هل يجب فحص جميع النساء للكشف عن سرطان المبيض؟
كشف تقرير حديث صادر عن فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة عن إيجابيات وسلبيات فحص سرطان المبيض للنساء المعرضات لخطر متوسط للإصابة بهذه الحالة.
فحصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة (USPSTF) مجموعة واسعة من الدراسات السابقة في محاولة لتحديد ما إذا كان فحص سرطان المبيض يقلل من خطر الوفيات لدى النساء غير المعرضات لخطر وراثي لهذه الحالة.
تم نشر نتائج جهودهم في المجلة جاما.
كما يشير USPSTF ، فإن سرطان المبيض هو السبب الرئيسي الخامس لوفيات السرطان بين النساء في الولايات المتحدة. في الواقع ، توقعت تقديرات حديثة أن إجمالي 14،080 حالة وفاة بسبب سرطان المبيض في عام 2017.
يكتب المؤلفون أن أكثر من 60 في المائة من حالات سرطان المبيض يتم تشخيصها بعد انتشار السرطان. ومع ذلك ، فإن تجارب التحري لم تثبت أنها تؤثر على معدلات الوفيات في الماضي.
في الواقع ، أثبتت الدراسات أضرار مثل هذه الفحوصات ، بما في ذلك النتائج الإيجابية الكاذبة التي أدت إلى الجراحة والمضاعفات اللاحقة.
لذلك ، شرع USPSTF في "المراجعة المنهجية للأدلة حول فوائد وأضرار فحص سرطان المبيض بين النساء المعرضات لخطر متوسط." النتائج التي توصلوا إليها تحديث المبادئ التوجيهية لعام 2012.
قد يضر الفحص أكثر مما ينفع
قام الباحثون بفحص "إجمالي 1381 عنوانًا وملخصًا و 74 مقالة" من قواعد البيانات الطبية مثل Medline و Cochrane.
نُشرت الدراسات التي تم النظر فيها على مدى 14 عامًا ، بين عامي 2003 و 2017 ، وكان معظمها تجارب سريرية عشوائية للفحص مقابل عدم الفحص في النساء اللاتي لا تظهر عليهن الأعراض في سن 45 وما فوق. يُنظر إلى هذه الفئة على أنها "متوسط المخاطر".
من بين النتائج التي تم قياسها كانت الوفيات المرتبطة بسرطان المبيض ، والإيجابيات الكاذبة ، والجراحة والمضاعفات الجراحية ، والآثار النفسية للفحص ونتائجها.
بعد إجراء تحليل شامل ، خلص الفريق إلى أن "معدل وفيات سرطان المبيض لا يختلف بشكل كبير بين النساء الخاضعات للفحص وتلك التي لم تخضع للفحص أو في الرعاية المعتادة".
ومع ذلك ، يضيف المؤلفون: "تضمنت أضرار الفحص الجراحة (مع مضاعفات جراحية كبيرة) لدى النساء اللواتي وجد أنهن ليس لديهن سرطان".
بالنظر إلى هذه النتائج الجديدة ، خلص USPSTF إلى "يقين معتدل" أن هناك عيوب وأضرار محتملة لفحص سرطان المبيض أكثر من الفوائد.
لذلك ، لا ينصحون النساء ذات الخطورة المتوسطة بالخضوع لمثل هذا الإجراء.
يجب على النساء الدفاع عن أنفسهن
تعلق الدكتورة ستيفاني في بلانك - أستاذة طب الأورام النسائية في قسم التوليد وأمراض النساء وعلوم الإنجاب في كلية الطب في إيكان في ماونت سيناي في مدينة نيويورك - على أهمية هذه التوصيات.
تقول ، "أوافق على أن النساء غير المعرضات لخطر وراثي متزايد للإصابة بسرطان المبيض لا ينبغي أن يُعرض عليهن فحص سرطان المبيض لأننا لا نملك اختبار فحص فعال."
يتابع الدكتور بلانك: "في عموم السكان ، [سرطان] المبيض هو مرض نادر نسبيًا وخصوصية اختباراتنا الحالية غير مقبولة - يمكن أن تؤدي الإيجابيات الخاطئة في فحص سرطان المبيض إلى عمليات جراحية غير مبررة."
لكنها تحذر ، "يجب على المرأة التي تعتقد أنها معرضة لخطر وراثي متزايد للإصابة بالسرطان مناقشة هذا الأمر مع طبيبها ويمكنهما معًا تحديد ما إذا كان الفحص الجيني و / أو الفحص الجيني مناسبًا."
يتابع الدكتور بلانك: "امرأة تريد حقًا فحص سرطان المبيض وليس لديها [...] أي أعراض يجب أن تقنع طبيبها بطلب الاختبارات. [...] "
"[ومع ذلك ، i] إذا كانت المرأة تعاني من أعراض سرطان المبيض (على سبيل المثال ، الانتفاخ ، أو صعوبة الأكل ، أو آلام الحوض أو البطن ، أو تكرار التبول) ، فيجب أن تطلب هذا الاختبار!"
الدكتورة ستيفاني في بلانك
وتخلص إلى القول: "نظرًا لأن فحص سرطان المبيض غير فعال ، فمن المهم للغاية أن تكون النساء على دراية بأعراض سرطان المبيض ويدافعن عن أنفسهن".
