تزيد احتمالية الإصابة بتليف الكبد وسرطان الكبد لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2
يجب أن يخضع الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 لمراقبة منتظمة لوظائف الكبد ، حيث قد يتعرضون لخطر الإصابة بتليف الكبد المهدد للحياة وسرطان الكبد.
كانت هذه إحدى استنتاجات دراسة كبيرة جدًا أجريت على 82 مليون بالغ يعيشون في أوروبا.
ومن النتائج الأخرى أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يصابون بتليف الكبد وسرطان الكبد ، يبدو أن الحالات كانت بالفعل في مرحلة متقدمة في وقت التشخيص.
قاد الدراسة باحثون من جامعة كوين ماري بلندن وجامعة جلاسكو ، وكلاهما في المملكة المتحدة.
يبلغون عن نتائجهم في ورقة تظهر الآن في المجلة الطب BMC.
كان الغرض من التحقيق هو تقدير مخاطر تليف الكبد وسرطان الكبد لدى الأشخاص المصابين بمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أو التهاب الكبد الدهني (NASH).
NAFLD هو سبب رئيسي لأمراض الكبد في جميع أنحاء العالم. لقد ارتفع انتشاره على مستوى العالم من 15٪ إلى 25٪ في العقد الذي يسبق عام 2010 ويوازي ارتفاع معدلات السمنة ومرض السكري من النوع 2.
بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بداء الكبد الدهني غير الكحولي ، لا تسبب هذه الحالة ضررًا كبيرًا. ومع ذلك ، سيستمر بعض المصابين بداء الكبد الدهني غير الكحولي في تطوير الشكل الأكثر عدوانية ، وهو NASH ، والذي يتلف الكبد ويمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالسرطان.
الحاجة إلى التشخيص المبكر لـ NAFLD
لأن الأشخاص الذين لديهم NAFLD أو NASH معرضون لخطر أن تصبح الظروف مهددة للحياة ، يجب أن يكون التشخيص مبكرًا ؛ بهذه الطريقة ، يمكن للأطباء تقديم علاج فعال على الفور.
ومع ذلك ، يشير كبير مؤلفي الدراسة الدكتور ويليام العزاوي ، وهو قارئ ومستشار في أمراض الكبد في جامعة كوين ماري في لندن ، إلى أن الأطباء قد لا يلتقطون NAFLD في وقت مبكر بما فيه الكفاية.
لقد فوجئ هو وفريقه بالعثور على معدلات أقل بكثير من NAFLD المشخصة مما توقعوا من بين 82 مليون سجل صحي إلكتروني قاموا بتحليلها.
وهذا يعني أن "العديد من المرضى في الواقع لا يتم تشخيصهم في الرعاية الأولية" ، كما يقول الدكتور العزاوي.
ويضيف: "حتى خلال الإطار الزمني القصير للدراسة ، تقدم بعض [الأشخاص] إلى مراحل أكثر تقدمًا ومهددة للحياة من المرض ، مما يشير إلى أنه يتم تشخيصهم في وقت متأخر جدًا".
وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية ، يؤثر NAFLD على حوالي 100 مليون شخص في الولايات المتحدة.
من الطبيعي وجود بعض الدهون في الكبد. ومع ذلك ، عندما يكون أكثر من 5-10٪ من وزن العضو عبارة عن دهون ، تظهر حالة تسمى الكبد الدهني (تنكس دهني). الكبد الدهني غير المرتبط باستهلاك الكحول هو الكبد الدهني.
إن التهاب الكبد الدهني غير الكحولي هو شكل أكثر خطورة من الكبد الدهني غير الكحولي الذي يؤدي إلى تضخم الكبد وإتلافه ويمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد وفشل الكبد وفي بعض الحالات السرطان.
حوالي 1 من كل 6 من المصابين بـ NAFLD سيصابون بـ NASH ، والذي غالبًا ما يتطور عندما يكون عمر الشخص 40-60 عامًا ويؤثر على النساء أكثر من الرجال. غالبًا ما يعيش الأشخاص المصابون بـ NASH مع الحالة لسنوات قبل أن يكتشفوا أنهم مصابون بها.
مرض السكري "مؤشر قوي" لأمراض الكبد
لتحليلهم ، استخدم الدكتور العزاوي وزملاؤه سجلات صحية إلكترونية لـ 18،782،281 بالغًا في إيطاليا وهولندا وإسبانيا والمملكة المتحدة.
من بين هؤلاء ، حددوا 136703 شخصًا قالت سجلاتهم إنهم تلقوا تشخيصًا بمرض الكبد الدهني غير الكحولي أو NASH. ثم قاموا بمطابقة كل منهم بـ 100 عنصر تحكم لا تحتوي سجلاتهم على مثل هذا التشخيص. كانت المباراة بحسب الجنس والعمر ومكان الممارسة وتاريخ الزيارة.
أظهر التحليل أن الأشخاص الذين لديهم تشخيص NAFLD أو NASH كانوا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم والسمنة ومرض السكري من النوع 2 مقارنةً بالضوابط المتطابقة.
على مدى فترة متابعة متوسطة تبلغ 3.3 سنوات ، لاحظ الفريق الأفراد الذين أصيبوا بتليف الكبد وسرطان الكبد.
وكشف التحليل أنه مقارنة بالضوابط ، فإن خطر تلقي تشخيص لتليف الكبد في وقت لاحق كان أعلى 4.73 مرة لدى أولئك الذين لديهم NAFLD أو NASH.بالنسبة لتشخيص الإصابة بسرطان الكبد ، كان الخطر أعلى بمقدار 3.51 مرة.
أيضًا ، يبدو أن "أقوى مؤشر مستقل لتشخيص" تليف الكبد أو سرطان الكبد كان تشخيص مرض السكري من النوع 2 في الأساس.
أظهر التحليل أيضًا أن الأشخاص المصابين بـ NAFLD أو NASH يبدو أنهم يتلقون تشخيصات لحالات كبدية أكثر خطورة ومهددة للحياة في غضون بضع سنوات.
يشير الباحثون إلى أن هذا الجدول الزمني لا يعكس الوقت الطويل الذي يستغرقه NAFLD أو NASH للتقدم إلى أمراض الكبد المتقدمة.
قد يشير هذا ، في أوروبا على الأقل ، إلى أنه بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص بعض الأشخاص بمرض الكبد الدهني غير الكحولي أو الكبد الدهني غير الكحولي ، يمكن أن يكون الكبد في الواقع في مرحلة متقدمة من المرض.
"الأشخاص المصابون بمرض السكري معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بمراحل متقدمة ومهددة للحياة من مرض [الكبد] ، مما يشير إلى أننا يجب أن نركز جهودنا [على] التثقيف والوقاية من أمراض الكبد في [الأشخاص المصابين بداء السكري]."
د. وليم العزاوي
