ماذا تعرف عن الصرع عند الأطفال

الصرع شائع نسبيًا عند الأطفال. سيتجاوز العديد من الأطفال المصابين بالصرع هذه الحالة قبل سن المراهقة ، وإذا لم يكن الأمر كذلك ، فعادةً ما تضمن العلاجات حياة كاملة وصحية.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على علامات وأعراض الصرع في مرحلة الطفولة ، بالإضافة إلى الأنواع المختلفة من النوبات والمتلازمات. نناقش أيضًا خيارات العلاج للأطفال المصابين بهذه الحالة.

الصرع والاطفال

قد يعاني الطفل من هالة قبل نوبة بؤرية.

يسبب الصرع نوبات تبدأ في الدماغ. إنها حالة عصبية يعاني منها ما يقرب من 3 ملايين شخص في الولايات المتحدة ، 470.000 منهم تقل أعمارهم عن 17 عامًا. في كثير من الأحيان ، يعاني البالغون المصابون بالصرع من نوبة صرعهم الأولى في مرحلة الطفولة أو المراهقة.

تقدر مؤسسة الصرع أن ثلثي الأطفال المصابين بالصرع يتغلبون على نوبات الصرع بحلول الوقت الذي يصلون فيه إلى سن المراهقة. يمكن لمعظم الأطفال القضاء على النوبات ومنع الآثار الجانبية من خلال نظام رعاية منظم.

يمكن للطبيب تشخيص الصرع عند الطفل إذا كان الفرد قد أصيب بنوبة أو أكثر لم تسببها حالة أخرى. من المرجح أن تحدث النوبات خلال السنة الأولى من العمر.

يؤثر الصرع على كل طفل بشكل مختلف ، اعتمادًا على عمره ونوع النوبة التي يعاني منها ومدى استجابته للعلاج وأي حالات صحية أخرى موجودة.

في بعض الحالات ، يمكن للأدوية التحكم في النوبات بسهولة بينما قد يواجه الأطفال الآخرون تحديات مدى الحياة مع النوبات.

أنواع وأعراض

هناك أنواع مختلفة من نوبات الصرع ومتلازمات الصرع المختلفة.

النوعان الرئيسيان من النوبات هما النوبات البؤرية والنوبات المعممة.

النوبات البؤرية

تُعرف النوبات البؤرية أيضًا باسم النوبات الجزئية ، وهي تؤثر على جانب واحد فقط من الدماغ. قبل حدوث النوبة البؤرية ، يعاني الطفل من هالة تشير إلى اقتراب النوبة. الهالة هي بداية النوبة.

قد تشمل Auras:

• تغيرات في السمع أو الرؤية أو الرائحة
• مشاعر غير عادية ، مثل الخوف أو النشوة أو الإحساس بالديجا فو

نوبات الوعي البؤري تشمل فقط بقعة واحدة أو جانب واحد من الدماغ. تؤثر هذه النوبات عادةً على مجموعة عضلية معينة ، مثل الأصابع أو الساقين ، ولا تنطوي على فقدان الوعي.

قد يبدو الشخص الذي يعاني من نوبة صرع بؤري "متجمدًا" وغير قادر على الاستجابة ولكن يمكنه عادةً سماع وفهم الأشياء التي تدور حوله. تشمل الأعراض الأخرى الغثيان وشحوب الجلد والتعرق.

عادةً ما تتسبب نوبات ضعف الوعي البؤري في فقدان الوعي أو الوعي بالمحيط. تشمل الأعراض البكاء والضحك والتحديق وصفع الشفتين.

النوبات المعممة

تؤثر النوبات المعممة على جانبي الدماغ وعادة ما تسبب فقدان الوعي. عادة ما يشعر الأطفال بالنعاس والتعب بعد النوبة. هذا التأثير الأخير يسمى حالة postictal.

وفقًا لمؤسسة الصرع ، تشمل أنواع النوبات المعممة ما يلي:

• نوبات الغياب ، وتسمى أيضًا نوبات الصرع الصغير ، تسبب فقدانًا قصيرًا للوعي. قد يحدق الطفل أو يرمش بسرعة أو يعاني من ارتعاش في الوجه. وهي أكثر شيوعًا في الأعمار من 4 إلى 14 عامًا وتستمر عادةً أقل من 10 ثوانٍ. لا يعاني الأطفال المصابون بنوبات مصحوبة بغيبة من حالة ما بعد النشوة.
• نوبة آتونيك. أثناء النوبة الوضعية ، يعاني الطفل من فقدان توتر العضلات الذي يحدث فجأة. قد يسقطون أو يعرجون ويتوقفون عن الاستجابة. عادة ما تستمر أقل من 15 ثانية. وتسمى هذه أيضًا نوبات السقوط.
• النوبة التوترية الرمعية المعممة (GTC). نوبة الصرع الكبرى ، أو نوبة الصرع الكبرى ، لها مراحل. سيتقلص جسم الطفل وأطرافه أولاً ، ثم تستقيم ، ثم تهتز. ثم تنقبض العضلات وتسترخي. المرحلة الأخيرة هي فترة ما بعد النشوة ، حيث يشعر الطفل بالتعب والارتباك. عادة ما تبدأ الخلايا السرطانية في مرحلة الطفولة وتستمر من 1-3 دقائق.
• نوبة رمع عضلي. هذا النوع من النوبات يسبب اهتزازًا مفاجئًا في العضلات. عادةً ما تستمر نوبات الرمع العضلي لمدة ثانية أو ثانيتين ، ويمكن أن يحدث العديد منها في وقت قصير. الأشخاص الذين يعانون من نوبات الرمع العضلي القصيرة لا يفقدون وعيهم.

متلازمة صرع الطفولة

إذا أظهر الطفل علامات وأعراضًا معينة ، فقد يشخصه الطبيب بمتلازمة صرع الطفولة.

لإجراء التشخيص ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار:

• نوع النوبات
• سن البداية
• نتائج مخطط كهربية الدماغ (EEG) الذي يقيس نشاط الدماغ

تشمل الأنواع المختلفة لمتلازمات الصرع ما يلي:

الصرع الرولاندي الحميد في مرحلة الطفولة

يمكن أن تحدث هذه المتلازمة بين 3 و 10 سنوات من العمر. يصيب 15٪ من الأطفال المصابين بالصرع. قد يصاب الأطفال بنوبات بؤرية في الليل ، والتي يمكن أن تتطور إلى GTC.

نادرًا ما يصاب الأطفال بنوبات صرع أثناء اليقظة ، وعادة ما تتضمن هذه النوبات ارتعاش في الوجه واللسان. قد يتوقف الأطفال عن النوبات عند بلوغهم 16 عامًا.

الصرع غياب الطفولة

تصيب هذه المتلازمة ما يصل إلى 12٪ من الأشخاص دون سن 16 عامًا بالصرع ، وتبدأ هذه المتلازمة بين 4 و 10 سنوات من العمر. ما يصل إلى 90٪ من الأطفال المصابين بهذه الحالة يتوقفون عن النوبات في سن 12 عامًا.

نظرًا لأن النوبات المصحوبة بغيبة قصيرة جدًا ، فقد لا يلاحظ مقدمو الرعاية أن الطفل يعاني منها.

التشنجات الطفولية

تُعرف أيضًا باسم متلازمة ويست ، وعادة ما تبدأ التشنجات الطفولية قبل أن يبلغ الطفل عامًا واحدًا. تسبب المتلازمة تشنجات قصيرة أو اهتزازات في جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم. تحدث التشنجات في مجموعات.

يمكن أن تؤثر التشنجات الطفولية على الرضع الذين أصيبوا في الدماغ ، والعديد من الأطفال المصابين بالمتلازمة يعانون من صعوبات في التعلم أو مشاكل سلوكية. قد يصابون أيضًا بمتلازمة صرع أخرى تُعرف باسم متلازمة لينوكس غاستو.

صرع رمعي الأحداث

بدءًا من سن 12 إلى 18 عامًا ، يتسبب صرع الرمع العضلي في الأحداث في أنواع مختلفة من النوبات ، بما في ذلك نوبات الرمع العضلي ، والنوبات التوترية الارتجاجية ، والنوبات المصحوبة بغيبة.

يمكن أن تؤدي الأضواء الوامضة إلى حدوث هذه النوبات ، أو قد تحدث بعد فترة وجيزة من الاستيقاظ.

الرمع العضلي اليفعي هو متلازمة الصرع المعممة الأكثر شيوعًا. غالبًا ما يستمر حتى مرحلة البلوغ ، ولكنه قد يصبح أقل حدة ، ويمكن للأدوية السيطرة على النوبات في ما يصل إلى 90٪ من الحالات.

متلازمة لانداو كليفنر

تُعرف هذه المتلازمة باسم LKS ، وهي اضطراب نادر في الطفولة يبدأ عادةً بين 3 و 7 سنوات من العمر. يسبب صعوبات في فهم اللغة والتعبير اللفظي. قد يعاني الأطفال المصابون بـ LKS أيضًا من مشاكل سلوكية.

يعاني ما يقرب من 70٪ من الأطفال المصابين بـ LKS من نوبات صرع واضحة ، والتي عادة ما تكون بؤرية.

متلازمة لينوكس غاستو

تتراوح البداية النموذجية لمتلازمة لينون غاستو بين 3-5 سنوات من العمر ، على الرغم من أن بعض الأشخاص لا يصابون بها حتى سن المراهقة. يمكن أن يسبب عدة أنواع مختلفة من النوبات. يعاني العديد من الأطفال أيضًا من مشاكل في التعلم والسلوك.

يمكن أن يكون علاج هذه المتلازمة صعبًا ، وغالبًا ما تستمر النوبات حتى مرحلة البلوغ.

الصرع الفص الصدغي

تقول مؤسسة الصرع إن صرع الفص الصدغي هو الشكل الأكثر شيوعًا للصرع البؤري ، حيث يصيب 6 من كل 10 من المصابين بالصرع البؤري.

تحدث الأعراض عادة بين 10 و 20 سنة من العمر ، ولكن يمكن أن تتطور في أي وقت.

كيفية التعرف على النوبات

يؤثر الصرع على كل طفل بشكل مختلف. قد يكون التعرف على النوبة أمرًا صعبًا ، خاصة عند الأطفال الصغار جدًا ، أو عند الأطفال الذين لا يستطيعون إيصال ما يحدث.

يعتمد تحديد النوبة على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر الطفل ونوع الصرع أو النوبة التي يعاني منها. نوبات الغياب ، على سبيل المثال ، من السهل جدًا تفويتها ، في حين أن نوبات GTC أسهل في التعرف عليها.

يجب على الآباء ومقدمي الرعاية الانتباه عندما يبدو الأطفال الأكبر سنًا غائبين في أوقات غير مناسبة ، مثل أثناء اللعب أو تناول الطعام أو إجراء محادثة.

يمكن أن تشير فترات الوميض السريع أو التحديق أو الارتباك إلى حدوث نوبة. يعد الفقدان المفاجئ لتوتر العضلات ، الذي يسبب السقوط ، دليلًا آخر.

عند الأطفال ، يمكن أن تكون العلامات خفية للغاية. يمكن لمقدمي الرعاية البحث عن الأوقات التي يظهر فيها الرضيع:

• تغييرات في أنماط التنفس
• تعابير وجه غير معتادة ، مثل حركات الجفون أو الفم
• حركات العضلات ، بما في ذلك الهزات ، وركوب الدراجات في الساقين ، أو نوبات تصلب

يعد فقدان اليقظة أو صعوبة تركيز العين من الأعراض الأخرى للنوبات عند الرضع.

يمكن أن تكون أعراض النوبة مشابهة جدًا لأعراض الحالات الصحية الأخرى. لذلك ، من الضروري مراجعة الطبيب لإجراء تقييم وتشخيص كامل.

الأسباب والمحفزات

الصرع ليس له سبب محدد في كثير من الناس الذين يصابون بهذه الحالة. قد تشمل الأسباب المحتملة أو العوامل المساهمة ما يلي:

• اضطرابات النمو ، بما في ذلك التوحد
• علم الوراثة ، حيث أن بعض أنواع الصرع تسري في العائلات
• الحمى الشديدة في الطفولة التي تؤدي إلى النوبات المعروفة باسم النوبات الحموية
• الأمراض المعدية ، بما في ذلك التهاب السحايا
• التهابات الأمهات أثناء الحمل
• سوء التغذية أثناء الحمل
• نقص الأكسجين قبل أو أثناء الولادة
• صدمة في الرأس
• أورام أو خراجات في الدماغ

يمكن أن تؤدي بعض العوامل إلى حدوث نوبة لدى المصابين بالصرع. تشمل المحفزات الشائعة ما يلي:

• الإثارة
• وميض أو وميض الأضواء
• قلة النوم
• في عداد المفقودين جرعة من الأدوية المضادة للنوبات
• في حالات نادرة ، موسيقى أو ضوضاء عالية ، مثل أجراس الكنائس
• تفادى وجبات
• ضغط عصبى

تشخبص

قد يكون من الصعب تشخيص بعض أشكال الصرع عند الأطفال ، وخاصة الرضع والأطفال الصغار.

لمساعدة الطبيب في إجراء التشخيص الصحيح ، يجب على مقدمي الرعاية الاحتفاظ بوصف مفصل لأعراض الطفل. قد يكون من المفيد أيضًا تسجيل فيديو للطفل أثناء النوبة.

عادةً ما يقوم الطبيب بتشخيص الصرع عند حدوث أكثر من نوبة واحدة ، وحيث لا يوجد سبب واضح لذلك ، مثل الحمى أو الصدمة.

تتضمن خطوات التشخيص ما يلي:

• تاريخ طبي وعائلي كامل
• تفاصيل النوبة
• الفحص البدني
• تحاليل الدم
• عمليات مسح وقياسات الدماغ ، بما في ذلك الأشعة المقطعية ، ومسح التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتخطيط الكهربائي للدماغ (EEG)

بعد أن يتم تشخيص إصابة الطفل بالصرع ، يتعين على مقدمي الرعاية والطبيب العمل معًا لتحديد أنواع النوبات التي يعاني منها الطفل ونوع الصرع الذي يعاني منه. هذه العوامل تساعد في إعلام العلاج.

علاج

تشمل خيارات علاج الصرع عند الأطفال ما يلي:

الأدوية

يحتاج معظم المصابين بالصرع إلى أدوية مضادة للصرع للسيطرة على أعراضهم. قد توقف هذه الأدوية حدوث النوبات ، لكنها ليست علاجًا ، ولا يمكنها إيقاف النوبة بمجرد أن تبدأ.

كثير من الأطفال لا يحتاجون إلى دواء لبقية حياتهم. يجب على مقدمي الرعاية للأطفال الذين ظلوا خاليين من النوبات لعدة سنوات التحدث إلى طبيبهم حول إمكانية تقليل الأدوية أو التخلص منها.

يجب ألا يتوقف الناس عن العلاج دون استشارة طبية ، لأن النوبات قد تعود أو تزداد سوءًا.

لا تتحكم الأدوية المضادة للصرع في النوبات عند جميع الأطفال. في هذه الحالات ، قد تكون العلاجات الأخرى ضرورية.

الكيتون النظام الغذائي

إذا لم تكن الأدوية كافية ، فقد يتمكن بعض الأطفال من تجربة نظام الكيتو أو "حمية كيتو" للسيطرة على نوباتهم. من الضروري العمل مع طبيب وأخصائي تغذية عند وضع الطفل على نظام كيتو الغذائي.

التحفيز العصبي

إذا لم يستجب الصرع للأدوية ، فقد يوصي الطبيب بتنبيه الأعصاب. في هذا العلاج ، يرسل الجهاز تيارات كهربائية صغيرة إلى الجهاز العصبي.

يوجد حاليًا ثلاثة أنواع من التحفيز العصبي لعلاج الصرع:

• تحفيز العصب المبهم
• التحفيز العصبي المستجيب
• التحفيز العميق للمخ

جراحة

في بعض الحالات ، يمكن أن يخضع أطفال معينون لعملية جراحية لإزالة جزء من الدماغ. قد تمنع هذه العمليات النوبات أو تقللها.

الآفاق

تختلف النظرة العامة للصرع عند الأطفال حسب الطفل ونوع الصرع الذي يعاني منه.

مع العلاج ، يعيش معظم الأطفال والبالغين المصابين بالصرع حياة كاملة. تعني التحسينات الحديثة في علاج الصرع أن الحالة يمكن التحكم فيها الآن أكثر من أي وقت مضى.

تقدر مؤسسة الصرع أن ثلث الأطفال المصابين بالصرع قد يتغلبون على النوبات قبل أن يبلغوا سنوات المراهقة. هذا هو المعروف باسم مغفرة عفوية. بالنسبة للأشخاص الآخرين ، قد تصبح النوبات أقل تواترًا أو أقل حدة مع تقدمهم في العمر.

قد يحتاج الأطفال المصابون بمتلازمة الصرع الشديدة إلى دعم إضافي ، خاصةً إذا كانوا يعانون أيضًا من صعوبات في التعلم والسلوك.