اليوم العالمي للإنتان 2018: بروتوكول جديد ينقذ الأرواح
كجزء من اليوم العالمي للإنتان ، نغطي دراسة حديثة حول بروتوكولات الإنتان المنفذة حديثًا. ويخلص إلى أنهم يحسنون الرعاية ويقللون خطر الوفاة بنسبة 15 في المائة.
غالبًا ما يشار إليه باسم تسمم الدم ، وهو حالة خطيرة ناتجة عن استجابة مناعية للعدوى التي تخرج عن السيطرة.
يمكن أن يؤدي رد الفعل المناعي إلى انتشار الالتهاب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى فشل الأعضاء.
يمكن أن يتسبب الإنتان أيضًا في تسريب الأوعية الدموية والجلطات الدموية ، مما يتداخل مع حركة الدم ويحرم الأعضاء والأنسجة من الأكسجين.
في حالة الإنتان الشديد - وتسمى أيضًا الصدمة الإنتانية - ينخفض ضغط الدم ، مما يعرض حياة المريض للخطر.
الإنتان بالأرقام
هناك أكثر من 1.7 مليون حالة تعفن الدم في الولايات المتحدة كل عام وحوالي 270.000 حالة تؤدي إلى الوفاة. من بين جميع الوفيات التي تحدث في المستشفى ، 1 من كل 3 بسبب الإنتان.
يعد الإنتان أيضًا سببًا رئيسيًا لإعادة الدخول إلى المستشفى - يمكن أن يحدث بشكل غير متوقع ويتقدم بسرعة مخيفة. لذلك ، فإن فهم أفضل السبل لتشخيص وإدارة الإنتان أمر في غاية الأهمية.
أصدرت ولاية نيويورك مؤخرًا تفويضًا يلزم جميع المستشفيات بالامتثال لبروتوكولات علاج الإنتان والصدمة الإنتانية. كان القرار رد فعل على قضية روري ستونتون عام 2012 ، وهو طفل يتمتع بصحة جيدة يبلغ من العمر 12 عامًا من كوينز ، نيويورك ، والذي توفي بسبب عدم التعرف على تعفن الدم.
الآن ، قام الدكتور ميتشل إم. ليفي وزملاؤه من كلية الطب وارن ألبرت بجامعة براون في بروفيدانس ، رود آيلاند بتقييم ما إذا كان تفويض ولاية نيويورك له التأثير المطلوب.
كما يشير الدكتور ليفي ، "استجاب الحاكم أندرو كومو ثم مفوض الصحة نيراف شاه لوفاة روري التي يمكن الوقاية منها من خلال تكليف الإبلاغ العام عن عملية الإنتان ونتائجه ، بهدف تحسين التشخيص المبكر وإدارة الإنتان."
تم نشر النتائج التي توصلوا إليها في المجلة الأمريكية لطب الجهاز التنفسي والعناية المركزة.
نهج "الحزم" للإنتان
اعتمدت الدولة "الحزم". هذه الحزم التي تبلغ مدتها 3 و 6 ساعات هي مجموعات من التدخلات التي تضمن التشخيص المبكر وعلاج الإنتان.
تتضمن الحزمة التي تبلغ مدتها 3 ساعات للأشخاص الذين يعانون من تعفن الدم الشديد - والتي يجب أن تتم في غضون 3 ساعات من الوصول إلى المستشفى - سحب مزارع الدم قبل إعطاء المضادات الحيوية ، وبدء العلاج بالمضادات الحيوية ، وتقييم مستويات اللاكتات في الدم ، وهي علامة مهمة للإنتان.
تتضمن الحزمة التي تبلغ مدتها 6 ساعات للأشخاص الذين يعانون من الصدمة الإنتانية - والتي يجب إجراؤها في غضون 6 ساعات من الوصول إلى المستشفى - سوائل عن طريق الوريد ، وقابضات الأوعية (الأدوية التي تنقبض الأوعية الدموية) ، وفحص متابعة لمستويات اللاكتات.
"السبب وراء تبني الدولة لهذه الحزم المعينة هو أن مجموعتنا نشرت أدلة على وجود ارتباط قوي بين الامتثال لهذه التدخلات وتحسين البقاء على قيد الحياة في حالة الإنتان."
الدكتور ميتشل م. ليفي
إلى جانب التغييرات التي أدخلت على بروتوكول الإنتان - والتي تشير إليها وسائل الإعلام على أنها لوائح روري - التي طبقتها ولاية نيويورك ، أصبحت أيضًا أول ولاية تجعل إبلاغ وزارة الصحة عن جميع حالات الإنتان إلزاميًا.
تمكن الدكتور ليفي وفريقه من الوصول إلى هذه البيانات من أجل دراستهم الأخيرة.
النظر في البيانات
أخذ الباحثون بيانات من 91357 مريضًا يعانون من تعفن الدم أو الصدمة الإنتانية خلال أول 27 شهرًا من دخول البروتوكولات حيز التنفيذ. تم أخذ البيانات من 183 مستشفى.
ووجدوا أن حزم الإنتان استخدمت في 81.3٪ من المرضى. كما أظهروا أنه خلال الأشهر الأولى من لوائح روري ، ارتفع مستوى الامتثال ببطء عبر المستشفيات.
الأهم من ذلك ، أن المرضى الذين تم إعطاء الحزم لديهم خطر الموت بنسبة 24.4 في المائة ؛ المرضى الذين لم يتم إعطاء الحزم لديهم خطر الموت بنسبة 28.8 في المائة.
وبالمثل ، شهدت المستشفيات التي اتبعت البروتوكولات بشكل أكثر صرامة انخفاضًا في متوسط مدة الإقامة في المستشفى.
"تقدم مبادرة الإنتان في ولاية نيويورك دليلًا قويًا على أن الامتثال لمقاييس أداء الإنتان يرتبط بتحسين البقاء على قيد الحياة في هؤلاء المرضى المصابين بأمراض خطيرة."
الدكتور ميتشل م. ليفي
يعد الإبلاغ العام عن نتائج المرضى حركة متنامية على المستوى الوطني. هناك الكثير من الجدل حول الإيجابيات والسلبيات ، ولكن ، كما يوضح الدكتور ليفي ، "على الأقل في حالة الإنتان ، تدعم دراستنا بقوة قيمة التقارير العامة عن النتائج."
اليوم العالمي للإنتان 2018
يتم الآن الاحتفال باليوم العالمي للإنتان كل عام من أجل تسليط الضوء على هذه الحالة السائدة بشكل مدهش والتي تهدد الحياة. يوضح البروفيسور كونراد راينهارت ، رئيس تحالف الإنتان العالمي Global Sepsis Alliance:
"نحن نناشد الدول الأعضاء في الأمم المتحدة ومنظمة الصحة العالمية [منظمة الصحة العالمية] اتخاذ إجراءات فورية بشأن التزامها بإعطاء الأولوية للدمار الناجم عن الإنتان في جميع أنحاء العالم ، وإصدار تقرير عن انتشار وعواقب الإنتان ، ودعم الدول الأعضاء على مستوى العالم في الوقاية والتشخيص وإدارة هذه المشكلة الصحية العالمية التي يمكن الوقاية منها ".
ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير مما يتعين القيام به ؛ كما يدعي البيان الصحفي لليوم العالمي للإنتان 2018 بدقة ، "في البلدان الغنية بالموارد ذات الأنظمة الصحية القوية ، يتسبب الإنتان في [...] 500-700 لكل 100000 نسمة ، وفقًا للبيانات الجديدة من [الولايات المتحدة] وأوروبا ، [وهو ] أعلى من الحدوث السنوي لحالات السرطان الجديدة ".
ويمضي ليقول إن "غالبية الوفيات الناجمة عن تعفن الدم يمكن الوقاية منها ويمكن تخفيضها بنسبة 50 في المائة بالتدابير المناسبة".
يهدف هذا الحدث العالمي إلى الضغط على منظمة الصحة العالمية ؛ يحتاجون إلى توفير موارد كافية للدول الأعضاء لمساعدتهم على تنفيذ طرق أفضل لإدارة الإنتان. قد تساعد البروتوكولات التي تم تقديمها في ولاية نيويورك في توجيه التدخلات المستقبلية لرصد المخاطر وتقليلها.
