كل ما تحتاج لمعرفته حول الجنف
يتسبب الجنف في انحناء العمود الفقري إلى جانب واحد. يمكن أن يكون الانحناء في أي جزء من العمود الفقري ، ولكن المناطق الأكثر إصابة هي العمود الفقري العلوي وأسفل الظهر.
يعتبر الجنف أكثر شيوعًا في المراحل المتأخرة من الطفولة أو سنوات المراهقة المبكرة عندما لا يزال الشخص ينمو بسرعة. وهو أكثر شيوعًا عند الإناث منه عند الذكور.
لا يُلاحظ الجنف دائمًا ، ولكن قد يميل بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة إلى جانب واحد أو لديهم أكتاف أو وركين غير متساويين بسبب انحناء العمود الفقري.
في معظم الحالات ، لا يحتاج الشخص إلى علاج لأن الانحناء لا يتقدم كثيرًا في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، اعتمادًا على درجة الانحناء وعمر الطفل ، قد يوصي الأطباء بمزيج من تقوية الظهر والعلاج الطبيعي.
قد يحتاج عدد قليل جدًا من الأشخاص المصابين بالجنف إلى الجراحة. تشمل المضاعفات المحتملة للجنف الألم المزمن وصعوبات التنفس وانخفاض القدرة على ممارسة الرياضة.
في هذه المقالة ، نقدم لمحة عامة عن الجنف ، بما في ذلك أسبابه وأعراضه وعلاجه.
الصور
ما هو الجنف؟
سيكون لدى الشخص المصاب بالجنف منحنى جانبي على شكل C أو S في عمودهم الفقري. لكي يشخص الطبيب الجنف ، يجب أن تكون زاوية كوب - مقياس الانحناء - 10 درجات على الأقل.
يمكن أن يظهر الجنف في أي عمر ، ولكنه يظهر غالبًا بين سن 10 و 12 عامًا أو خلال فترة المراهقة. في حين أن الجنف نادر عند الرضع ، يمكن أن يصيب الجنف الأطفال قبل سن 3 سنوات.
في معظم الحالات ، لا يوجد سبب معروف للجنف. يسمي الأطباء هذا الجنف مجهول السبب. في حالات أخرى ، قد يرتبط الجنف بالشلل الدماغي أو الحثل العضلي أو السنسنة المشقوقة. بدلاً من ذلك ، قد يكون خللًا في الولادة.
سيصنف الأطباء منحنيات العمود الفقري على أنها هيكلية أو غير بنائية. المنحنى الهيكلي دائم وقد يكون بسبب حالة طبية أو إصابة. يكون الانحناء غير البنيوي مؤقتًا ، مما يعني أن العمود الفقري طبيعي من الناحية الهيكلية. في كلتا الحالتين ، سيحاول الطبيب إيجاد السبب وتصحيحه أو معالجته.
علاج
في معظم الحالات ، يكون جنف الأطفال والمراهقين خفيفًا ولا يحتاج إلى علاج. مع منحنى من 10 إلى 25 درجة ، عادة ما يقوم الطبيب بإجراء فحوصات مع الشخص على فترات 3 أو 6 أو 12 شهرًا للتحقق مما إذا كانت الحالة تتغير.
بالنسبة لمنحنى 25 إلى 40 درجة ، قد يوصي الطبيب باستخدام دعامة. إذا كان الانحناء أكبر من ذلك ، ولا يزال الهيكل العظمي غير ناضج ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
سيأخذ الطبيب في الاعتبار العوامل التالية عند اتخاذ قرار بشأن خيارات العلاج:
- الجنس: الإناث أكثر عرضة من الذكور للإصابة بالجنف الذي يزداد سوءًا تدريجيًا.
- شدة المنحنى: قد يؤثر نوع وشدة المنحنى على كيفية تقدمه. المنحنيات على شكل حرف S نموذجية عند المصابين بالجنف مجهول السبب ، في حين أن المنحنيات على شكل حرف C أكثر شيوعًا بين المصابين بالجنف العصبي العضلي.
- موضع المنحنى: من المرجح أن يصبح المنحنى الموجود في الجزء الأوسط من العمود الفقري أسوأ من الانحناء في القسم السفلي أو العلوي.
- نضج العظام: يكون خطر التدهور أقل إذا توقفت عظام الشخص عن النمو. تكون الأقواس أكثر فاعلية أثناء نمو العظام.
يصب
في حالة الجنف الطفولي ، قد يستخدم الطبيب الصب بالجبس بدلاً من الدعامة لمساعدة العمود الفقري للرضيع على النمو إلى الوضع المعتاد. تعلق الجبيرة على الجزء الخارجي من جسم الرضيع ، وسوف يرتدونها في جميع الأوقات. مع نمو معظم الأطفال بسرعة ، سيحتاج الطبيب إلى تغيير الجبيرة بانتظام.
تستعد
إذا كان الشخص مصابًا بالجنف المعتدل ، ولا تزال العظام تنمو ، فقد يوصي الطبيب بدعامة. ستمنع الدعامة مزيدًا من الانحناء ، لكنها لن تعالج الجنف أو تعكسه.
سيحتاج الشخص عادة إلى ارتداء الدعامة طوال الوقت ، حتى في الليل. تميل فعاليتها إلى الارتباط بعدد الساعات في اليوم التي يرتدي فيها الشخص الدعامة.
لا تقيد الدعامة بشكل عام ما يمكن أن يفعله الشخص. إذا كانوا يرغبون في المشاركة في نشاط بدني ، فيمكنهم خلع الدعامة.
عندما تتوقف العظام عن النمو ، لم تعد الدعامة ضرورية.
هناك نوعان من الدعامة:
الجهاز التقويمي الصدري القطني العجزي (TLSO)
إن TLSO من البلاستيك ، ويعني تصميمه أنه يتناسب تمامًا مع منحنيات الجسم. لا يظهر عادة تحت الملابس.
قوس ميلووكي
هذا النوع عبارة عن دعامة كاملة للجذع لها حلقة عنق مع مساند للذقن ومؤخرة الرأس. يحتفظ الأطباء باستخدام دعامة ميلووكي عندما يكون TLSO إما غير مناسب أو غير فعال.
العلاج بتقويم العمود الفقري
يقوم بعض الأشخاص بزيارة أخصائي تقويم العمود الفقري لتخفيف الألم والانزعاج الناتج عن الجنف.
يعالج مقومو العمود الفقري العمود الفقري ويقدمون علاجات بديلة. إنهم يؤكدون أن إعادة تنظيم العمود الفقري ستعزز الشفاء والرفاهية.
العلاج بتقويم العمود الفقري قد يحسن نوعية الحياة للشخص المصاب بالجنف. ومع ذلك ، فهو ليس علاجًا لأنه لا يحل انحناء العمود الفقري. لم تثبت الأبحاث أن العلاج بتقويم العمود الفقري له فوائد للجنف.
يجب على الأشخاص الذين يرغبون في زيارة أخصائي تقويم العمود الفقري الحرص على اختيار متخصص في الجنف. يمكن أن يؤدي تلقي العلاج بتقويم العمود الفقري من غير متخصص إلى تفاقم الأعراض.
تمارين
قد تساعد التمارين المختلفة في علاج الجنف ، ويقترح الخبراء مجموعة من الاستراتيجيات. ومع ذلك ، فإنهم جميعًا يهدفون إلى إعادة تنظيم العمود الفقري والقفص الصدري والكتفين والحوض لتحقيق وضع نموذجي.
ذكر مؤلفو دراسة عام 2016 أن هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن التمارين يمكن أن تساعد في علاج الجنف. ومع ذلك ، فقد أشاروا إلى أن الباحثين بحاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات لتحديد التمارين الأكثر فعالية.
في الحالات الشديدة ، يمكن أن يتطور الجنف بمرور الوقت. في هذه الحالات ، قد يوصي الطبيب بدمج العمود الفقري. تقلل هذه الجراحة من انحناء العمود الفقري وتمنع تفاقم الجنف.
قد يستخدم الجراح قضبانًا معدنية أو خطافات أو براغي أو أسلاك لتثبيت جزء من العمود الفقري بشكل مستقيم أثناء شفاء العظام. قد يستخدمون أيضًا ترقيع العظام للمساعدة في التئام العظام.
يمكن للأطفال عادة العودة إلى المدرسة بعد 4-6 أسابيع ويمكنهم المشاركة في الرياضة بعد ما بين 3 و 6 أشهر. يجب عليهم تجنب الرياضات التي تهز الظهر ، مثل ركوب الخيل والرياضات الاحتكاكية ، لمدة عام. في بعض الحالات ، قد يحتاجون إلى ارتداء دعامة للظهر لمدة 6 أشهر تقريبًا لدعم العمود الفقري.
سيوصي الطبيب فقط بالانصهار النخاعي إذا توقع أن الفوائد تفوق المخاطر. تشمل المخاطر ما يلي:
- إزاحة القضيب: قد يتحرك قضيب من موضعه الصحيح ، مما يستلزم إجراء مزيد من الجراحة.
- داء مفصل كاذب: يشير إلى عدم اندماج عظام العمود الفقري. قد يكون مؤلمًا ويمكن أن يؤدي إلى فشل القضبان لأن كل المعادن ستفشل مع التعرض للضغط المستمر.
- العدوى: يمكن للمضادات الحيوية أن تعالج التهابات ما بعد الجراحة.
- تلف الأعصاب: يمكن أن يحدث تلف لأعصاب العمود الفقري ، مما يتسبب في مشاكل تتراوح من معتدلة ، مثل تنميل الساق ، إلى شديدة ، مثل فقدان وظائف الجزء السفلي من الجسم.
قد يكون جراح الأعصاب موجودًا أثناء جراحة الجنف.
أعراض
يظهر الجنف عادة منذ الطفولة أو المراهقة. تختلف الأعراض حسب عمر الشخص.
الأعراض عند المراهقين
يظهر الشكل الأكثر شيوعًا من الجنف في مرحلة المراهقة ويُعرف باسم جنف المراهقين مجهول السبب. يمكن أن يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 18 عامًا.
يمكن أن تشمل الأعراض ما يلي:
- قد يظهر الرأس قليلاً خارج المركز
- قد تكون الأضلاع على كل جانب مختلفة قليلاً عن الارتفاع
- قد يكون أحد الفخذين أكثر بروزًا من الآخر
- قد لا تتدلى الملابس بالتساوي
- قد يكون أحد الكتفين أو الكتفين أعلى من الآخر
- قد يميل الشخص إلى جانب واحد
- قد تكون الأرجل أطوال مختلفة قليلاً
يمكن أن تسبب بعض أنواع الجنف ألمًا في الظهر ، لكنها ليست مؤلمة جدًا في العادة. هذا العرض أكثر شيوعًا عند كبار السن.
الأعراض عند الرضع
يمكن أن تشمل الأعراض عند الرضع ما يلي:
- انتفاخ في جانب واحد من الصدر
- يرقد باستمرار مع انحناء الجسم إلى جانب واحد
- في الحالات الشديدة مشاكل في القلب والرئتين تؤدي إلى ضيق في التنفس وألم في الصدر
إذا لم يتلق الرضيع علاجًا للجنف ، فسيكون أكثر عرضة للإصابة بمشكلات في وقت لاحق من الحياة ، مثل ضعف وظائف القلب والرئة.
الأسباب
فيما يلي بعض الأسباب المحتملة للجنف:
- الحالات العصبية العضلية: تؤثر هذه الحالات على الأعصاب والعضلات. وهي تشمل الشلل الدماغي وشلل الأطفال وضمور العضلات.
- الجنف الخلقي: خلقي يعني أن الحالة كانت موجودة عند الولادة. يعد الجنف نادرًا عند الولادة ، ولكن يمكن أن يحدث إذا تطورت عظام العمود الفقري بشكل غير طبيعي عندما ينمو الجنين.
- جينات محددة: يعتقد الباحثون أن جينًا واحدًا على الأقل يلعب دورًا في تطور الجنف.
- طول الساق: إذا كانت إحدى الساقين أطول من الأخرى ، فقد يصاب الفرد بالجنف.
- الجنف المتلازمي: يمكن أن يتطور الجنف كجزء من حالة طبية ، بما في ذلك الورم العصبي الليفي أو متلازمة مارفان.
- هشاشة العظام: يمكن أن يسبب هشاشة العظام الجنف الثانوي بسبب تنكس العظام.
- أسباب أخرى: يمكن أن يتسبب وضع الجسم السيئ وحقائب الظهر أو الحقائب واضطرابات النسيج الضام وبعض الإصابات في حدوث انحناء في العمود الفقري.
عوامل الخطر
تتضمن عوامل خطر الإصابة بالجنف ما يلي:
- العمر: غالبًا ما تبدأ العلامات والأعراض أثناء طفرة النمو قبل سن البلوغ مباشرة.
- الجنس: الإناث أكثر عرضة للإصابة بالجنف من الذكور.
- علم الوراثة: غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالجنف قريب قريب مصاب بهذه الحالة.
أنواع
تصف جمعية الجنف في المملكة المتحدة سبعة أنواع رئيسية من الجنف:
- الجنف الخلقي
- الجنف المبكر
- الجنف المراهق مجهول السبب
- الجنف التنكسي
- الجنف العصبي العضلي
- حداب شويرمان
- الجنف المتلازمي
تشخبص
سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي للعمود الفقري والأضلاع والوركين والكتفين. بمساعدة أداة تسمى مقياس الميل ، أو مقياس سكوليومتر ، يمكن للطبيب قياس درجة الجنف. تشير الزاوية الأكبر من 10 درجات إلى الجنف.
يمكن أن تساعد فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب في تقييم شكل المنحنى واتجاهه وموقعه وزاويته.
قد يحيل الطبيب الشخص إلى أخصائي تقويم العظام للحصول على مزيد من النصائح.
ملخص
يشير الجنف إلى العمود الفقري المنحني بشكل غير طبيعي. تميل إلى الظهور في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، والسبب غير معروف عادة. غالبًا ما تساعد العلاجات ، مثل تقوية الظهر والجراحة.
يجب على الشخص التحدث إلى الطبيب إذا اشتبه في الإصابة بالجنف ، لأن العلاج المبكر يمكن أن يساعد في منع حدوث مضاعفات في المستقبل.
