ما هو تعظم الدروز الباكر؟

تعظم الدروز الباكر هو حالة نادرة يتطور فيها الطفل أو يولد بجمجمة بشكل غير عادي.

يحدث ذلك عندما تتحد واحدة أو أكثر من المساحات الطبيعية في جمجمة الرضيع معًا في وقت مبكر جدًا قبل الولادة أو بعد الولادة. تُعرف هذه المساحات بالخيوط القحفية.

تتكون جمجمة الرضيع من سبع عظام بينها فجوات أو خيوط قحفية. عادة لا تلتحم الخيوط الجراحية أو تلتحم حتى يبلغ الطفل سن الثانية. هذا يسمح للدماغ بالنمو والتطور دون ضغط من الجمجمة.

في الولايات المتحدة ، يؤثر تعظم الدروز الباكر على حوالي 1 من كل 2500 فرد. في معظم هذه الحالات ، تنضم عظمتان أو أكثر من عظام الجمجمة بعد الولادة بفترة وجيزة ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).

أنواع

تندمج العظام في الجمجمة بطريقة غير معتادة ، وهذا يمكن أن يعطي الرأس شكلاً غير عادي.

هناك أربعة أنواع رئيسية من تعظم الدروز الباكر ، اعتمادًا على العظام التي تلتحم مبكرًا. هذه يمكن أن تؤدي إلى ميزات مختلفة.

وهذه هي:

• الالتحام السهمي
• تعظم الدروز الباكر التاجي
• التحام اللحمي
• التحام اللحمي

من الممكن أن يكون لديك نوع واحد فقط أو مزيج منهما.

يبدو كل نوع مختلفًا ، ويمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة. أكثر من 180 حالة مختلفة تنطوي على نوع من تعظم الدروز الباكر. يمكن أن يحدث أيضًا من تلقاء نفسه ، دون أي متلازمة أخرى مرتبطة به.

الالتحام السهمي

في هذا النوع ، يندمج الدرز السهمي - على طول الجزء العلوي من الرأس - مبكرًا جدًا.

يحدث هذا في 40 إلى 55 بالمائة من الحالات. ينمو الرأس لفترة أطول ولكنه أضيق من المعتاد. يحدث في كثير من الأحيان عند الأولاد.

تعظم الدروز الباكر التاجي

يحدث هذا النوع عندما ينضم أحد الدرزات التي تربط أعلى الرأس بالأذنين أو كلاهما في وقت مبكر جدًا. هذه هي الغرز الاكليلية.

يمثل 20 إلى 30 في المائة من الحالات.

سيكون لدى الشخص جبهة مسطحة ، وقد يكون محجر العين أعلى من جانب واحد. إذا انضم كل من الغرز ، فإنه يؤثر على جانبي الوجه. تؤثر هذه الحالة بشكل أكثر شيوعًا على الفتيات. إنه النوع الثاني الأكثر شيوعًا.

التحام الغشاء الخلقي

يعتبر الالتصاق الخلقي أقل شيوعًا. الفراغ الذي يربط بين الدرز السهمي والأنف. يطور الأطفال بهذا الشكل فروة رأس مثلثة.

أقل من 10 في المائة من الحالات من هذا النوع.

التحام اللحمي

يؤثر هذا النوع على الخيط اللامي ، الذي يمر عبر مؤخرة الرأس. سيكون الجزء الخلفي من الرأس مسطحًا. هذا هو أندر نوع من تعظم الدروز الباكر.

انتفاخ الرأس: في بعض الأحيان ، يمكن أن يصاب الرضيع برأس مسطح إذا استلقى على ظهره كثيرًا. يحدث هذا بسبب تحول عظام الجمجمة ، لكن الغرز القحفية لا تلتحم. إنه يختلف عن تعظم الدروز الباكر.

أعراض

سيفحص طبيب الأطفال رأس الرضيع بانتظام في حالة وجود تعظم الدروز الباكر.

العلامات العامة لتعظم الدروز الباكر هي:

• شكل جمجمة مشوه
• شعور غير عادي باليافوخ ، أو "البقعة اللينة" في جمجمة الرضيع
• الاختفاء المبكر لليافوخ
• نمو أبطأ في الرأس مقارنة بالجسم
• تتشكل حواف صلبة على طول الدرز ، اعتمادًا على نوع تعظم الدروز الباكر

قد لا تظهر على المولود أعراض أو علامات ، ولكن قد تصبح الحالة ملحوظة خلال الأشهر الأولى من الحياة.

سيقوم طبيب الأطفال بقياس رأس الرضيع ومراقبة نموه في كل زيارة خلال العام الأول من العمر. يفعلون هذا لاكتشاف هذا النوع من الحالات.

الأسباب

يعتمد سبب تعظم الدروز الباكر على النوع. يمكن أن تكون الحالة غير متلازمية أو متلازمية.

تعظم الدروز الباكر المتلازمي

تعظم الدروز الباكر المتلازمي هو جزء من متلازمة. يحدث مع عيوب خلقية أخرى.

عندما يتحور الجين ، تتغير المعلومات التي يحملها عادةً. نتيجة لذلك ، قد لا تعمل إحدى وظائف الجسم بشكل صحيح.

مع تعظم الدروز الباكر ، قد تكون هناك تغييرات في عدد من الجينات.

يلاحظ الباحثون أن التغييرات يمكن أن تؤثر على أجزاء مختلفة من الجسم ، بما في ذلك:

• أصابع اليدين والقدمين
• نظام الهيكل العظمي
• القلب أو الأعضاء الأخرى

تعظم الدروز الباكر غير المتلازم

في هذه الحالة ، لا يزال السبب غير معروف.

فيما يلي بعض التفسيرات المحتملة:

• يؤدي عيب خلوي في الغرز إلى اندماجها مبكرًا جدًا.
• يتخذ الجنين مكانًا في الرحم يضغط على الرأس ويدفع صفائح العظام في الجمجمة معًا.

عوامل الخطر

قد يؤدي استخدام علاجات معينة أثناء الحمل إلى زيادة خطر حدوث مشاكل لدى الطفل.

اقترحت دراسة نُشرت في عام 2010 أن تناول حمض الفالبرويك - على سبيل المثال ، Depakote - لعلاج الصرع أثناء الحمل قد يزيد من فرصة ولادة الطفل مع تعظم الدروز الباكر.

تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) من هذا الخطر على معلومات المريض الخاصة بـ Depakote.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تشير الأبحاث الحديثة أيضًا إلى أن هناك خطرًا أكبر على الرضع الذين أمهاتهم:

• كان لديك مرض الغدة الدرقية أو علاج لمرض الغدة الدرقية أثناء الحمل
• استخدم دواء الخصوبة - سيترات كلوميفين - قبل الحمل أو أثناء الحمل المبكر

تشخبص

لتشخيص تَعَظُّم الدُّروز الباكِر ، عادةً ما ينظر طبيب الأطفال إلى رأس الطفل ويقيسه ويشعر بوجود نتوءات في الغرز حول الجمجمة.

يمكن أن تؤكد الاختبارات الإضافية التشخيص بمزيد من التفصيل.

يمكن أن تُظهر اختبارات التصوير ، مثل التصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية ، أي الغرز قد اندمجت. هذا مهم إذا كانت الجراحة محتملة.

نظرًا لاحتمال وجود عوامل وراثية ، قد يأخذ الطبيب عينة من دم الطفل للاختبار الجيني.

علاج

العلاج الرئيسي لتعظم الدروز الباكر هو الجراحة ، عادة خلال السنة الأولى من الحياة.

يمكن للجراحة أن تساعد الجمجمة على التطور بشكل طبيعي وتتيح مساحة للدماغ لينمو.

بدون جراحة ، قد يصبح الشكل أكثر غرابة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات.

عادةً ما يعمل جراح القحف وجراح الأعصاب معًا في هذا الإجراء.

الجراحة التقليدية

جراح القحف الوجهي متخصص في جراحة الرأس والوجه وجراحة الفك. جراح أعصاب متخصص في الدماغ والجهاز العصبي.

سيستخدم الأطباء مخدرًا عامًا ولن يشعر الرضيع بأي ألم.

يقوم جراح الأعصاب بعمل شق في الجزء العلوي من فروة رأس الرضيع ويزيل مناطق الجمجمة التي أصبحت مشوهة.

ثم يقوم الجراح القحفي الوجهي بإصلاح هذه الأجزاء من الجمجمة وإعادتها إلى الرأس. ثم يقومون بخياطة الفتحة باستخدام غرز قابلة للذوبان.

يمكن أن تستغرق العملية عدة ساعات ، وسيبقى الطفل في المستشفى لبضعة أيام بعد الجراحة. من المحتمل أن ينتفخ الوجه ، لكن هذا لا داعي للقلق.

يحتاج الطفل أحيانًا إلى مزيد من الجراحة لإعادة تشكيل الوجه ، أو إذا ظهر تعظم الدروز الباكر مرة أخرى.

بعد الإجراء ، سيراقب أخصائي الصحة نمو جمجمة الطفل.

جراحة بالمنظار

هذا أقل توغلاً. يقوم الطبيب بعمل شقين صغيرين في فروة الرأس ويقطع الغرز باستخدام منظار داخلي. هذا أنبوب مرن يمكن للجراح استخدامه لرؤية داخل الجسم أثناء جراحة ثقب المفتاح.

هذا النوع من الجراحة أسرع ، ويقل النزيف والتورم ، ولكنه مناسب فقط في حالات معينة ، اعتمادًا على موقع الدرز الملتحمة.

الجراحة بالمنظار مناسبة قبل سن 3 أشهر ، عندما تكون العظام لا تزال طرية.

بعد الجراحة ، قد يحتاج الطفل إلى خوذة تشكيل لمساعدة الرأس على النمو إلى الشكل المناسب.

المضاعفات

بدون علاج ، يمكن أن تنشأ المزيد من المضاعفات.

ستستمر الجمجمة في النمو بطريقة غير معتادة ، وقد يؤثر ذلك على وظائف أخرى. قد يكون هناك فقدان للرؤية من جانب واحد ، على سبيل المثال.

إذا كان تعظم الدروز الباكر خفيفًا ، فقد لا يلاحظه الناس إلا في مرحلة لاحقة. يمكن أن يسبب هذا ضغطًا يتراكم على الدماغ - المعروف باسم زيادة الضغط داخل الجمجمة - حتى عمر 8 سنوات.

تشمل أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة ما يلي:

• رؤية ضبابية أو مزدوجة
• تدني جودة العمل المدرسي
• صداع مستمر

لا تعني هذه الأعراض بالضرورة وجود ضغط داخل الجمجمة ، ولكن من المهم طلب المساعدة الطبية في حالة حدوث هذه الأعراض.

بدون علاج ، يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى مزيد من المضاعفات ، مثل تلف الدماغ ، والعمى ، والنوبات المرضية.

الآفاق

يمكن أن تتراوح أعراض تعظم الدروز الباكر من خفيفة إلى شديدة.

لاحظ مركز السيطرة على الأمراض أنه مع العلاج المناسب ، سيعيش معظم الأطفال الذين يعانون من تعظم الدروز الباكر حياة طبيعية ، خاصة إذا لم يكن لديهم متلازمة وراثية مرتبطة.

ومع ذلك ، قد يكون الدعم الإضافي ضروريًا لأولئك الذين:

• لديك أعراض أو تغيرات أخرى تؤثر ، على سبيل المثال ، على نمو الدماغ
• لديك شكل رأس غير عادي ، حتى بعد الجراحة ، حيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى مشاكل في احترام الذات

يعد التدخل المبكر أمرًا مهمًا ، وهذا أحد أسباب أهمية إجراء فحوصات منتظمة أثناء الطفولة المبكرة.