كم من الوقت سأعيش بعد زراعة الكبد؟
تتضمن عملية زرع الكبد الاستئصال الجراحي للكبد الذي لم يعد يعمل بشكل صحيح ، واستبداله بكبد سليم ، أو جزء من الكبد ، من متبرع.
تأتي معظم الأكباد المتبرع بها من أشخاص ماتوا. يأتون من متبرعين مسجلين أو أشخاص يوافق أقرباؤهم على أن يصبحوا متبرعين. أقل شيوعًا ، تشمل عمليات زرع الكبد متبرعًا حيًا ، غالبًا ما يكون صديقًا أو فردًا من العائلة أو غريبًا تتطابق أنسجته ويتبرع بجزء من كبده.
عادةً ما يقوم الجراحون بإجراء عملية زرع الكبد فقط عندما يتم استبعاد جميع خيارات العلاج الأخرى. ومع ذلك ، فإن عمليات زرع الكبد هي ثاني أكثر أنواع جراحات زرع الأعضاء شيوعًا بعد عمليات زرع الكلى ، حيث تم إجراء أكثر من 157000 عملية في الولايات المتحدة منذ عام 1988.
في عام 2015 وحده ، تم إجراء 7100 عملية زراعة كبد ، وتم إجراء 600 منها على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 17 عامًا أو أقل.
على الرغم من أن عمليات زرع الكبد تنطوي على مخاطر حدوث مضاعفات كبيرة ، إلا أن هذا الإجراء له معدل نجاح مرتفع. تساعد العملية عادةً في إنقاذ حياة الأشخاص المصابين بأمراض الكبد الحادة أو إطالة حياتهم بشكل كبير.
معدلات البقاء على قيد الحياة
بسبب مجموعة متنوعة من العوامل المعقدة ، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بفرص الفرد في إجراء عملية زرع كبد ناجحة أو المدة التي سيبقى فيها على قيد الحياة بعد ذلك.
ومع ذلك ، يسرد المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK) متوسط معدلات البقاء على قيد الحياة التالية للأشخاص الذين خضعوا لجراحة زرع كبد من متبرع متوفى:
- 86 في المائة ما زالوا على قيد الحياة بعد عام من الجراحة
- 78٪ ما زالوا على قيد الحياة بعد 3 سنوات من الجراحة
- 72٪ ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من الجراحة
- 53٪ ما زالوا على قيد الحياة بعد 20 عامًا من الجراحة
تختلف تقديرات معدل البقاء المُبلغ عنها اعتمادًا على نوع المعلومات المستخدمة ، وكذلك متى وكيف تم حسابها.
على الرغم من أن عمليات زرع الكبد لها معدلات نجاح عالية ومعدلات بقاء عالية ، إلا أن فرص الفرد في البقاء على قيد الحياة والازدهار بعد الجراحة تعتمد على مزيج من العوامل الحاسمة.
تشمل العوامل:
- عمر
- مؤشر كتلة الجسم (BMI) والتقلبات الرئيسية في وزن الجسم
- مدى صحة الشخص قبل الجراحة
- شدة الفشل الكبدي وعدد الأعضاء الأخرى المصابة ، خاصة الكلى
- سبب فشل الكبد
- تاريخ طبى
- ظروف صحية إضافية
العمر ومؤشر كتلة الجسم
يعد العمر ومؤشر كتلة الجسم عاملين مهمين يؤثران على معدلات البقاء على قيد الحياة بعد زراعة الكبد.
وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل كانت أقل لدى كبار السن وأولئك الذين كان مؤشر كتلة الجسم لديهم أعلى من المعدل الطبيعي والذين تم تصنيفهم على أنهم يعانون من زيادة الوزن.
سبب الفشل الكبدي
وفقًا لدراسة أجريت عام 2013 ، قد يؤثر سبب فشل الكبد أيضًا على نتيجة زراعة الكبد.
وخلصت الدراسة إلى أن الأطفال والبالغين الذين تسبب فشل الكبد بسبب أمراض وراثية لديهم معدلات بقاء أعلى من أولئك الذين كانت حالتهم بسبب خيارات نمط الحياة أو العدوى.
في انتظار تطابق المتبرع
يمكن أن تكون عملية العثور على كبد متبرع صعبة للغاية ومرهقة وطويلة.
بمجرد الموافقة على شخص ما لإجراء عملية زرع كبد ، سيتصل طبيبه بالمنظمة غير الربحية United Network for Organ Sharing (UNOS) ، ويطلب إضافة اسم المستلم إلى قائمة انتظار المتبرعين بالأعضاء الوطنية.
يضطر بعض الأشخاص إلى الانتظار لمدة تصل إلى 5 سنوات أو أكثر لمطابقة كبد متبرع.
عند البحث عن كبد متبرع مطابق ، يأخذ الأطباء في الاعتبار عدة عوامل ، بما في ذلك:
- شدة فشل الكبد لدى الشخص
- فصيلة دمهم
- الصحة العامة للشخص
- حجم جسم الشخص
- الموقع ، حيث أن بعض الولايات الأمريكية لديها عدد أكبر من السكان وقواعد المانحين ومراكز المانحين أكثر من غيرها
- توافر الكبد المطابق في نظام قائمة الانتظار الوطنية
يتم قياس شدة الفشل الكبدي لدى شخص ما وفقًا لنموذج درجة مرض الكبد في المرحلة النهائية (MELD) ، أو نتيجة مرض الكبد في نهاية المرحلة للأطفال (PELD) لمن هم دون سن 12 عامًا. تتراوح الدرجات من 6 إلى 40.
كم من الناس ينتظرون
في المتوسط ، يُقدر أن ما يقرب من 15000 أمريكي على قائمة انتظار متبرع بالكبد كل عام.
في حين أن عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى زراعة كبد آخذ في الازدياد ، فإن عدد المتبرعين الجدد بالكبد يتناقص.
كما زاد عدد الأشخاص الذين ماتوا أثناء انتظار متبرع بالكبد أو تم شطبهم من قائمة الانتظار لأنهم أصبحوا مرضى لدرجة لا تسمح لهم بالخضوع للعلاج بنسبة 30 بالمائة في العقد الماضي.
إجراء
تتضمن عمليات زرع الكبد عادةً الاستئصال الجراحي لأي نسيج كبد مريض أو ميت أو مصاب ، بما في ذلك إزالة العضو بأكمله. سيقوم الجراحون بعد ذلك بإعادة توصيل كبد متبرع كامل أو جزء من كبد المتبرع المتوفى.
تسمح عمليات زراعة الكبد الجزئية باستخدام متبرعين أحياء ولشخصين لتلقي عمليات زرع من كبد متبرع واحد. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء هو أكثر خطورة بسبب المضاعفات المتكررة.
في عام 2013 ، استخدمت 96 في المائة من عمليات زرع الكبد كبد متبرع متوفى ، بينما استخدمت 4 في المائة فقط أجزاء من متبرع حي.
كلما أصبح المزيد من الناس على دراية بجراحة زراعة الكبد الجزئية ، فقد تحدث بشكل متكرر وتصبح أكثر أمانًا.
المضاعفات
تُعد زراعة الكبد عملية جراحية كبرى لها العديد من المخاطر والمضاعفات المحتملة ، والتي تتراوح في شدتها وتشمل:
- نزيف
- تندب
- جلطات دموية في الشريان الكبدي الذي يمد الكبد بالدم
- رفض العضو ، حيث لا يقبل الجسم الكبد المتبرع (أكثر شيوعًا خلال الأشهر الثلاثة إلى الستة الأولى بعد الجراحة)
- فشل الكبد المتبرع
- تسرب أو تلف القناة الصفراوية
- عدوى بكتيرية
- فتق أو تمزق في الجروح التي تم إجراؤها في الجراحة أثناء الشفاء
- فشل الرئة
- فشل أعضاء متعددة
- تعفن الدم
- الموت
استعادة
بعد الجراحة مباشرة ، سيبقى معظم الناس في وحدة العناية المركزة (ICU) لمدة يوم أو يومين. سيبقون على جهاز التنفس الصناعي لمساعدتهم على التنفس ويتم مراقبتهم عن كثب لضمان عمل الكبد الجديد بشكل صحيح.
سيتم إعطاؤهم أيضًا الأدوية المثبطة للمناعة (المضادة للرفض) للمساعدة في منع أجسامهم من تدمير كبد المتبرع. يجب على الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع أعضاء تناول الأدوية المثبطة للمناعة لبقية حياتهم.
عندما يكون الشخص جاهزًا ، سينقله الأطباء من وحدة العناية المركزة إلى غرفة عادية في المستشفى. بعد الجراحة ، سيحتاج الشخص الذي خضع لعملية زرع كبد إلى قضاء حوالي أسبوعين في المستشفى قبل العودة إلى المنزل.
يحتاج الكثير من الناس إلى شهرين أو ثلاثة أشهر قبل أن يشعروا بصحة جيدة بما يكفي للعودة إلى الأنشطة اليومية. أيضًا ، قد يستغرق الأمر سنوات حتى يتحقق التأثير الكامل للجراحة.
تغيير نمط الحياة
سيحتاج معظم الأشخاص الذين لديهم كبد متبرع أيضًا إلى إجراء تغييرات معينة في نمط الحياة للحفاظ على صحة الكبد الجديد.
تشمل هذه التغييرات:
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن ، يقدمه لهم اختصاصي تغذية أو اختصاصي تغذية كجزء من عملية الزرع
- البقاء رطب
- الاقلاع عن التدخين
- تجنب الكحول
- تناول جميع الأدوية تمامًا كما هو موصوف
- حضور جميع المواعيد الطبية
- تجنب البيض واللحوم والمأكولات البحرية النيئة أو غير المطبوخة جيدًا
- تجنب الأطعمة غير المبسترة
- التقليل من الأطعمة التي يصعب على الكبد هضمها ، مثل الدهون والكوليسترول والسكريات والملح
- تجنب الاتصال بالمرضى
- التحدث مع الطبيب على الفور في حالة المرض
- تجنب التعرض للأوساخ بارتداء الأحذية والجوارب والسراويل الطويلة وما إلى ذلك.
- تجنب مسببات الحساسية المعروفة
- تجنب ملامسة الزواحف والقوارض والحشرات والطيور
- تجنب تناول الجريب فروت وشرب عصير الجريب فروت
- تجنب النشاط الشاق خلال الأشهر الثلاثة الأولى بعد الجراحة والتحدث إلى الطبيب قبل استئناف الأنشطة أو التمارين القوية
- التحدث إلى الطبيب قبل استخدام أي أدوية أو فيتامينات أو مكملات جديدة بدون وصفة طبية
- ارتداء طارد الحشرات في الخارج في الربيع أو الصيف وعدم قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق أثناء الفجر أو الغسق
- تجنب السباحة في البحيرات وغيرها من أجسام المياه العذبة
- التحدث إلى الطبيب قبل التخطيط لأي رحلات ، خاصة إلى الدول النامية
- التحدث إلى الطبيب قبل استخدام موانع الحمل أو محاولة الحمل
العدوى والرفض
يمكن أن تؤدي العدوى ورفض الأعضاء إلى تعفن الدم وفشل العديد من الأعضاء والوفاة. لذلك ، من الضروري أن يعرف الأشخاص الذين يعانون من كبد متبرع كيفية التعرف على علامات هذه المضاعفات المحتملة. يجب عليهم دائمًا التماس العناية الطبية في أسرع وقت ممكن لمنع حدوث المزيد من المضاعفات.
تشمل علامات الإصابة ما يلي:
- حمى أو قشعريرة
- انسداد الأنف
- سعال
- القيء والغثيان
- إلتهاب الحلق
لا يتسبب رفض العضو دائمًا في ظهور أعراض ملحوظة ، ولكن يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- الإرهاق بغض النظر عن مقدار النوم
- حمى
- اصفرار الجلد وبياض العينين
- ألم وحنان في البطن
- بول داكن جدا
- أخف من البراز العادي
الآفاق
تعتبر عمليات زرع الكبد إجراءات آمنة بشكل معقول مع معدلات بقاء جيدة. ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر العديد من العوامل على فرص الفرد في إجراء عملية جراحية ناجحة ، وتحديد المدة التي يعيشها بعد الجراحة. تشمل هذه العوامل صحتهم العامة وعادات نمط حياتهم وشروطًا إضافية.
يختلف وقت التعافي للأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع كبد ، ولكنه يتراوح بين 3 و 6 أشهر قبل أن يتمكنوا من العودة إلى الأنشطة اليومية.
طالما أنهم يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة ، كما هو موصوف لهم ويقومون بتغييرات نمط الحياة الموصى بها ، يمكن لمعظم الناس الاستمتاع بنوعية حياة جيدة لعقود بعد جراحة زراعة الكبد.
