داء السكري: بعض مضادات الاكتئاب تقلل من مخاطر الوفاة

يعتبر الاكتئاب والسكري سببين رئيسيين للوفاة المبكرة - لا سيما عند حدوثهما معًا. وجد الباحثون أن تناول بعض مضادات الاكتئاب قد يقلل من مخاطر الوفاة.

ترتبط بعض مضادات الاكتئاب بانخفاض معدلات الوفيات بين مرضى السكري والاكتئاب.

مرض السكري هو السبب الرئيسي السابع للوفاة في جميع أنحاء العالم.

وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، كان 30.3 مليون شخص في الولايات المتحدة (9.4٪ من السكان) يعانون من مرض السكري في عام 2015.

تصنف منظمة الصحة العالمية الاكتئاب على أنه السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم.

في الولايات المتحدة ، عانى حوالي 17.3 مليون بالغ (7.1٪ من السكان) من "نوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل" في عام 2017.

تزيد الإصابة بمرض السكري من فرصة إصابة الشخص بالاكتئاب بمقدار مرتين إلى ثلاث مرات ، لكن 25-50٪ فقط من المصابين بهاتين الحالتين يتلقون العلاج.

يوضح الدكتور فنسنت تشين هونغ تشين - من مستشفى تشياي تشانج جونج ميموريال وجامعة تشانج جونج في بوزي بتايوان - وزملاؤه في بحث حديث: "إن خفض معدل الوفيات لدى الأفراد المصابين [بداء السكري] يظل أمرًا بالغ الأهمية وغير مُلبَّى". في مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.

شرع الفريق في التحقيق فيما إذا كان تناول مضادات الاكتئاب يؤثر على معدلات الوفيات لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري والاكتئاب.

الجرعات العالية مرتبطة بعدد أقل من الوفيات

يقول الدكتور تشين: "إن معدل الإصابة باضطراب الاكتئاب الشديد [بين] الأفراد المصابين بالسكري أكبر بكثير من عامة الناس". "مرض السكري والاكتئاب يساهم كل منهما بشكل مستقل في زيادة إجمالي الوفيات."

استخدم الدكتور تشين وزملاؤه بيانات من قاعدة بيانات أبحاث التأمين الصحي الوطنية في تايوان وحددوا 53412 شخصًا تلقوا تشخيصًا لمرض السكري ثم تشخيصًا إضافيًا للاكتئاب.

لغرض دراستهم ، عرّف الفريق "الاكتئاب" بأنه حصل على الأقل على قبول نفسي واحد أو ثلاث زيارات للمرضى الخارجيين للأمراض النفسية ، وتلقى تشخيصًا من طبيب نفسي.

من بين جميع الأشخاص في الدراسة ، استخدم 50532 شخصًا مضادات الاكتئاب.

قسَّم العلماء الأشخاص الذين تناولوا مضادات الاكتئاب إلى ثلاث مجموعات بناءً على مقدار دواء معين يتناولونه كل يوم. كانت المجموعات عبارة عن مجموعات جرعة يومية تراكمية منخفضة ومتوسطة وعالية.

عندما حلل الباحثون البيانات ، وجدوا أنه مع زيادة الجرعة اليومية ، تنخفض معدلات الوفيات.

على وجه التحديد ، أظهرت البيانات معدل الحوادث للوفاة من 1963.7 لكل 100000 شخص - سنة في مجموعة الجرعات المنخفضة و 1113.7 لكل 100000 شخص - سنة في مجموعة الجرعات العالية.

بعبارة أخرى ، ارتبط تناول جرعات يومية عالية من مضادات الاكتئاب بانخفاض معدل الوفيات بنسبة 35٪ مقارنةً بتناول جرعات يومية منخفضة.

كانت العوامل الأخرى التي زادت من خطر وفاة الشخص في مجموعة الدراسة هي الذكور ، الذين يعيشون في منطقة ريفية ، وضعهم الاجتماعي والاقتصادي الأدنى ، والإصابة باكتئاب أكثر حدة.

"مبرر إضافي" لفحص الاكتئاب

ثم نظر الدكتور تشين وزملاؤه إلى الفئات المختلفة لمضادات الاكتئاب بمزيد من التفصيل. وقارنوا مخاطر الوفيات بين المجموعات المتوسطة والمرتفعة مع تلك الموجودة في المجموعة المنخفضة من خلال قياس نسب الخطر.

مقارنة بأخذ جرعة يومية منخفضة ، ارتبط تناول جرعة يومية عالية من مثبطات امتصاص النوربينفرين الدوبامين (NDRIs) بانخفاض معدل الوفيات بنسبة 80٪. وشملت النتائج الأخرى ما يلي:

• ارتبط تناول جرعة عالية من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) بانخفاض معدل الوفيات بنسبة 37٪.
• ارتبط تناول جرعة عالية من مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SNRIs) بانخفاض معدل الوفيات بنسبة 42٪.
• ارتبط تناول جرعة عالية من mirtazapine بانخفاض معدل الوفيات بنسبة 40 ٪.
• ارتبط تناول جرعة عالية من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ورباعية الحلقات بانخفاض معدل الوفيات بنسبة 27٪.
• ارتبط تناول جرعة عالية من الترازودون بانخفاض معدل الوفيات بنسبة 48٪.

من ناحية أخرى ، كان أولئك الذين يتناولون جرعة يومية متوسطة من المانع العكسي لأكسيداز أحادي الأمين (RIMA) أكثر عرضة للوفاة بمقدار الضعف تقريبًا ، وكان معدل الوفيات لدى أولئك الذين في مجموعة الجرعات اليومية العالية أعلى بنسبة 50٪ تقريبًا من أولئك الذين يتناولون جرعة منخفضة. جرعة.

يقترح الدكتور تشين أن تناول مضادات الاكتئاب قد يقلل الالتهاب ، وبالتالي يقلل من مخاطر الوفاة. نظرية أخرى طرحها في الورقة هي أن الأدوية قد تقلل من تخثر الدم المفرط.

وفقًا لجمعية القلب الأمريكية (AHA) ، يموت ما يقرب من 80٪ من مرضى السكري بسبب المضاعفات المرتبطة بالجلطة الدموية ، مثل النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

"[توفر هذه البيانات] مزيدًا من الأسباب المنطقية لفحص ومعالجة الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالسكري."

الدكتور فنسنت تشين هونغ تشين

الدراسة لديها بعض القيود ، ومع ذلك. على سبيل المثال ، لم يكن لدى الباحثين معلومات عن الأسباب المحددة للوفاة. يشير الدكتور تشين أيضًا إلى أن النتائج قد لا تنطبق على السكان خارج تايوان.

لم يقارن الفريق أيضًا خطر الوفاة لدى أولئك الذين لا يتناولون مضادات الاكتئاب مع أولئك الذين تناولوها ، وبدلاً من ذلك ركزوا على نسب الخطر بين أولئك الذين يتناولون جرعات يومية منخفضة من الأدوية مقارنة بالجرعات اليومية المتوسطة أو العالية.