ما هي الكفة المهبلية وما هي مخاطرها؟
الكفة المهبلية هي إغلاق يتم إجراؤه في الجزء العلوي من المهبل ، بالقرب من مكان عنق الرحم عادةً. يقوم الجراح بعمل كفة مهبلية عن طريق خياطة الجزء العلوي من المهبل معًا ، عادةً كجزء من استئصال الرحم الكلي أو الجذري.
يوصي الأطباء باستئصال الرحم للنساء اللواتي قد يستفدن من الاستئصال الجراحي للرحم. عنق الرحم هو الجزء السفلي من الرحم حيث يلتقي بالمهبل.
أثناء استئصال الرحم الكلي أو الجذري ، يزيل الجراح رحم المرأة بالكامل ، بما في ذلك عنق الرحم. سيقوم الجراح بعد ذلك بعمل كفة مهبلية في مكان عنق الرحم.
في بعض الأحيان ، يتم إجراء عملية الكفة المهبلية بشكل منفصل عن استئصال الرحم إذا كانت هذه المنطقة بحاجة إلى الإصلاح بسبب التمزق أو الالتئام غير السليم.
استعادة
سيقوم الجراح بعمل كفة مهبلية أثناء استئصال الرحم الكلي أو الجذري.
من الضروري التحدث إلى الطبيب حول عملية التعافي ، حيث تختلف كل امرأة وقد تستفيد من خطة التعافي الفردية.
عادة ، يعطي الطبيب التعليمات التالية للمرأة التي خضعت للتو لعملية استئصال الرحم بالكامل:
- احصل على قسط وافر من الراحة في الفراش في الأسابيع القليلة الأولى.
- تجنب الأنشطة الشاقة.
- لا ترفع أكثر من 10 أرطال.
- ابتعد عن أي نشاط يضغط على منطقة الحوض.
- السيطرة على السعال المزمن.
- تجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء.
- الامتناع عن النشاط الجنسي.
- لا تستخدمي السدادات القطنية.
- لا تدخل أي شيء غير الأدوية الموصوفة في المهبل.
سيصف الطبيب أيضًا الأدوية لمنع الالتهابات وتقليل الألم. قد يوصي الطبيب أيضًا بكريم الإستروجين الذي يمكن وضعه على الكفة المهبلية لمساعدته على الشفاء.
يستغرق التعافي من عملية استئصال الرحم بكفة مهبلية ما لا يقل عن 6-8 أسابيع ، ولكن قد يستغرق وقتًا أطول اعتمادًا على الصحة العامة للشخص.
أثناء التعافي من استئصال الرحم بكفة مهبلية ، قد يُطلب من المرأة مراجعة الطبيب لإجراء فحص طبي ، وسيتأكد الطبيب من أن الكفة المهبلية تلتئم بشكل صحيح وأنه لا توجد علامات للعدوى.
إذا كان النسيج الندبي يتشكل على موقع الكفة المهبلية ، فقد يستخدم الطبيب كمية صغيرة من نترات الفضة لحرق النسيج الندبي والمساعدة في الشفاء.
قد تكون إزالة النسيج الندبي غير مريحة ولكن لا ينبغي أن تكون مؤلمة. يمكن إجراؤها عادةً في مكتب الطبيب دون الحاجة إلى موعد منفصل.
المخاطر
في حين أن الأصفاد المهبلية آمنة بشكل عام ، هناك خطر ضئيل من تمزق الكفة. يحدث تمزق الكفة المهبلية عند انقسام أو تمزق حواف الجرح.
من النادر حدوث تمزق في الكفة المهبلية ، والمعروف أيضًا باسم تفزر الكفة المهبلية. بسبب تقنية الخياطة أو القطع ، تكون النساء أكثر عرضة لخطر هذه المضاعفات إذا خضعن لعملية استئصال الرحم بالمنظار أو استئصال الرحم الروبوتي بدلاً من استئصال الرحم عن طريق البطن أو المهبل.
إذا كان تمزق الكفة المهبلية كبيرًا جدًا ، فقد تحدث مضاعفات إضافية ، بما في ذلك نزع الأحشاء من الأمعاء. يحدث هذا عندما تندفع الأمعاء من خلال الكفة المهبلية الممزقة.
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتمزق المهبل بعد استئصال الرحم ما يلي:
- ضعف عضلات قاع الحوض
- الانخراط في نشاط جنسي قبل أن تلتئم الكفة المهبلية
- تدخين السجائر
- مرض السكري غير المنضبط
- بدانة
- الإمساك المزمن
- أي حالة تسبب سعال مزمن أو حاد
- الالتهابات المهبلية
- ضمور المهبل
- ضعف جهاز المناعة
- تاريخ الإشعاع في منطقة الحوض
أعراض تمزق الكفة المهبلية
على الرغم من ندرة تمزقات الكفة المهبلية ، إلا أنها يمكن أن تكون حالة طبية طارئة تهدد الحياة.
يجب على النساء اللواتي يعانين من الكفة المهبلية كجزء من استئصال الرحم التماس العناية الطبية الفورية إذا ظهرت عليهن أي من الأعراض التالية:
- ألم مفاجئ أو شديد في البطن أو الحوض
- إفرازات مهبلية أو نزيف
- الضغط في المهبل أو منطقة الحوض السفلي
- اندفاع السوائل إلى المهبل
- رائحة كريهة قادمة من المهبل
بينما من المرجح أن تحدث تمزقات الكفة المهبلية في غضون أيام قليلة من استئصال الرحم ، إلا أنها يمكن أن تحدث في أي وقت بعد الإجراء.
تحدث الدموع في معظم الأحيان بشكل عفوي ، ولكن يمكن أيضًا أن تحدث بسبب النشاط الجنسي أو حركة الأمعاء.
إصلاح الكفة المهبلية
سيحتاج الشخص إلى عملية جراحية لإصلاح الكفة المهبلية إذا عانى من تمزق في الكفة المهبلية. تشمل المضاعفات الأخرى التي تتطلب إصلاح الكفة المهبلية ما يلي:
- خراج
- التهاب الصفاق ، وهو التهاب بطانة البطن وأعضائها
- ورم دموي ، وهو تراكم الدم خارج الأوعية الدموية
- نزع الأحشاء من الأمعاء
في بعض حالات تمزق الكفة المهبلية الجزئي ، يمكن للجراح إصلاح الكفة من خلال المهبل بدلاً من عمل شق خارجي.
سيتم إعطاء الشخص سوائل عن طريق الوريد والمضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها. قد يختلف طول الإجراء الجراحي بناءً على سبب التمزق أو المضاعفات الأخرى.
بعد الجراحة ، سيتم نقل الشخص إلى غرفة الإنعاش ومراقبته أثناء زوال تأثير التخدير. قد يضطرون إلى البقاء طوال الليل في المستشفى ، خاصةً إذا تأثرت وظيفة الأمعاء.
بعد إصلاح الكفة المهبلية ، يحتاج الأشخاص إلى السماح بفترة نقاهة تتراوح بين 8 إلى 12 أسبوعًا. خلال هذا الوقت ، سيوصي الطبيب بتجنب أي نشاط يجهد الشق الجديد ، بما في ذلك رفع الأشياء الثقيلة والجنس. سيقترح العديد من الأطباء أيضًا الحصول على قسط كبير من الراحة والحد من التمارين الشاقة.
أفضل طريقة للسيطرة على الكفة المهبلية هي اتباع جميع تعليمات طبيبها بعد استئصال الرحم.
قد تشعر بعض النساء بالتحسن في غضون أسابيع قليلة بعد الجراحة. قد يدفعون أنفسهم بقوة جسدية أو يمارسون الجنس قبل أن تلتئم الكفة المهبلية ، مما يتسبب عن طريق الخطأ في إصابة أو تمزق.
يجب على المرأة التي تتعافى من استئصال الرحم وإجراء الكفة المهبلية أن تكون لطيفة على جسدها وتتجنب النشاط البدني والجنسي حتى تلتئم الكفة تمامًا.
الآفاق
من النادر حدوث تمزق في الكفة المهبلية ومضاعفاتها ، ولكن من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة. يمكن للمرأة أن تقلل من خطر التعرض لهذه المضاعفات من خلال اتباع خطة التعافي الفردية بعد الجراحة ومنح أجسامها متسعًا من الوقت للشفاء.
إذا احتاجت المرأة إلى إصلاح الكفة المهبلية ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى قضاء ما يصل إلى 12 أسبوعًا في التعافي قبل أن يصرحها الطبيب باستئناف الأنشطة العادية ، بما في ذلك التمارين والنشاط الجنسي.
