ما الذي يسبب السعال المزمن؟
يعتبر السعال من الوظائف الجسدية الروتينية ، ولكن عندما يستمر لفترة طويلة ، فإنه يمكن أن يعيق الحياة اليومية ويكون مقلقًا. يمكن أن يكون السعال المزمن رطبًا وينتج عنه البلغم أو جافًا ويدغدغ الحلق.
يحدث السعال المزمن عندما يستمر السعال لأكثر من 8 أسابيع عند البالغين أو 4 أسابيع عند الأطفال. تشمل الأسباب الشائعة الربو والحساسية ومرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) أو التهاب الشعب الهوائية. أقل شيوعًا ، يمكن أن يكون علامة على حالة أكثر خطورة ، مثل سعال القلب أو مرض الرئة.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة فاحصة على أسباب وأعراض السعال المزمن ، وطرق علاجه ، ومتى يجب زيارة الطبيب.
ما الذي يسبب السعال المزمن؟
يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من العوامل السعال المزمن. في بعض الأحيان ، قد يكون أكثر من عامل مسؤول.
الأسباب الشائعة
عندما يعاني شخص بالغ من سعال يستمر لأكثر من 8 أسابيع ، فإنه يعتبر سعالًا مزمنًا.
تتضمن بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للسعال المزمن ما يلي:
- أزمة. يحدث الربو عندما تكون الممرات الهوائية العليا للشخص حساسة بشكل خاص للهواء البارد أو المهيجات في الهواء أو ممارسة الرياضة. نوع واحد من الربو ، والمعروف باسم الربو المتغير السعال ، يسبب السعال على وجه التحديد.
- التهاب شعبي. يسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن التهابًا طويل الأمد في الممرات الهوائية يمكن أن يسبب السعال. يمكن أن يكون هذا جزءًا من مرض في مجرى الهواء يسمى مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والذي يحدث عادةً كأثر جانبي للتدخين.
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد). يحدث ارتجاع المريء عندما يرتد الحمض من معدة الشخص إلى حلقه. يمكن أن تكون النتيجة تهيجًا مزمنًا في الحلق يؤدي إلى السعال.
- استمرار الآثار اللاحقة للعدوى. إذا كان الشخص مصابًا بعدوى شديدة ، مثل الالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا ، فقد يظل يعاني من آثار طويلة الأمد تشمل السعال المزمن. على الرغم من أن معظم أعراضهم قد اختفت ، فقد تظل المسالك الهوائية ملتهبة لبعض الوقت.
- التنقيط الأنفي الخلفي. يُعرف أيضًا باسم متلازمة السعال الهوائي العلوي ، وهو التنقيط الأنفي الخلفي نتيجة نزول المخاط إلى أسفل الحلق. هذا يهيج الحلق ويؤدي إلى رد فعل السعال.
- أدوية خفض ضغط الدم. يمكن أن تسبب الأدوية المعروفة باسم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) سعالًا مزمنًا لدى بعض الأشخاص. تنتهي هذه الأدوية في أبريل وتشمل بينازيبريل وكابتوبريل وراميبريل.
الأسباب الأقل شيوعًا
تتضمن بعض الأسباب الأقل شيوعًا للسعال المزمن ما يلي:
- طموح. الشفط هو المصطلح الطبي الذي يحدث عندما ينزل الطعام أو اللعاب في مجرى الهواء بدلاً من أنبوب الطعام. يمكن أن يجمع السائل الزائد البكتيريا أو الفيروسات وقد يؤدي إلى تهيج مجرى الهواء. قد يؤدي الشفط أحيانًا إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي.
- توسع القصبات. يمكن أن يؤدي إفراز المخاط الزائد إلى زيادة حجم المسالك الهوائية عن المعتاد.
- التهاب قصيبات. التهاب القصيبات حالة شائعة تصيب الأطفال. وهو ناتج عن فيروس يسبب التهاب القصيبات ، وهي ممرات هوائية صغيرة في الرئتين.
- تليف كيسي. يسبب التليف الكيسي مخاطًا زائدًا في الرئتين والمسالك الهوائية ، مما قد يسبب السعال المزمن.
- مرض قلبي. قد يكون السعال وضيق التنفس في بعض الأحيان من أعراض أمراض القلب أو قصور القلب. وهذا ما يسمى بسعال القلب. قد يلاحظ الشخص المصاب بهذه الحالة أن سعاله يزداد سوءًا عندما يكون مستلقيًا تمامًا.
- سرطان الرئة. في حين أن السعال المستمر نادر الحدوث ، يمكن أن يكون علامة على الإصابة بسرطان الرئة. قد يعاني الشخص المصاب بهذا المرض أيضًا من ألم في الصدر وكذلك دم في البلغم.
- الساركويد. هذا اضطراب التهابي يسبب نموًا صغيرًا في الرئتين والعقد الليمفاوية والعينين والجلد.
أعراض
عادة ما يكون السعال ناتجًا عن شيء يزعج الممرات الهوائية مما يؤدي إلى تقلص عضلات الصدر والمعدة. يتسبب التهيج أيضًا في فتح المزمار الذي يغطي المسالك الهوائية بسرعة ، مما يؤدي إلى اندفاع الهواء. والنتيجة هي سعال.
يمكن أن يكون السعال "جافًا" أو "رطبًا". السعال الجاف غير منتج ، أي أن السعال لا ينتج المخاط. يميل الأشخاص الذين يدخنون السجائر والذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى الإصابة بسعال جاف. السعال الرطب هو الذي ينتج المخاط أو البلغم. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، عندما يكون الشخص مصابًا بالتنقيط الأنفي الخلفي أو التليف الكيسي.
متى ترى الطبيب
يمكن أن يصبح السعال المزمن حالة طبية طارئة. إذا كان الشخص يعاني من الأعراض التالية إلى جانب السعال المزمن ، فعليه طلب العلاج الطارئ:
- حمى أعلى من 103 درجة فهرنهايت
- سعال الدم
- ألم صدر
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التقاط أنفاسهم
إذا كان السعال المزمن يتعارض مع الأنشطة اليومية للشخص ، فغالبًا ما يتطلب الأمر مزيدًا من الفحص من قبل الطبيب. تشمل الأعراض الأخرى التي قد تعني أن الشخص يحتاج إلى زيارة الطبيب ما يلي:
- فقدان الشهية
- سعال الكثير من المخاط
- إعياء
- تعرق ليلي
- فقدان الوزن غير المبرر
تشخبص
لإجراء التشخيص ، سيبدأ الطبيب بسؤال الشخص عن موعد ظهور الأعراض لأول مرة ، وما الذي يجعل الأعراض أفضل ، وما الذي يزيدها سوءًا. سيسألون عن التاريخ الطبي للشخص وعادات نمط حياته ، مثل ما إذا كان يدخن. من المرجح أن يستمع الطبيب أيضًا إلى رئتي الشخص باستخدام سماعة الطبيب.
في بعض الأحيان ، سيحتاج الطبيب إلى مزيد من الاختبارات للمساعدة في التشخيص. قد تشمل الاختبارات:
- أخذ عينة من البلغم وتقييمها لوجود دم أو خلايا سرطانية
- فحوصات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب لتحديد ما إذا كانت هناك علامات لأمراض الرئة أو الالتهاب
- تنظير القصبات ، حيث يفحص الطبيب الرئتين بحثًا عن علامات تهيج أو مرض
كل من هذه الاختبارات ، بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الاختبارات الأخرى ، يمكن أن تساعد الطبيب في تحديد الأسباب الكامنة وراء السعال المزمن.
علاج
تعتمد علاجات السعال المزمن على السبب الأساسي. إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد السبب الدقيق على الفور ، فقد يقرر علاج العوامل المساهمة الأكثر شيوعًا للسعال المزمن.
يعتبر التنقيط الأنفي الخلفي سببًا شائعًا ، لذلك قد يوصي الطبيب الشخص بتناول مضادات الاحتقان أو مضادات الهيستامين. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في تجفيف الإفرازات وتقليل الالتهاب الذي يمكن أن يؤدي إلى التنقيط الأنفي الخلفي. قد تساعد أيضًا مضادات الاحتقان أو بخاخات الستيرويد الأنفي.
قد تكون العلاجات الأخرى أكثر تحديدًا لحالة طبية أساسية معينة. على سبيل المثال ، قد يكون الشخص قادرًا على التحكم في ارتجاع المريء من خلال إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية التي تقلل من آثار الحمض على المعدة. يمكن أن تتضمن أمثلة هذه التغييرات ما يلي:
- تناول عدة وجبات صغيرة في اليوم
- تجنب الأطعمة المعروفة بأنها تسبب ارتجاع المريء ، مثل الكافيين والحمضيات والأطعمة القائمة على الطماطم والأطعمة الغنية بالدهون والشوكولاتة والنعناع
- الامتناع عن الاستلقاء حتى ساعتين بعد الأكل
- النوم مع رفع رأس السرير أو استخدام وسائد إضافية لرفع الرأس
- تناول الأدوية ، مثل سيميتيدين (تاجامت) أو فاموتيدين (بيبسيد)
قد يرغب الأشخاص الذين يعانون من السعال المرتبط بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في التحدث إلى طبيبهم. هناك بعض الأدوية التي يمكن أن تقلل من ارتفاع ضغط الدم دون التسبب في السعال.
ما لم تكن الآثار الجانبية خطيرة ، يجب ألا يتوقف الشخص عن تناول الدواء دون التحدث مع الطبيب أولاً.
عوامل الخطر
يمكن أن يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بسعال مزمن. يمكن أن يؤدي التعرض للتدخين غير المباشر أيضًا إلى زيادة مخاطر إصابة الشخص. يمكن للدخان أن يهيج الشعب الهوائية ويؤدي إلى سعال مزمن وكذلك تلف الرئة.
يمكن أن يؤدي التعرض للمواد الكيميائية في الهواء ، مثل العمل في المصنع أو المختبر ، إلى السعال طويل الأمد.
يعتبر تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أحد عوامل الخطر المهمة للسعال. وفقا ل نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين، ما يقدر بنحو 20 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين يصابون بالسعال.
المضاعفات
يمكن أن يكون السعال مشكلة إذا كان يتعارض مع حياة الشخص اليومية. يمكن أن يكون للسعال المزمن التأثيرات الإضافية التالية:
- يؤثر على قدرة الشخص على النوم جيدًا إذا كان السعال يبقيه مستيقظًا في الليل
- التعب أثناء النهار
- صعوبة التركيز في العمل والمدرسة
- الصداع
- دوخة
على الرغم من ندرته ، إلا أن السعال الشديد قد يسبب المضاعفات التالية:
- إغماء
- سلس البول
- كسور في الأضلاع
الآفاق
يمكن علاج معظم حالات السعال المزمن ، عادةً عن طريق العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يشير السعال المزمن إلى سبب أكثر خطورة يجب على الطبيب تقييمه.
