيخبرهم هذا بكمية الأنسولين التي يحتاجون إليها لتغطية عدد الكربوهيدرات التي يخططون لتناولها.
- أخيرًا ، سيستخدمون قاعدة 1800 (أو 1500) لمعرفة كمية الأنسولين التي يحتاجون إليها لتصحيح ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم. تعمل هذه القاعدة عن طريق قسمة الرقم 1800 على إجمالي متوسط الجرعة اليومية من الأنسولين سريع المفعول لمعرفة مقدار وحدة واحدة من الأنسولين ستخفض مستويات السكر في الدم.
أخيرًا ، يجب على الشخص مناقشة النتائج مع مقدم الرعاية الصحية الخاص به قبل إجراء أي تغييرات ، خاصة بالنسبة للطفل أو الشخص الذي تم تشخيصه مؤخرًا.
قد يكون تعديل الجرعة بشكل غير صحيح أمرًا خطيرًا.
ما هي قاعدة 1800؟
على سبيل المثال ، إذا كان الشخص يأخذ ما مجموعه 30 وحدة من الأنسولين سريع المفعول خلال اليوم ، فسيحسب على النحو التالي:
- يقسمون 30 إلى 1800.
- هذا يعطي عامل حساسية الأنسولين 60.
وهذا يعني أن وحدة واحدة من الأنسولين سريع المفعول ستخفض مستويات السكر في الدم لدى هذا الشخص بمقدار 60 مجم / ديسيلتر.
تخيل أن هدف الشخص هو الحصول على نسبة الجلوكوز عند 100 مجم / ديسيلتر قبل الوجبات ، ولكن الجلوكوز الفعلي هو 220 مجم / ديسيلتر قبل الوجبة. سيحسب الشخص مثل هذا:
- 220–100=120
- 120/60 تساوي 2
سيضيفون وحدتين من الأنسولين سريع المفعول إلى كمية الأنسولين الخاصة بهم لتلك الوجبة.
بالنسبة للأنسولين العادي ، ينقسم الشخص إلى 1500 بدلاً من 1800. ومع ذلك ، فإن معظم الناس لا يستخدمون هذا النوع من الأنسولين في الوقت الحاضر.
كيفية اختبار عامل حساسية الأنسولين
يجب على الشخص اختبار عامل حساسية الأنسولين كل يوم.
للقيام بذلك ، سوف:
- فحص وتسجيل مستويات السكر في الدم.
- خذ جرعة تصحيح من الأنسولين ، بناءً على عامل الحساسية الحالي.
- أعد اختبار مستويات السكر في الدم بعد 2 و 3 ساعات من تناول جرعة الأنسولين.
إذا كانت النسبة صحيحة ، فيجب أن يكون مستوى السكر في دم الشخص في نطاق 40 نقطة من الهدف.
إذا كان خارج هذا النطاق في مناسبتين أو أكثر ، فقد يحتاجون إلى تغيير عامل التصحيح الخاص بهم. يجب على الشخص التحدث مع طبيبه حول هذا الموضوع. قد يحتاجون إلى مزيد من الاختبارات لتأكيد النتائج.
إذا انخفضت مستويات السكر في الدم عن 70 مجم / ديسيلتر ، يجب على الشخص التوقف عن التقييم ومعالجة انخفاض نسبة السكر في الدم ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول أو شرب شيء ما.
يجب على أي شخص يعتقد أنه بحاجة إلى تعديل عامل حساسية الأنسولين التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية قبل اتخاذ أي إجراء.
متى يتم اختبار عامل حساسية الأنسولين
يمكن أن تؤثر أشياء كثيرة على عامل حساسية الأنسولين أثناء النهار ، لذلك من المهم اختيار الوقت المناسب من اليوم للاختبار.
يوصي الأطباء بتقييم عامل حساسية الأنسولين في الحالات التالية:
- يُظهر اختبار الجلوكوز أن مستويات السكر في الدم أعلى من الهدف بمقدار 50 مجم / ديسيلتر على الأقل.
- لم يأكل الشخص لمدة 4 ساعات على الأقل.
- لن يأكلوا لمدة 4 ساعات القادمة.
- لم يأخذوا جرعة أنسولين تصحيحية لمدة 4 ساعات على الأقل.
يجب ألا يختبر الناس عامل حساسية الأنسولين:
- بعد نشاط بدني قوي
- أثناء مرض أو عدوى
- بعد فترة من انخفاض مستويات السكر في الدم
- في أوقات التوتر العاطفي
كيف يؤثر مرض السكري من النوع 1 و 2 على الأنسولين
يؤثر النوعان الرئيسيان من مرض السكري على الأنسولين بطرق مختلفة.
مرض السكر النوع 1
لا يستطيع جسم الشخص المصاب بالسكري من النوع الأول إنتاج الأنسولين الذي يحتاجه الشخص لتنظيم مستويات السكر في الدم.
سبب حدوث ذلك غير واضح تمامًا ، ولكن قد يكون السبب هو أن الجهاز المناعي للشخص يهاجم عن طريق الخطأ خلايا بيتا في البنكرياس التي تنتج الأنسولين ويدمرها.
وفقًا لـ ADA ، يعاني حوالي 5 بالمائة من مرضى السكري من مرض السكري من النوع الأول. يمكن أن تحدث في أي عمر ، ولكنها تتطور عادة في مرحلة الطفولة أو الشباب.
تبدأ أعراض مرض السكري من النوع الأول في الظهور بسرعة أكبر من الأنواع الأخرى من مرض السكري ، حيث يتوقف المزيد والمزيد من خلايا بيتا المنتجة للأنسولين عن العمل.
تشمل الأعراض:
- زيادة العطش
- التبول المفرط
- إعياء
- جفاف الفم
- زيادة الجوع
- فقدان الوزن غير المبرر
يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول إلى تناول الأنسولين يوميًا للتحكم في مستويات السكر في الدم ، لأن أجسامهم لا تستطيع إنتاج الأنسولين بشكل طبيعي.
يمكنهم حقن الأنسولين باستخدام حقنة أو مضخة الأنسولين المستمرة. الأنسولين ضروري لوظائف الجسم الرئيسية ، لذلك سيحتاج الشخص إلى حقن يومية مدى الحياة.
داء السكري من النوع 2
داء السكري من النوع 2 هو حالة استقلابية يكون فيها الجسم إما:
- لا تستطيع إنتاج ما يكفي من الأنسولين
- لا يستطيع استخدام الأنسولين الذي ينتجه بشكل فعال
عندما لا يستطيع الجسم استخدام الأنسولين الذي ينتجه بشكل فعال ، فإن هذا يسمى مقاومة الأنسولين.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن حوالي 90-95 بالمائة من مرضى السكري لديهم النوع الثاني.
تشمل عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 2 ما يلي:
- زيادة الوزن
- أن تبلغ من العمر 45 عامًا أو أكثر
- ممارسة النشاط البدني أقل من ثلاث مرات في الأسبوع
- وجود أحد أفراد الأسرة مصابًا بداء السكري من النوع 2
- ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية (الدهون) في الدم ، أو ارتفاع مستويات الكوليسترول بشكل عام
ينصح الأطباء الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 بإدارة نسبة السكر في الدم من خلال:
- اتباع نظام غذائي صحي
- تمرين منتظم
- الحفاظ على وزن صحي
- الأدوية ، إذا لزم الأمر ، للحفاظ على مستويات الجلوكوز ضمن الهدف
إذا تم تشخيص شخص ما في المراحل المبكرة ، فهناك فرصة جيدة لاستخدام هذه الاستراتيجيات لمنع مرض السكري من النوع 2 من التقدم أو التطور بشكل كامل.
اكتشف المزيد هنا حول كيف يمكن للخيارات الغذائية أن تمنع مقدمات السكري من أن تصبح داء السكري من النوع 2.
المضاعفات
يمكن أن يؤدي داء السكري من النوع 1 والنوع 2 إلى عدد من المضاعفات ، بما في ذلك:
- تلف العين
- مشاكل في القدم
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- مرض كلوي
- الحماض الكيتوني السكري ، حيث يقوم الجسم بتفكيك الدهون كمصدر للوقود
- تلف الأعصاب
ومع ذلك ، فإن فحص مستويات السكر في الدم بانتظام واستخدام الأنسولين لإبقائها ضمن نطاق مستهدف محدد يساعد في تقليل المخاطر وإبطاء تقدم مضاعفات مرض السكري.
عامل حساسية الأنسولين ومرض السكري من النوع 2
تقييمات عامل حساسية الأنسولين مفيدة فقط للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 الذين لم يعودوا ينتجون الأنسولين.
قد يستمر الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 في إنتاج بعض كميات الأنسولين في البنكرياس ، وبالتالي لا يمكنهم حساب عامل حساسية الأنسولين بشكل موثوق.
يجب أن يتأكد الناس من التحدث إلى طبيبهم لمعرفة الأفضل لهم.
يجب أن يركز الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 أولاً على تغييرات النظام الغذائي ونمط الحياة لخفض مستويات السكر في الدم.
بعد ذلك ، قد يوصي الطبيب بأدوية ، مثل الميتفورمين. يعمل هذا عن طريق تقليل كمية الجلوكوز التي يطلقها الجسم في مجرى الدم ويجعل خلايا الجسم أكثر استجابة للأنسولين.
تعرف على المزيد حول أدوية مرض السكري من النوع 2:
الآفاق
يمكن أن يكون مرض السكري مرضًا خطيرًا ، ولكن مع العلاج والتوجيه الصحيحين ، يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية مع هذه الحالة ويؤخر ظهور المضاعفات.
من الضروري اتباع خطة العلاج واستخدام الأنسولين والأدوية الأخرى كما ينصح الطبيب. يجب ألا يغير الناس نظامهم دون التحدث أولاً إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.
