ما هو فحص سرطان عنق الرحم؟

يجعل فحص عنق الرحم اكتشاف سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة وعلاجه ممكنًا. يستخدم الأطباء اختبارين رئيسيين لاكتشاف التغيرات في خلايا عنق الرحم وتحديد الفيروسات ذات الصلة.

يتطور سرطان عنق الرحم في الجزء الضيق في الطرف السفلي من الرحم ، حيث يلتقي بأعلى المهبل. يجد الأطباء فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في حوالي 99٪ من سرطانات عنق الرحم ، على الرغم من أن معظم حالات فيروس الورم الحليمي البشري لا تصبح سرطانية. يعد فيروس الورم الحليمي البشري من أهم عوامل الخطر للإصابة بسرطان عنق الرحم.

يعد اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري من المكونات الرئيسية لفحص سرطان عنق الرحم.

وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، فإن الفحص المنتظم يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم أو الوفاة بسببه بنسبة 80٪.

ينخفض ​​عدد الوفيات الناجمة عن سرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة بحوالي 2٪ كل عام بسبب التقدم في الاختبار والعلاج.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على كيفية عمل اختبار عنق الرحم ، ومن يجب أن يخضع للفحص ، وكيفية تفسير النتائج.

اختبارات الفحص

يمكن أن يتضمن فحص سرطان عنق الرحم اختبار فيروس الورم الحليمي البشري أو استخدام اختبار عنق الرحم. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء فحص جسدي للحوض في نفس الوقت.

مسحة عنق الرحم

يمكن أن تساعد الفحوصات المنتظمة في اكتشاف سرطان عنق الرحم والوقاية منه.

يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتوسيع المهبل باستخدام أداة يسمونها المنظار للسماح بالوصول إلى عنق الرحم. ثم يقومون بجمع عينة من الخلايا من عنق الرحم. سيرسلون عينة الخلية إلى المختبر لفحصها تحت المجهر.

يقوم فنيو المختبر بفحص مظهر الخلايا. إذا بدت غير طبيعية ، فقد تكون علامة على أن سرطان عنق الرحم في المراحل الأولى من التطور ، والمعروف باسم السرطانات المحتملة.

يمكن أن يصحح العلاج المبكر هذه التغييرات الخلوية ويمنع ظهور سرطان عنق الرحم.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري

سيستخدم الطبيب اختبار فيروس الورم الحليمي البشري للكشف عن الفيروس وراء العديد من التغيرات الخلوية غير الطبيعية التي قد تؤدي إلى سرطان عنق الرحم.

ومع ذلك ، فإن اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري قد يحدد العديد من الإصابات التي لا يربطها الخبراء بالسرطان. غالبًا لا يعني الاختبار الإيجابي لفيروس الورم الحليمي البشري أن الشخص سيستمر في الإصابة بالسرطان.

معايير الفحص والمبادئ التوجيهية

تقدم جمعية السرطان الأمريكية إرشادات لإجراء فحوصات منتظمة لسرطان عنق الرحم لدى الإناث من جميع الأعمار.

21-29 سنة

بين هذه الأعمار ، يجب أن تخضع المرأة لاختبارات عنق الرحم كل 3 سنوات. اختبار فيروس الورم الحليمي البشري ليس ضروريًا في هذه المرحلة. ومع ذلك ، قد يتابع الطبيب اختبار عنق الرحم باختبار فيروس الورم الحليمي البشري إذا كانت النتائج غير طبيعية.

في إحدى الدراسات ، 86.7٪ ممن ثبتت إصابتهم بفيروس الورم الحليمي البشري لم يصابوا بالسرطان في السنوات العشر التالية على الأقل.

30-65 سنة

يوصي الأطباء بما يلي للأشخاص من هذه الأعمار:

• الاختبار المشترك ، أو مزيج من كلا الاختبارين ، كل 5 سنوات
• اختبار مسحة عنق الرحم كل 3 سنوات

تحذر جمعية السرطان الأمريكية من أن اختبار HPV و Pap يمكن أن يؤدي إلى المزيد من الإيجابيات الكاذبة والمزيد من الاختبارات والمزيد من الإجراءات الغازية.

فوق 65 سنة

يمكن للنساء اللواتي خضعن للفحص المنتظم في السنوات العشر الماضية مع نتائج واضحة طوال الوقت التوقف عن الفحص في هذا العمر.

ومع ذلك ، إذا أظهر اختبار خلال العشرين عامًا الماضية علامات على وجود محتمل التسرطن الخطير ، فيجب أن يستمر الفحص حتى 20 عامًا بعد اكتشاف هذا السرطان.

النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم

يجب أن تخضع النساء اللواتي تلقين لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لفحوصات الكشف عن سرطان عنق الرحم.

يجب أن يخضع أولئك الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بسرطان عنق الرحم لمزيد من الفحوصات المتكررة.

وهذا يشمل النساء اللواتي يعانين من ضعف في الجهاز المناعي ، مثل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو عملية زرع أعضاء سابقة. قد يتعرض الأشخاص أيضًا لخطر كبير إذا تعرضوا لـ diethylstilbestrol (DES) ، وهو شكل اصطناعي من الإستروجين ، قبل الولادة.

بعد استئصال الرحم الكلي ، والذي يتضمن استئصال الرحم وعنق الرحم ، لم يعد الفحص ضروريًا. ومع ذلك ، إذا أجرى الطبيب عملية استئصال الرحم لعلاج السرطان ، فيجب أن يستمر الفحص.

يجب أن تخضع الإناث اللواتي تلقين لقاح فيروس الورم الحليمي البشري للفحوصات.

سيكون لدى الشخص المصاب بسرطان عنق الرحم الحالي أو السابق أو محتمل التسرطن خطة فحص وعلاج خاصة به ، بالإضافة إلى أولئك المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

قد لا تسبب النتيجة الإيجابية الخاطئة الإجهاد فحسب ، بل قد تؤدي إلى إجراءات غير ضرورية قد تنطوي على مخاطر طويلة الأجل. لهذا السبب ، لا ينصح الأطباء بإجراء فحوصات سنوية.

هنا ، تعرف على المزيد حول الدور المحتمل لبكتيريا عنق الرحم في تطور السرطان.

تفسير النتائج

يمكن أن تكون نتائج فحص عنق الرحم طبيعية أو غير واضحة أو غير طبيعية.

طبيعي: لا توجد تغيرات في خلايا عنق الرحم.

غير واضح: تبدو الخلايا وكأنها قد تكون غير طبيعية ، ولا يستطيع أخصائي علم الأمراض تحديد التغييرات التي يمكن أن تشير إلى احتمال الإصابة بالسرطان. يمكن أن ترتبط هذه الخلايا غير الطبيعية بفيروس الورم الحليمي البشري أو العدوى أو الحمل أو تغيرات الحياة.

غير طبيعي: وجد فنيو المختبر تغيرات في خلايا عنق الرحم. لا تشير الخلايا غير الطبيعية دائمًا إلى السرطان. سيطلب الطبيب في كثير من الأحيان مزيدًا من الاختبارات والعلاج لمعرفة ما إذا كانت التغييرات تصبح سرطانية.

في نتيجة غير واضحة ، حدثت تغيرات في الخلايا ، لكن الخلايا قريبة جدًا من وضعها الطبيعي ومن المرجح أن يتم حلها دون علاج. من المحتمل أن يطلب الطبيب إعادة الاختبار في غضون 6 أشهر.

يكون الأشخاص الأصغر سنًا أكثر عرضة للإصابة بالآفات الحرشفية داخل الظهارة منخفضة الدرجة (LSIL) والتي غالبًا ما يتم حلها دون علاج.

قد يؤدي تآكل عنق الرحم ، الذي يشير إليه الأطباء أحيانًا باسم الشتر الخارجي ، إلى نتيجة غير واضحة. يعني تآكل عنق الرحم أن خلايا الغدد الكامنة يمكن رؤيتها على سطح عنق الرحم.

تعتبر التآكلات شائعة ، خاصة بين الأفراد الذين يستخدمون حبوب منع الحمل أو المراهقين أو أي شخص حامل. قد يحدث نزيف طفيف أيضًا بعد ممارسة الجنس.

يتم حل معظم حالات التآكل دون علاج.

ماذا تفعل بعد نتائج غير طبيعية

إذا وجد أخصائي الرعاية الصحية خلايا غير طبيعية في عنق الرحم ، فقد يقترحون إجراء مزيد من الاختبارات.

تعني النتيجة غير الطبيعية أن أخصائي علم الأمراض قد اكتشف تغيرات في عنق الرحم لدى الشخص. هذه النتيجة لا تعني بالضرورة أن الفرد مصاب بسرطان عنق الرحم. في معظم الحالات ، لا يوجد سرطان.

غالبًا ما تكون التغييرات غير الطبيعية في خلايا عنق الرحم بسبب فيروس الورم الحليمي البشري. تغييرات الدرجة المنخفضة طفيفة بينما تغييرات الدرجة العالية أكثر خطورة. يتم حل معظم التغييرات منخفضة الدرجة بدون علاج.

عادة ما يستغرق الأمر من 3 إلى 7 سنوات حتى تتحول التشوهات "عالية الدرجة" أو الشديدة إلى سرطان عنق الرحم.

قد تصبح الخلايا التي تظهر تغيرات أكثر خطورة سرطانية في النهاية ما لم يزيلها الطبيب. التدخل المبكر أمر حيوي لعلاج سرطان عنق الرحم.

سيحتاج الأطباء إلى إجراء مزيد من الاختبارات لتأكيد نتائج اختبار باب أو فيروس الورم الحليمي البشري غير الطبيعية.

في حالات نادرة ، قد تشير نتائج الاختبار إلى وجود ورم داخل عنق الرحم داخل الظهارة (CIN). هذا المصطلح يعني أن الفحص وجد خلايا سرطانية ، لكن لا يعني أن الفرد مصاب بسرطان عنق الرحم.

قد تظهر النتائج ما يلي:

• CIN 1 (تغيرات خفيفة في الخلايا): ثلث سمك الجلد الذي يغطي عنق الرحم به خلايا غير طبيعية.
• CIN 2 (تغيرات معتدلة في الخلايا): يحتوي ثلثا سمك الجلد الذي يغطي عنق الرحم على خلايا غير طبيعية.
• CIN 3 (التغيرات الحادة في الخلايا): كل سمك الجلد الذي يغطي عنق الرحم به خلايا غير طبيعية.

سيحتاج الطبيب لتأكيد هذه النتائج عن طريق طلب خزعة.

مشاكل الاختبار

في حين أن كلا الاختبارين المعياريين لفحص عنق الرحم غالبًا ما يكونان موثوقين وفعالين ، فإن النتائج غير الواضحة أو غير الطبيعية قد تعكس مشكلة في الفحص بدلاً من وجود خلايا متغيرة.

قد يضطر الشخص إلى إعادة الاختبار بسبب عينة "غير كافية" ، مما يعني أن نتائجهم كانت غير حاسمة.

قد تكون العينة غير الكافية راجعة إلى:

• يتوفر عدد قليل جدًا من الخلايا من الاختبار
• وجود عدوى تحجب الخلايا
• الحيض ، مما قد يجعل مشاهدة الخلايا صعبة
• التهاب عنق الرحم الذي قد يعيق رؤية الخلايا

يجب على الشخص الذي يتطلع إلى الخضوع لفحص سرطان عنق الرحم أن يتخذ أولاً تدابير لإدارة العدوى أو الالتهاب في عنق الرحم.

ملخص

الاختبارات الموصى بها طبيًا لسرطان عنق الرحم هي اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري. تُظهر هذه الاختبارات إما تغييرات في الخلايا أو وجود فيروس الورم الحليمي البشري الذي يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.

غالبًا ما يكون الفحص فعالًا للغاية ويمكن أن يسمح بالعلاج المبكر. ومع ذلك ، قد تكون النتائج غير واضحة وتتطلب مزيدًا من الاختبارات.

يجب أن تخضع الإناث فوق سن 21 عامًا لاختبار مسحة عنق الرحم كل 3 سنوات.

قد يكون الفحص مكلفًا. ومع ذلك ، توفر العديد من شركات التأمين تغطية للاختبار. يمكن للأشخاص الذين لا يمكنهم الوصول إلى فحص سرطان عنق الرحم استخدام هذا المرفق لمعرفة ما إذا كانوا مؤهلين للاختبار المجاني بموجب البرنامج الوطني للكشف المبكر عن سرطان الثدي وعنق الرحم (NBCCEDP).