ما مدى أمان البروبيوتيك؟
وسط تزايد استخدام البروبيوتيك في المجتمع الغربي ، تسأل مقال صحفي حديث عما إذا كان ينبغي علينا تقييم سلامة المنتجات بمزيد من التدقيق.
لآلاف السنين ، استهلك البشر أطعمة غنية بالبكتيريا الحية.
الزبادي ، على سبيل المثال ، يعود تاريخه إلى ما لا يقل عن 5000 قبل الميلاد ، وفي كوريا ، تم أيضًا استهلاك الكيمتشي - الخضروات المخمرة - لآلاف السنين.
اليوم ، ومع ذلك ، تضاف الكائنات الحية الدقيقة إلى مجموعة من المنتجات المعلن عنها على أنها توفر مجموعة واسعة من الفوائد الطبية.
اجتمع التسويق الإبداعي والانجذاب العام لبكتيريا الأمعاء لإنشاء سوق ضخم للبروبيوتيك.
ربما يكون من المدهش أن بيع منتج يحتوي على كائنات حية دقيقة لا يوجد شرط قانوني لتقديم دليل على أنه يعمل أو ، الأهم من ذلك ، أنه آمن.
مقال نشر هذا الأسبوع في جاما للطب الباطني يجادل بأن هذه حالة خطيرة. القطعة كتبها الدكتور بيتر أ.كوهين من تحالف كامبريدج الصحي في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، ماساتشوستس.
حالة الأدلة
يبدأ الدكتور كوهين بإيجاز الفوائد المؤكدة للبروبيوتيك. على سبيل المثال، السكريات بولاردي لقد ثبت أنه يساعد في علاج بعض أنواع الإسهال عند الأطفال ويقلل من تكرار حدوثه المطثية العسيرة الالتهابات عند البالغين.
على الرغم من الحالات المحددة المذكورة ، يجادل بأن السلالات المستخدمة في الأطعمة والمكملات لم تثبت أنها مفيدة للصحة ولم يثبت أنها آمنة.
يدعي المصنعون أن البروبيوتيك يساعد في الحفاظ على صحة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية والإنجابية والنفسية. ومع ذلك ، كتب الدكتور كوهين أنه "[د] على الرغم من المؤشرات المعلن عنها ، لا توجد تجارب سريرية كبيرة وطويلة الأجل تثبت أن البروبيوتيك تقدم فوائد سريرية للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة بالفعل." واصل:
"[W] الاستخدام الواسع ، لا سيما بين الأشخاص الأصحاء ، قد تفوق كثيرًا على العلم."
على سبيل المثال ، خلصت مراجعة شاملة للأدبيات ذات الصلة التي نُشرت في وقت سابق من هذا العام إلى أن "جدوى استهلاك البروبيوتيك لتوفير فوائد للبالغين الأصحاء تتطلب مزيدًا من البحث."
بعبارة أخرى ، قد تكون هناك فوائد ، لكن الدليل ببساطة غير موجود للقول بشكل قاطع بأي من الاتجاهين.
على الرغم من ذلك ، يُسمح للمصنعين قانونًا بإخبار المستهلكين أن منتجاتهم "تدعم جهاز المناعة" أو "تعزز صحة الجهاز الهضمي". ولعل الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنهم غير مطالبين بإضافة معلومات تتعلق بالآثار الضارة المحتملة.
ما هي الأخطار المحتملة؟
على مر السنين ، أكدت العشرات من تقارير الحالات المخاطر المحتملة لمكملات البروبيوتيك. تشمل المخاطر فطريات الدم وتجرثم الدم - وجود الفطريات أو البكتيريا في الدم ، على التوالي.
الأفراد الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة هم الأكثر عرضة للخطر ، بما في ذلك الصغار والكبار. لقد تطورت هذه الكائنات الحية بعد كل شيء.
نظرًا لأن العديد من تجارب الكائنات الحية المجهرية لا تبلغ عن الأحداث الضائرة بشكل كافٍ ، فإن النطاق الدقيق لهذه المشكلة غير معروف.
بصرف النظر عن مخاطر العدوى الانتهازية التي يسببها استهلاك الكائنات الحية المجهرية ، هناك خطر محتمل يتمثل في انخفاض الجودة والمنتجات الملوثة.
على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لديها قواعد سلامة صارمة لتصنيع المكملات الغذائية ، إلا أنه لا يتم اتباعها دائمًا.
وفقًا للدكتور كوهين ، خلص التفتيش على 656 منشأة في عام 2017 إلى "انتهاكات في أكثر من النصف". واصل:
"لم تكن هذه الانتهاكات تافهة: في الغالب ، فشلت الشركات في تحديد هوية أو نقاء أو قوة أو تكوين منتجها النهائي."
تم إبراز هذا التهديد المحتمل بشكل صارخ من خلال حالة رضيع يبلغ من العمر 8 أيام أصيب بعدوى فطرية قاتلة بعد استخدام مكمل بروبيوتيك ملوث بالفطريات.
كما يلاحظ الدكتور كوهين ، على الرغم من أن اتباع لوائح إدارة الغذاء والدواء عن كثب من شأنه أن يساعد في تقليل مخاطر تلوث المنتج ، إلا أنه لا يضمن أن البروبيوتيك نفسه آمن تمامًا.
أنهى المؤلف مقالته بالدعوة إلى ضوابط أكثر صرامة من إدارة الغذاء والدواء. هو يكتب:
"يجب على الوكالة [...] مطالبة الشركات المصنعة ، كما تفعل السلطات الكندية بالفعل ، بتوفير السلالة أو السلالات المحددة ، وعدد الكائنات الحية الدقيقة في كل حصة ، في كل زجاجة من مكملات البروبيوتيك."
كما يحثهم أيضًا على إجراء اختبارات أمان إضافية ، مع التركيز بشكل خاص على "الجينات المقاومة للمضادات الحيوية التي يحتمل أن تكون قابلة للنقل". كما هو الحال ، لا نعرف كيف يمكن أن يؤثر استهلاك البكتيريا بمجموعة من الجينات الجديدة على مقاومة المضادات الحيوية الآن أو في المستقبل.
رسالة د. كوهين واضحة وموجزة:
"يجب ألا يفترض المستهلكون والأطباء أن الملصق الموجود على مكملات البروبيوتيك يوفر معلومات كافية لتحديد ما إذا كان استهلاك الكائنات الحية الدقيقة يستحق المخاطرة."
