ماذا تعرف عن الآثار الجانبية لعقار إلافيل
كان Elavil (توقف الآن) اسمًا تجاريًا لعقار عام يسمى أميتريبتيلين هيدروكلوريد ، أو ببساطة أميتريبتيلين.
كان أميتريبتيلين متاحًا أيضًا تحت الاسم التجاري Endep ، لكن إدارة الغذاء والدواء (FDA) أوقفت هذه العلامات التجارية.
لا يزال Amitriptyline متاحًا تحت اسمه العام. إنه ينتمي إلى فئة أوسع من الأدوية تسمى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تعمل معظم هذه الأدوية عن طريق زيادة توافر الدوبامين والنورادرينالين في الدماغ.
يرتبط وجود مستويات منخفضة من هذه المواد الكيميائية في الدماغ بالاكتئاب وحالات الصحة العقلية الأخرى.
توضح هذه المقالة الآثار الجانبية والمخاطر المرتبطة بالأميتريبتيلين.
آثار جانبية
قد تشمل الآثار الجانبية للأميتريبتيلين الصداع وجفاف الفم والنعاس.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأميتريبتيلين ما يلي:
- فم جاف
- النعاس
- دوخة
- الصداع
- اضطراب الجهاز الهضمي
- إمساك
- زيادة الوزن
على الرغم من أن الآثار الجانبية التالية أقل شيوعًا ، فقد تحدث أيضًا:
- صعوبة النوم
- صعوبة في الانتباه
- عدم وضوح الرؤية
- جلوكوما الزاوية الحادة ، حالة العين
- الارتعاش
- صعوبة في التبول
- انخفاض الدافع الجنسي
- انخفاض ضغط الدم الوضعي
- معدل ضربات القلب غير الطبيعي
في بعض الحالات ، قد يسبب أميتريبتيلين ردود الفعل السلبية الخطيرة التالية:
- فترة QT المطولة ، وهي مشكلة في النشاط الكهربائي للقلب
- عدم انتظام ضربات القلب
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
- النوبات
- فقدان مؤقت للوعي
- غيبوبة
- الهلوسة
- أوهام
- علوص شللي ، انسداد معوي
- الظروف التي تؤثر على نخاع العظام
- رد فعل تحسسي
- التفاعلات
بالإضافة إلى احتمال حدوث آثار جانبية ، قد يتفاعل أميتريبتيلين مع الأدوية الأخرى التي يتناولها الشخص. تشمل هذه الأدوية:
مثبطات مونوامين أوكسيديز
يمكن أن تكون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قاتلة إذا أخذها الشخص جنبًا إلى جنب مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs).
مثبطات أكسيداز أحادي الأمين نوع أقدم من الأدوية المضادة للاكتئاب. على الرغم من أن الأطباء قد توقفوا عن استخدامها في الغالب ، إلا أن البعض قد يصفها عندما لا تكون مضادات الاكتئاب الحديثة فعالة.
يستخدم الأطباء أيضًا في بعض الأحيان مثبطات أكسيداز أحادي الأمين خارج التسمية لمساعدة الأشخاص على إدارة الاضطراب ثنائي القطب ومرض باركنسون.
يمكن أن يؤدي تناول مثبطات أكسيداز أحادي الأمين مع أميتريبتيلين أو غيره من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات إلى ارتفاع خطير في درجة الحرارة وتشنجات شديدة وحتى الموت.
من أمثلة مثبطات أكسيداز أحادي الأمين:
- فينيلزين
- ترانيلسيبرومين
- إيزوكربوكسازيد
- سيليجيلين
- موكلوبميد
يجب على الناس توخي الحذر عند التحول من مثبطات أكسيداز أحادي الأمين إلى مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في مثل هذه الحالات ، يوصي الخبراء بإيقاف MAOI والانتظار لمدة 14 يومًا على الأقل قبل البدء بجرعة دنيا من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
قد يقوم الطبيب بزيادة الكمية تدريجياً ، إذا لزم الأمر.
مضادات الاكتئاب الأخرى
قد يسبب الأميتريبتيلين أيضًا ردود فعل شديدة عندما يستخدمه الشخص مع مضادات الاكتئاب الأخرى ، مثل:
- الفينوباربيتال (بيلاتال ، سولفوتون)
- المهدئات
- سيتالوبرام (سيليكسا)
- فلوكستين (بروزاك ، سارافيم)
- فلوفوكسامين (لوفوكس)
- باروكستين (باكسيل)
- سيرترالين (زولوفت)
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى (SSRIs)
مثبطات الجهاز العصبي المركزي
مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS) هي أدوية تعمل على إبطاء نشاط الدماغ ، وإرخاء العضلات ، ولها تأثير مهدئ على الجسم. يصفها الأطباء أحيانًا للمساعدة في علاج القلق والتوتر الحاد واضطرابات النوم.
تتضمن أمثلة مثبطات الجهاز العصبي المركزي المهدئات والمهدئات والمنومات. يمكن للأميتريبتيلين أن يعزز من تأثير هذه الأدوية ، لذلك يجب على الناس عدم تناول كلاهما في نفس الوقت.
الكحول هو أيضا مثبط للجهاز العصبي المركزي. لأن الأميتريبتيلين يمكن أن يعزز تأثير الكحول ، فإنه يزيد من خطر الجرعة الزائدة لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول.
أدوية الحموضة المعوية
Cisapride هو دواء يستخدمه الأطباء لعلاج حرقة المعدة. سحبت إدارة الغذاء والدواء الدواء في عام 2000 بعد ورود تقارير عن زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.
قد يستمر الأطباء في وصف الدواء ، ولكن في حالات نادرة فقط عندما يكون ذلك ضروريًا.
يؤدي تناول أميتريبتيلين إلى جانب سيسابريد إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب ضربات القلب وغيرها من الأحداث القلبية الخطيرة.
تفاعلات دوائية أخرى
يتفاعل أميتريبتيلين أيضًا مع العديد من الأدوية الأخرى ، بما في ذلك:
- الإبينفرين ، علاج طارئ لتفاعلات الحساسية الشديدة
- نورابينفرين ، دواء يتحكم في انخفاض ضغط الدم بشكل خطير
- الايفيدرين ، منبه يعالج انخفاض ضغط الدم أثناء التخدير
- dronedarone ، علاج لأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب
- الليثيوم ، دواء يمكن أن يساعد في علاج الاضطراب ثنائي القطب
بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة ، ينصح مصنعو الأدوية بعدم استخدام الأميتريبتيلين أثناء تناول هذه الأدوية.
مخاطر ومضاعفات إضافية
يجب على الشخص التحدث إلى طبيبه حول المخاطر المحتملة الأخرى لأخذ أميتريبتيلين. وتشمل هذه:
الأفكار والسلوك الانتحاري
يشير مصطلح "الانتحار" إلى وجود أفكار انتحارية وإظهار السلوك الانتحاري.
يمكن أن يؤدي تناول مضادات الاكتئاب إلى زيادة خطر الانتحار لدى المراهقين والشباب المصابين باضطراب اكتئابي شديد وحالات نفسية أخرى.
على الرغم من أن خطر هذا منخفض للغاية ، إلا أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تنص على أنه يجب على الأطباء مراقبة الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية بشكل روتيني بحثًا عن علامات الانتحار وتفاقم الأعراض السريرية
منع الانتحار
- إذا كنت تعرف شخصًا معرضًا لخطر فوري بإيذاء نفسه أو الانتحار أو إيذاء شخص آخر:
- اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
- ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة المتخصصة.
- قم بإزالة أي أسلحة أو أدوية أو غيرها من الأشياء التي يحتمل أن تكون ضارة.
- استمع إلى الشخص دون حكم.
- إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فيمكن أن يساعدك الخط الساخن للوقاية. يتوفر مركز National Suicide Prevention Lifeline على مدار 24 ساعة على الرقم 1-800-273-8255.
تفاقم أمراض القلب
أميتريبتيلين غير مناسب للأشخاص الذين لديهم تاريخ من مشاكل القلب والدورة الدموية التالية:
- عدم انتظام ضربات القلب
- كيو تي المطول
- نوبة قلبية
- سكتة قلبية
انسحاب
على الرغم من عدم وجود دليل يشير إلى أن الأميتريبتيلين يسبب الإدمان ، إلا أن الدواء يمكن أن يسبب أعراض انسحاب مؤقتة.
من المرجح أن تؤثر هذه الأعراض على الأشخاص الذين توقفوا عن تناول الدواء فجأة. ومع ذلك ، فقد تحدث أيضًا عند الأشخاص الذين يقللون جرعاتهم تدريجيًا.
قد تشمل أعراض انسحاب الأميتريبتيلين ما يلي:
- الصداع
- غثيان
- شعور عام بالتوعك
- التهيج
- الأرق
- النوم المضطرب والأحلام
جرعة مفرطة
لا توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام الأميتريبتيلين من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا. الجرعة اليومية القصوى للبالغين 300 ملليجرام.
جرعة زائدة من أميتريبتيلين أو غيرها من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تكون قاتلة. تشير العلامات والأعراض التالية إلى جرعة زائدة خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة:
- اضطراب نبضات القلب
- نبض ضعيف
- انخفاض معدل ضربات القلب
- انخفاض معدل التنفس
- ضغط دم منخفض
- تشنجات
- غيبوبة
- انخفاض حرارة الجسم
تشمل العلامات الأخرى للجرعة الزائدة التي تتطلب الانتباه ما يلي:
- تركيز ضعيف
- النعاس
- ارتباك
- الهلوسة
- صعوبة التحكم في حركة العين
- اتساع حدقة العين
- العصبية أو القلق
- تصلب العضلات
- التقيؤ
- حمى
يجب على الأشخاص الذين تناولوا عن طريق الخطأ جرعة إضافية من أدويتهم الاتصال بالطبيب للحصول على مزيد من التعليمات.
في حالات أخرى من الجرعة الزائدة ، يجب على الناس الاتصال بخدمات الطوارئ. يمكن أن تتطور علامات وأعراض الجرعة الزائدة من الأميتريبتيلين بسرعة.
ملخص
أميتريبتيلين هو مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات يمكن للأطباء وصفه للمساعدة في علاج الاكتئاب والحالات النفسية الأخرى. على الرغم من أن Elavil كان متاحًا ، دعت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى وقف العلامة التجارية.
للأميتريبتيلين مجموعة من الآثار الجانبية المحتملة ، بعضها قد يكون خطيرًا للغاية. من المهم ملاحظة أنه ليس كل شخص يعاني من جميع الآثار الجانبية أو أي آثار جانبية ، وقد تفوق فوائد الدواء المخاطر.
ومع ذلك ، قد لا يكون الأميتريبتيلين مناسبًا لبعض الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين لديهم تاريخ من مشاكل القلب أو الدورة الدموية.
لتجنب التفاعلات الدوائية الضارة ، يجب على الأشخاص الذين يفكرون في العلاج باستخدام أميتريبتيلين إخبار الطبيب عن جميع الأدوية الأخرى التي يتناولونها أو تناولوها مؤخرًا.
