ماذا نعرف عن الأنواع المختلفة لمرض التصلب العصبي المتعدد؟

التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. إنه يعطل تدفق المعلومات داخل الدماغ وبين الدماغ والجسم.

في الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد (MS) ، يهاجم الجهاز المناعي الجهاز العصبي المركزي (CNS). مع استمرار حدوث ذلك ، تزداد الأعراض سوءًا.

تبحث هذه المقالة في الأنواع المختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد التي يمكن أن تؤثر على الأشخاص وكيف تختلف أعراضهم عن بعضها البعض.

أنواع

هناك أنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، وتظهر الأعراض وتتطور بشكل مختلف لكل منها.

هناك أربعة أنواع أساسية ، أو دورات أمراض ، لمرض التصلب العصبي المتعدد.

من خلال تحديد النوع المحدد من مرض التصلب العصبي المتعدد لدى الشخص ، يمكن للأطباء والباحثين تركيز علاجاتهم ودراساتهم لتحقيق نتائج أفضل.

ستظهر الأعراض وتتطور بشكل مختلف لكل نوع ، وبعض الأنواع تتضمن فترات طويلة من الهدوء ، حيث تختفي الأعراض لفترة.

قد يختلف العلاج والتوقعات حسب النوع.

متلازمة المعزولة سريريًا (CIS)

يعتبر هذا النوع الأول من أنواع MS. لتشخيص الإصابة بـ CIS ، يجب أن تستمر الأعراض العصبية الناتجة عن الالتهاب أو فقدان المايلين لمدة 24 ساعة. قد يؤدي CIS إلى أنواع أخرى من مرض التصلب العصبي المتعدد ، لكن بعض الأشخاص المصابين به لا يتقدمون أبدًا.

مرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS)

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لمرض التصلب العصبي المتعدد ، ويمثل ما يقرب من 80 إلى 85 بالمائة من التشخيصات الأولية لمرض التصلب العصبي المتعدد. يتضمن RRMS نوبات واضحة من النشاط الالتهابي ونوبات محددة جيدًا من الأعراض العصبية الجديدة أو المتكررة. عادةً ما يعاني الشخص المصاب بـ RRMS من الشفاء الكامل أو الجزئي بين الحلقات.

مع RRMS ، لا يتقدم المرض بين الانتكاسات.

التصلب المتعدد الأولي التقدمي (PPMS)

هذا النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد أقل شيوعًا ، حيث يمثل حوالي 10 إلى 15 بالمائة من جميع الحالات. مع PPMS ، تضعف الوظيفة العصبية وتزداد سوءًا مع تقدم المرض. يعاني الأشخاص المصابون بـ PPMS من الثبات العرضي في تطور المرض. قد تكون هناك تحسينات طفيفة مؤقتة على الأعراض أثناء التقدم ، ولكن لا توجد انتكاسات.

في الماضي ، استخدم الأطباء فئة أخرى ، وهي مرض التصلب العصبي المتعدد الانتكاس التدريجي (PRMS) ، لوصف شكل من أشكال مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يتطور من البداية ، مع انتكاسات واضحة وحادة. ومع ذلك ، يأتي هذا الآن ضمن PPMS ، لأنه يتبع نمطًا مشابهًا.

التصلب المتعدد الثانوي التقدمي (SPMS)

عادةً ما يُنظر إلى SPMS على أنها المرحلة التالية من المرض للأشخاص الذين لديهم بالفعل RRMS. حوالي 50 بالمائة من الأشخاص الذين يعانون من RRMS يطورون SPMS في غضون 10 سنوات ، وما يقرب من 90 بالمائة يفعلون ذلك بعد 25 عامًا.

إن نظام SPMS مشابه لـ RRMS ، ولكنه قد يتضمن أو لا يتضمن انتكاسات عرضية ، ومراحل طفيفة ، وهضاب.

أعراض

تختلف الأعراض من شخص لآخر. حتى إذا كان لدى الأشخاص نفس النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد ، فقد تظهر الأعراض بشكل مختلف.

ومع ذلك ، ترتبط بعض الأعراض بشكل شائع بجميع أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد.

وتشمل هذه:

• خدر ووخز
• إعياء
• ضعف
• مشاكل في الرؤية
• الدوخة أو مشاكل التنسيق

في حين أن الأشخاص الذين يعانون من أنواع مختلفة من مرض التصلب العصبي المتعدد قد تظهر عليهم أعراض مماثلة ، فمن المرجح أن تظهر أعراض محددة على الأشخاص المصابين بنوع معين من المرض.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بـ RRMS من الوخز أو التنميل ، ونوبات فقدان البصر في عين أو أخرى ، وإلحاح البول ، والرؤية المزدوجة ، والتعب ، والضعف ، ومشاكل التوازن.

على النقيض من ذلك ، عادةً ما يتسبب PPMS في تلف أقل للدماغ ولكن له تأثير أكبر على الحبل الشوكي. قد يعاني الأشخاص المصابون بهذا النوع من المرض من مشاكل في المشي وتيبس الساقين وصعوبة في التوازن.

على عكس RRMS ، تزداد هذه الأعراض سوءًا بشكل تدريجي ولا توجد فترات انتكاس بينها. يتميز SPMS بفترات أقل وضوحًا من الانتكاس. قد يعاني الشخص المصاب بـ SPMS من أعراض ، مثل مشاكل الأمعاء والمثانة ، والضعف والتنسيق ، وتيبس وضيق الساقين ، والاكتئاب ، والتعب ، ومشاكل في التفكير.

تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد

قد يكون لدى الشخص المصاب بـ CIS أعراض مشابهة لأعراض شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد ، لكنهم سيعانون من الأعراض مرة واحدة فقط.

لتشخيص الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، يجب على الشخص إظهار دليل على وجود تلف في منطقتين منفصلتين على الأقل من الجهاز العصبي المركزي ، مثل الدماغ والنخاع الشوكي والأعصاب البصرية. يجب أن تكون المشاكل قد حدثت لمدة شهر واحد على الأقل. قد يكون لحالات أخرى أعراض مشابهة ، لذلك سيحتاج الطبيب إلى استبعاد جميع التشخيصات الممكنة الأخرى.

علاج

يبدو أن الأدوية الجديدة تساعد في إبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد.

العلاج الأكثر شيوعًا هو الدواء.

أثبتت الأدوية الجديدة ، المعروفة باسم العلاجات المعدلة للمرض (DMTs) ، نجاحها في إبطاء تقدم المرض والحفاظ على استقرار الحالة.

قد يقترح الطبيب استخدام DMT في المراحل المبكرة من مرض التصلب العصبي المتعدد ، حيث يمكن أن يساعد في منع الأعراض من التدهور.

تُدرج الجمعية الوطنية لمرض التصلب المتعدد عددًا من DMTs التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لتعديل مسار مرض التصلب العصبي المتعدد.

أظهرت التجارب السريرية أن DMTs يمكنها:

• تقليل عدد الانتكاسات
• إبطاء ظهور الإعاقة
• الحد من نشاط المرض الجديد

العلاج باستخدام DMT طويل الأمد. من المهم فهم الحاجة إلى الالتزام بالعلاج المنتظم والمستمر حتى يكون فعالًا.

يمكن أن يكون للـ DMTs ، مثل جميع الأدوية ، بعض الآثار الجانبية. سيتحدث الطبيب مع الفرد حول الخيارات المتاحة والمخاطر التي تنطوي عليها. سوف يساعدون الفرد في اختيار الخيار الأفضل.

تشمل المخاطر الشائعة لـ DMTs ما يلي:

• مشاكل في الكبد
• زيادة خطر الإصابة
• مشاكل محتملة أثناء الحمل

يجب على الأشخاص أيضًا التحدث إلى الطبيب قبل السعي للحمل أو بمجرد اكتشافهم للحمل ، لأن الدواء قد يؤثر على الطفل الذي لم يولد بعد.

تختلف المخاطر بين الأدوية. من المهم التحدث إلى الطبيب قبل استخدام أي من هذه الأدوية ومراقبة أي تغييرات غير مرغوب فيها أثناء استخدامها. إذا كان الشخص يرغب في التوقف عن تناول DMT ، فيجب عليه التحدث إلى طبيبه قبل القيام بذلك.

تختلف أنظمة الأدوية اختلافًا كبيرًا بين الأشخاص. بالنسبة لبعض DMTs ، سيعطي الطبيب الدواء عن طريق الإبرة على شكل حقنة أو تسريب ، ولكن يمكن للناس تناول أدوية أخرى عن طريق الفم على شكل أقراص. قد تكون الجرعات يومية أو أسبوعية أو شهرية.

سيعتمد الدواء أيضًا على نوع مرض التصلب العصبي المتعدد الذي يعاني منه الشخص.

تتضمن أمثلة هذا النوع من الأدوية ما يلي:

• ألمتوزوماب (كامباث)
• فينجوليمود (جيلينيا)
• ناتاليزوماب (تيسابري)
• ميتوكسانترون (لا يوجد اسم علامة تجارية في الولايات المتحدة)
• أوكريليزوماب (أوكريفوس)

في الماضي ، كانت الخيارات قليلة متاحة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن الآن مجموعة الأدوية آخذة في الازدياد. إذا كان الشخص يتناول DMT أقدم ، مثل ميتوكسانترون ، فقد يوصي الطبيب بالتبديل إلى دواء أحدث ، حيث قد يكون للأدوية الجديدة مخاطر أقل.

السيطرة على الانتكاسات والأعراض الأخرى

تعد DMTs مهمة لإبطاء تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن لا يزال من الممكن حدوث الانتكاسات.

قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات عن طريق الحقن أو عن طريق الفم للمساعدة في إدارة الانتكاسات عند حدوثها.

يمكن أن تساعد العلاجات الأخرى في علاج أعراض معينة مثل مشاكل المثانة وتغيرات الحالة المزاجية والتعب والحكة والألم.

خيارات أخرى

اقترح بعض الباحثين أن نقص فيتامين د قد يكون عاملاً محتملاً في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد.

قد يوصي الأطباء الأشخاص الذين يعانون من PPMS بممارسة الرياضة والتأكد من تناولهم نظامًا غذائيًا صحيًا والحصول على بعض العلاج الطبيعي.

تشير الأبحاث إلى أن بعض الأشكال التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد قد تستجيب لمستويات عالية من البيوتين ، فيتامين ب.

قد يجد الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد أن هذه العلاجات البديلة يمكن أن تقلل الأعراض وتحسن نوعية الحياة.

متى ترى الطبيب

يجب على أي شخص يعاني من أي من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد أن يطلب المشورة الطبية.

يمكن أن يؤدي التشخيص المبكر لمرض التصلب العصبي المتعدد إلى إدارة أكثر فعالية للأعراض. قد يؤدي اكتشاف المرض مبكرًا إلى إبطاء مسار المرض.

الأسباب

لا تزال أسباب مرض التصلب العصبي المتعدد غير معروفة ، ولكن يبدو أن بعض العوامل البيئية والوراثية تسبب المرض.

تشمل عوامل الخطر التي تزيد من فرصة الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد:

• العمر: تظهر أعراض أنواع الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد عادة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. تميل الأشكال التقدمية إلى الحدوث بعد حوالي 10 سنوات من الانتكاس.
• الجنس: في أشكال الانتكاس ، تكون النساء أكثر عرضة للإصابة مرتين إلى ثلاث مرات من الرجال. ومع ذلك ، فإن الأشكال التقدمية تحدث بالتساوي عند الرجال والنساء.
• التاريخ العائلي: يكون الشخص الذي لديه قريب مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد أكثر عرضة للإصابة به.
• الموقع: مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين يعيشون في مناخ معتدل.
• العدوى: تم تحديد عدد من الفيروسات كأسباب محتملة لمرض التصلب العصبي المتعدد.
• التاريخ الشخصي لاضطرابات المناعة الذاتية: الأشخاص المصابون بمرض الغدة الدرقية ، والسكري من النوع 1 ، ومرض الأمعاء الالتهابي أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.

الآفاق

سيؤثر نوع مرض التصلب العصبي المتعدد على التوقعات ، ولكن من المحتمل أن تؤدي خيارات العلاج الحالية إلى تحسين نوعية حياة الشخص.

من الصعب التنبؤ بكيفية تأثير كل نوع من أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل مباشر على الشخص أو أي نوع لديه أفضل مظهر.

يميل RRMS إلى الحصول على نظرة أفضل حيث قد تكون هناك سنوات بين النوبات ولا يتقدم المرض بين النوبات.

ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من RRMS عادةً ما يصابون بـ SPMS ، وهو تقدمي ويستجيب بشكل أقل للأدوية ، مقارنةً بالأنواع الأخرى.

بسبب الطريقة التي تتطور بها PPMS ، فإنها تميل إلى أن تكون أكثر ضعفًا. ستتطور الأعراض حتى أثناء الانتكاس ، والذي قد يحدث أو لا يحدث.

قد يكون من المفيد التواصل مع الآخرين الذين يعانون من نفس النوع من مرض التصلب العصبي المتعدد. MS Healthline هو تطبيق مجاني يوفر الدعم من خلال محادثات فردية ومناقشات جماعية مباشرة مع الأشخاص الذين يحصلون عليه. قم بتنزيل التطبيق لأجهزة iPhone أو Android.