قرحة المعدة والاثني عشر: الاختلافات والأسباب والعلاج - التهاب القولون التقرحي

ما هي قرحة المعدة والاثني عشر؟

في أبريل 2020 ، تم إصدار إدارة الغذاء والدواء (FDA) طلب إزالة جميع أشكال الوصفات الطبية والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية (OTC) رانيتيدين (Zantac) من سوق الولايات المتحدة. لقد قدموا هذه التوصية لأن مستويات غير مقبولة من NDMA ، مادة مسرطنة محتملة (أو مادة كيميائية مسببة للسرطان) ، كانت موجودة في بعض منتجات الرانيتيدين. يجب على الأشخاص الذين يتناولون رانيتيدين بوصفة طبية التحدث مع طبيبهم حول الخيارات البديلة الآمنة قبل إيقاف الدواء. يجب على الأشخاص الذين يتناولون رانيتيدين OTC التوقف عن تناول الدواء والتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم حول الخيارات البديلة. بدلاً من أخذ منتجات رانيتيدين غير المستخدمة إلى موقع استعادة الأدوية ، يجب على الشخص التخلص منها وفقًا لتعليمات المنتج أو باتباع تعليمات إدارة الغذاء والدواء إرشاد.

قرحة المعدة والاثني عشر من أنواع القرحة الهضمية. الفرق الرئيسي هو أنها تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي. يمكن لأي شخص الحصول على كليهما في نفس الوقت. تشمل بعض أسباب القرحة الهضمية زيادة حمض المعدة والعدوى البكتيرية وبعض الأدوية.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على ماهية قرحة المعدة والاثني عشر وكيف يقوم الطبيب بتشخيصها. نستكشف أيضًا أسبابها وعلاجاتها ، جنبًا إلى جنب مع الأعراض وعوامل الخطر المرتبطة بها.

ما هي قرحة المعدة والاثني عشر؟

قرحة المعدة والاثني عشر هي تقرحات مفتوحة في بطانة الجهاز الهضمي.

قرحة المعدة والاثني عشر هي قرح هضمية ، وهي عبارة عن تقرحات مفتوحة في بطانة الجهاز الهضمي.

تتشكل قرحة المعدة في بطانة المعدة.

تتطور قرحة الاثني عشر في بطانة الاثني عشر ، وهو الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.

يعتمد الكثير من المصابين بالقرحة الهضمية على العلاج الطبي للتخفيف من أعراضهم. أحيانًا ما تلتئم القرحة الهضمية من تلقاء نفسها ، ولكنها يمكن أن تتكرر إذا لم يتلق الشخص العلاج.

أعراض

تتشابه أعراض قرحة المعدة والاثني عشر بشكل عام. الشكوى الأكثر شيوعًا هي ألم حارق في المعدة.

قد تسبب قرحة الاثني عشر أيضًا آلامًا في البطن بعد تناول الطعام بساعات قليلة.

يميل هذا الألم إلى الاستجابة بشكل جيد للأدوية أو الأطعمة التي تقلل من حموضة المعدة ، ولكن مع تلاشي آثارها ، يعود الألم عادةً.

قد يكون ألم البطن الناتج عن قرحة الاثني عشر أسوأ عندما تكون المعدة فارغة ، على سبيل المثال ، بين الوجبات أو في الليل أو أول شيء في الصباح.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى للقرحة الهضمية ما يلي:

حرقة في المعدة أو عسر الهضم
الشعور بالشبع حتى عندما تكون المعدة فارغة
النفخ
غاز
غثيان

يعاني بعض الأشخاص المصابين بهذه القرح من عدم تحمل أطعمة معينة. قد تجعل هذه الأطعمة الشخص يشعر بالمرض ، أو قد تجعل الأعراض المرتبطة بالقرحة أسوأ.

تشمل الأعراض الأقل شيوعًا والأكثر خطورة ما يلي:

الشعور بالدوار
فقدان الوزن
دم في البراز
التقيؤ
يتقيأ الدم
صعوبة في التنفس

لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بالقرحة الهضمية. قد يكتشف الطبيب القرحة فقط عند التحقق من وجود اضطراب هضمي مختلف.

يجب على أي شخص يعاني من أعراض القرحة الهضمية أن يرى الطبيب. إذا كانت الأعراض شديدة ، فاطلب العناية الطبية العاجلة.

الأسباب

قد يؤدي فرط نمو بكتيريا الحلزونية البوابية في الجهاز الهضمي إلى حدوث قرحة هضمية.

تنجم القرحة الهضمية عن تلف أو تآكل البطانة الواقية للجهاز الهضمي.

يمكن أن تلعب القضايا التالية دورًا:

وجود الكثير من الأحماض في المعدة أو الجهاز الهضمي
اختلالات في الجهاز الهضمي
مشاكل البطانة التي تجعلها أكثر عرضة للتلف

يمكن أن تؤدي العدوى البكتيرية وبعض الأدوية أيضًا إلى القرحة الهضمية.

يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بقرحة هضمية إذا كان لديه فرط في النمو هيليكوباكتر بيلوري (جرثومة المعدة) البكتيريا في الجهاز الهضمي. هذا النوع من العدوى البكتيرية شائع.

في حين أن جرثومة المعدة لا تسبب العدوى أعراضًا لدى معظم الأشخاص ، فهي تهيج أحيانًا بطانة الجهاز الهضمي ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بقرح هضمية.

يمكن أن يؤدي استخدام بعض الأدوية على المدى الطويل ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) أيضًا إلى إتلاف أو تهيج البطانة وزيادة خطر الإصابة بالقرحة الهضمية.

تشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية العديد من مسكنات الألم الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل) ونابروكسين (أليف) والأسبرين.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد العوامل الوراثية ونمط حياة الشخص أيضًا من خطر الإصابة بقرحة هضمية.

إذا كان أفراد الأسرة المقربون يعانون من القرحة الهضمية ، فقد يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بها. يمكن أن يؤدي تدخين منتجات التبغ أيضًا إلى زيادة مخاطر الشخص.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

أن تكون قد تجاوزت سن السبعين
وجود تاريخ من قرحة المعدة أو الاثني عشر
تعاني مؤخرًا من صدمة جسدية خطيرة

بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يمكن أن تزيد الأدوية الأخرى أيضًا من خطر إصابة الشخص بالقرحة الهضمية ، بما في ذلك:

مضادات التخثر
منشطات
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، أو SSRIs

لم يعد يعتقد الأطباء أن الكحول أو الأطعمة الغنية بالتوابل أو الأطعمة الغنية تسبب القرحة. ومع ذلك ، فإن تناولها قد يؤدي إلى تفاقم الأعراض أو إبطاء عملية الشفاء.

إن دور الإجهاد في تطور القرحة غير مؤكد. يعتقد بعض الأطباء أن الإجهاد هو عامل خطر مباشر ، بينما لا يعتقد البعض الآخر.

في إحدى الدراسات الصغيرة ، زاد الضغط النفسي من خطر الإصابة بالقرحة الهضمية. ومع ذلك ، يعتقد الباحثون أن الرابط كان غير مباشر جزئيًا ، وأن التوتر أدى إلى سلوكيات خطرة أخرى ، مثل تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والتدخين.

تشخبص

يمكن أن تتشابه أعراض القرحة الهضمية مع أعراض الحالات الأخرى ، مثل حصوات المرارة أو مرض الارتجاع المعدي المريئي ، والذي يُسمى عادةً ارتجاع المريء. الحصول على التشخيص الصحيح أمر ضروري.

قد يبدأ الطبيب بالسؤال عن التاريخ الطبي للشخص والأدوية الحالية. سيسألون أيضًا عن الأعراض ومكان أي ألم.

يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من الاختبارات في تأكيد التشخيص. قد يقوم الطبيب بفحص الدم أو البراز أو التنفس للتحقق من وجود علامات جرثومة المعدة عدوى.

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء تنظير داخلي للبحث عن القرحة. يتضمن ذلك إدخال أنبوب رفيع بكاميرا متصلة أسفل حلق الشخص إلى المعدة والأمعاء الدقيقة العلوية.

في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء اختبار ابتلاع الباريوم. هذا ينطوي على ابتلاع سائل يحتوي على الباريوم. يساعد الباريوم الطبيب على رؤية القناة المعوية بشكل أكثر وضوحًا في الأشعة السينية للبطن.

علاج

تتوفر مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج قرحة المعدة.

بالنسبة لمعظم الناس ، سيتضمن العلاج تناول الأدوية التي تقلل كمية الحمض في المعدة أو تحمي بطانة المعدة والاثني عشر.

قد تندرج هذه الأدوية في الفئات التالية:

مثبطات مضخة البروتون (PPIs) ، بما في ذلك أوميبرازول ، بانتوبرازول ، ولانسوبرازول
مضادات مستقبلات H2 ، بما في ذلك فاموتيدين ، وسيميتيدين
المواد الحمائية ، مثل سوكرالفات
مضادات الحموضة ، مثل كربونات الكالسيوم وبيكربونات الصوديوم

إذا كان جرثومة المعدة العدوى هي المسؤولة عن القرحة ، وقد يصف الطبيب المضادات الحيوية لقتل البكتيريا. قد يصفون أيضًا الأدوية التي تساعد في قمع حمض المعدة الزائد ، مثل مثبطات مضخة البروتون.

إذا تسببت الأدوية الأخرى ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، في حدوث القرحة ، فقد يصف الطبيب مثبطات مضخة البروتون أو يراجع الحاجة إلى الدواء.

يوصي بعض الأطباء أيضًا بتقليل مستويات التوتر أو إدارتها بشكل أفضل.

المضاعفات

يمكن أن تسبب القرحة غير المعالجة مضاعفات.

نادرًا ما تؤدي القرحة الهضمية إلى انثقاب أو ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء.

يمكن أن يؤدي الانثقاب إلى تعريض الشخص لخطر الإصابة بالعدوى في تجويف البطن. الاسم الطبي لهذه العدوى هو التهاب الصفاق.

إذا شعر الشخص المصاب بالقرحة الهضمية بألم مفاجئ في البطن يزداد سوءًا ، فيجب عليه مراجعة الطبيب على الفور.

كما يمكن أن يؤدي الالتهاب الناتج عن القرحة إلى انسداد جزء من الجهاز الهضمي. يمكن أن يتسبب هذا الانسداد في قيام الشخص بما يلي:

الشعور بالشبع بعد تناول القليل من الطعام أو عدم تناوله على الإطلاق
يتقيأ بانتظام
فقدان الوزن أو الإصابة بسوء التغذية

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب القرحة نزيفًا داخليًا. إذا تطور هذا النزيف ببطء ، فقد يؤدي إلى فقر الدم. يمكن أن تشمل أعراض فقر الدم التعب ، وشحوب الجلد ، وضيق التنفس.

إذا كان النزيف شديدًا ، فقد يرى الشخص دمًا في القيء أو البراز. يجب على أي شخص يعاني من أعراض نزيف داخلي حاد أن يسعى للحصول على رعاية طبية فورية.

وقاية

قد لا يكون من الممكن منع القرحة الهضمية. ومع ذلك ، قد يساعد الحد من المخاطر ، على سبيل المثال عن طريق الإقلاع عن استخدام التبغ وتناول نظام غذائي صحي.

يجب على الأشخاص الذين يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الأدوية الأخرى التي يمكن أن تسبب القرحة الهضمية التحدث إلى الطبيب حول إدارة المخاطر المرتبطة بالقرحة.

قد يوصي الطبيب بأخذ: