ماذا تعرف عن التهاب الفقار الصدفي
التهاب الفقار الصدفي هو المصطلح الطبي لنوع من التهاب المفاصل الصدفي الذي يؤثر على العمود الفقري ومفاصل الحوض. قد تظهر الأعراض في أي مكان بين الحوض والرقبة.
قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار الصدفي من ألم والتهاب وتيبس في الرقبة وأسفل الظهر. يمكن أن يؤثر أيضًا على المفاصل العجزي الحرقفي في الحوض. بمرور الوقت ، قد تجعل الحالة من الصعب على الشخص تحريك العمود الفقري.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة فاحصة على التهاب الفقار الصدفي ، بما في ذلك أسبابه وأعراضه وعلاجاته.
ما هو التهاب الفقار الصدفي؟
التهاب الفقار الصدفي هو شكل من أشكال التهاب المفاصل الصدفي.
يشير التهاب المفاصل الصدفي إلى مجموعة من مشاكل المفاصل الالتهابية المتعلقة بالصدفية. ومع ذلك ، ليس كل من يعاني من التهاب المفاصل الصدفي مصاب بالصدفية.
يحدث التهاب الفقار الصدفي عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم أنسجته ، مما يؤدي إلى التهاب وأعراض مؤلمة في كثير من الأحيان.
ما مدى شيوعها؟
الصدفية هي واحدة من أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث تصيب أكثر من 8 ملايين شخص في أمريكا ، وفقًا لمؤسسة الصدفية الوطنية (NPF).
تقدر NPF أيضًا أن 10-30 في المائة من المصابين بالصدفية سيصابون بالتهاب المفاصل الصدفي ، على الرغم من أن المصادر المختلفة تعطي تقديرات مختلفة.
حوالي 20 في المائة من المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي يصابون بالتهاب الفقار الصدفي ، وفقًا لجمعية التهاب الفقار الأمريكية.
أعراض
يسبب التهاب الفقار الصدفي أعراضًا مشابهة لأشكال التهاب المفاصل الأخرى التي تؤثر على العمود الفقري والمفاصل العجزي الحرقفي في الحوض ، مثل التهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل التفاعلي.
تشمل أعراض التهاب الفقار الصدفي ما يلي:
- ألم في الظهر
- تصلب في الظهر أو الرقبة يتحسن عند التحرك
- يزداد التيبس سوءًا بفترات السكون ، مثل النوم
- مشكلة في الانحناء أو تحريك الظهر
- إعياء
يمكن أن تسبب هذه الأعراض ألمًا شديدًا ويواجه بعض الأشخاص صعوبة في حياتهم اليومية. إذا تُرك الالتهاب دون علاج ، فقد يتسبب في تلف طويل الأمد للعمود الفقري والمفاصل.
تهدف العلاجات الطبية إلى إبقاء الالتهاب تحت السيطرة ومنع مشاكل المفاصل وتلفها على المدى الطويل. يمكن للأدوية أيضًا أن تقلل من خطر إصابة الشخص بأمراض القلب التي يمكن أن تحدث بسبب الالتهاب.
قد يبدو أن أعراض التهاب الفقار الصدفي تأتي وتذهب. عندما تسوء الأعراض ، يُعرف هذا باسم التوهج. قد يتغير موقع الألم والتورم أيضًا بمرور الوقت.
الأسباب
لا يزال الأطباء غير متأكدين من سبب إصابة بعض الأشخاص بمرض الصدفية ، لكن البعض الآخر لا يصاب بها.
قد تؤدي بعض أنواع العدوى ، مثل التهاب الحلق العقدي ، إلى فرط الاستجابة المناعية التي تسبب التهاب الفقار الصدفي. ومع ذلك ، فإن التهاب الفقار الصدفي ليس معديًا.
تميل الحالة إلى الانتشار في العائلات.
يعد جين HLA-B27 أحد أهم عوامل الخطر للإصابة بالتهاب الفقار الصدفي. يحتوي هذا الجين أيضًا على روابط للعديد من أمراض المناعة الذاتية المختلفة.
يمكن أن تكشف اختبارات الدم ما إذا كان الشخص يحمل جين HLA-B27. ومع ذلك ، فإن الاختبار الإيجابي لجين HLA-B27 لا يعني أن الشخص سيصاب بالتهاب الفقار الصدفي. قد تسبب جينات أخرى التهاب الفقار الصدفي.
عادةً ما يتطور التهاب الفقار الصدفي لدى الأشخاص المصابين بالفعل بالصدفية ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا.
العمر هو أيضا عامل خطر. يحدث التهاب المفاصل الصدفي عادةً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا.
المضاعفات
يمكن أن يسبب التهاب الفقار الصدفي ضررًا طويل الأمد للعظام والمفاصل في العمود الفقري والرقبة والحوض. قد يتسبب أيضًا في حدوث مضاعفات مثل:
- فقدان السمع
- بعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الجلد غير الميلانيني
- مرض قلبي
- كآبة
- متلازمة الأيض
- داء السكري
- مرض كرون
- مرض الكبد
- التهاب العين ، المعروف باسم التهاب القزحية
- هشاشة العظام
لن يعاني كل شخص مصاب بالتهاب الفقار الصدفي من هذه المضاعفات. أفضل طريقة لمنع حدوث المضاعفات هي تلقي العلاج الفوري واتباع توصيات الطبيب.
تشخبص
يحتوي موقع NPF على اختبار عبر الإنترنت يمكن للأشخاص القيام به لمساعدتهم على معرفة ما إذا كانوا مصابين بالتهاب المفاصل الصدفي. يمكن لأي شخص يعتقد أنه مصاب بهذه الحالة زيارة الطبيب لمعرفة المزيد.
في البداية ، قد يطلب الطبيب من الشخص ملء أداة فحص لالتهاب المفاصل الصدفي.
قد يستخدمون أيضًا مجموعة متنوعة من الاختبارات الأخرى لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالتهاب الفقار الصدفي. أولاً ، يستبعدون الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل والأسباب الأخرى لآلام الظهر. هذا مهم لأن علاج التهاب الفقار الصدفي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل مختلف.
إلى جانب الأعراض المرتبطة بالمفاصل ، قد يبحث الطبيب أيضًا عن علامات الصدفية ، مثل قشور فضية على الجلد والأظافر المنهارة أو المتفتتة.
قد يستخدم الأطباء أيضًا اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية لفحص العظام والمفاصل في العمود الفقري.
يقوم الأطباء أيضًا بإجراء اختبارات الدم للمساعدة في تشخيص التهاب الفقار الصدفي لأن الأشخاص المصابين بهذه الحالة يمكن أن يكون لديهم مستويات عالية من الالتهاب في الدم. قد يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الفقار الصدفي أيضًا من انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
يمكن للأطباء استخدام اختبارات الدم لاستبعاد الأشكال الأخرى من التهاب المفاصل.
العلاجات
يمكن أن تكون أعراض التهاب الفقار الصدفي صعبة ومؤلمة ، ولكن يمكن للأطباء علاج هذه الحالة.
يهدف العلاج إلى منع تلف العظام والمفاصل ، وإدارة الأعراض ، وتحقيق الهدوء. مغفرة تعني أن الشخص ليس لديه أعراض ، وأن المرض لا يزداد سوءًا.
علم الأحياء
يمكن أن تقلل المستحضرات الدوائية الحيوية من شدة الأعراض وعدد التوهجات وإبطاء تقدم PsA من خلال استهداف أجزاء معينة من جهاز المناعة.
توصي الإرشادات المنشورة في عام 2018 بالعلاج البيولوجي لمعظم الأشخاص الذين لديهم تشخيص جديد لـ PsA ، إما عن طريق الحقن أو التسريب.
ومع ذلك ، فإن المستحضرات الدوائية الحيوية لن تناسب الجميع ، لأنها قد تسبب آثارًا جانبية وتزيد من خطر الإصابة بالعدوى وغيرها من المشكلات الصحية.
سيناقش الطبيب فوائد ومخاطر وتكاليف الأدوية البيولوجية والعلاجات البديلة مع الفرد.
الأدوية الجزيئية الصغيرة
قد يستخدم الأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام العلاج البيولوجي علاجًا بديلًا يُعرف باسم الأدوية الجزيئية الصغيرة عن طريق الفم. تمنع هذه الجزيئات المناعية من مهاجمة المفاصل والجلد.
يشملوا:
- أبريميلاست (أوتيزلا)
- توفاسيتينيب (زيلجانز)
الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض
قد تساعد الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) إما في تقليل الالتهاب أو قمع الاستجابة المناعية للجسم.
تتضمن أمثلة DMARDs ما يلي:
- الأدوية التي تثبط استجابة الجهاز المناعي ، مثل ميثوتريكسات ، وآزاثيوبرين ، وليفلونوميد ، وسيكلوسبورين
- الأدوية التي تتحكم في الالتهاب في الجسم ، بما في ذلك علاج السلفاسالازين والأكتار
يمكن أن تساعد DMARDs في تخفيف الأعراض ومنع تلف المفاصل على المدى الطويل. اعتمادًا على النوع ، يمكن للشخص تناولها كحبوب أو كحقنة.
الأدوية المضادة للالتهابات
يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في تخفيف آلام التهاب الفقار الصدفي الخفيف وتقليل الالتهاب وتخفيف التيبس. وهي تشمل الأيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين ، بالإضافة إلى خيارات الوصفات الطبية.
ومع ذلك ، يمكن أن يكون لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على المدى الطويل آثار جانبية ، مثل نزيف المعدة وضعف الكلى. تحدث إلى الطبيب حول كيفية استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بأمان.
الستيرويدات القشرية
الستيرويدات القشرية هي أدوية قوية مضادة للالتهابات. يمكن لأي شخص تناول حبوب كورتيكوستيرويد مثل بريدنيزون ، أو قد يحقن الطبيب الدواء مباشرة في المفصل المصاب.
يمكن أن توفر الكورتيكوستيرويدات راحة قصيرة المدى عندما تكون الأعراض شديدة.
يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر أو طويل الأمد إلى آثار جانبية ، بما في ذلك زيادة الوزن وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم.
قد تندلع الصدفية عندما يتوقف الشخص عن استخدام المنشطات.
علاج بدني
تساعد التمارين الرياضية في تقليل الالتهاب حول المفاصل وتساعد على تسكين الألم. تساعد العضلات القوية أيضًا على دعم المفاصل ، مما يقلل الضغط عليها.
يمكن أن يوصي المعالج الفيزيائي بإطالات وتمارين معينة لمساعدة الشخص المصاب بالتهاب الفقار الصدفي. يمكن للمعالج المهني أن يوصي بطرق يمكن للشخص أن يمنع إجهاد المفاصل ويقترح كيف يمكنه تكييف بيئة عمله لتقليل الألم والإصابة.
قد تكون بعض العلاجات المنزلية مفيدة أيضًا للحالات الأكثر اعتدالًا.
علاجات طبيعية
يمكن أن يساعد استخدام العلاجات المنزلية لالتهاب الفقار الصدفي في تخفيف الأعراض. تعمل هذه العلاجات جنبًا إلى جنب مع خطة علاج الطبيب. اتبع نصيحة الطبيب بشأن الأدوية أو العلاجات الأخرى لتجنب تلف العظام والمفاصل في المستقبل.
قد تساعد العلاجات الطبيعية والمنزلية التالية الشخص في إدارة التهاب الفقار الصدفي:
- ممارسة. يمكن أن يساعد النشاط البدني الشخص في الحفاظ على مرونة مفاصله والحفاظ على وزن صحي ، مما قد يزيل الضغط عن المفاصل المؤلمة. يعزز التمرين الإندورفين ، مما قد يساعد في تحسين الحالة العاطفية للشخص. توصي الإرشادات الحالية بالأنشطة منخفضة التأثير ، مثل تاي تشي واليوغا والسباحة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- اتبع جدول نوم منتظم. يمكن أن يجعل التعب أعراض التهاب الفقار الصدفي أسوأ. يمكن أن يؤدي أيضًا إلى مزيد من الالتهابات في الجسم. ركز على الحصول على قسط كافٍ من النوم والحفاظ على وقت نوم منتظم.
- تعرف على المحفزات. احتفظ بدفتر يوميات يحتوي على الأطعمة والأنشطة وأحداث الحياة واكتب متى يزداد التهاب الفقار الصدفي سوءًا. يمكن أن يساعد ذلك في تحديد أسباب التوهجات حتى يتمكن الناس من تجنبها في المستقبل.
- جرب الوخز بالإبر. وجد تحليل تلوي حديث أن الوخز بالإبر كان خيارًا فعالًا لتقليل آلام العضلات والعظام المزمنة.
- احصل على تدليك. قد يستخدم معالج التدليك المرخص مجموعة متنوعة من التقنيات لتخفيف التوتر وتخفيف تيبس المفاصل. تأكد من أن المعالج بالتدليك لديه خبرة في علاج الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار الصدفي أو التهاب المفاصل.
- تناول نظامًا غذائيًا مضادًا للالتهابات. يمكن أن تساعد الأطعمة الكاملة المغذية في مكافحة التعب. يمكن أن يساعد نظام البحر الأبيض المتوسط الغذائي في مكافحة الالتهاب. تعرف على المزيد حول الأطعمة المضادة للالتهابات هنا.
- الحد من تناول الكحوليات أو تجنبها. قد يتداخل شرب الكحول مع الأدوية التي يتناولها الشخص لعلاج التهاب الفقار الصدفي وقد يتسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها.
- الإقلاع عن التدخين. قد يؤدي التدخين إلى تفاقم أعراض التهاب المفاصل الصدفي ، بما في ذلك آلام المفاصل. تشجع الإرشادات الأطباء على التوصية ببرنامج الإقلاع عن التدخين لأي فرد مصاب بالصدفية ويحتاج إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين.
- جرب العلاج الساخن أو البارد. يجد بعض الناس الراحة من الألم باستخدام ضمادات التدفئة أو الكمادات الباردة على المناطق المؤلمة. خذ فترات راحة دورية لتجنب حرق الجلد أو الإصابة بقضمة الصقيع.
- السيطرة على التوتر. يمكن أن تؤدي مستويات الإجهاد المرتفعة إلى تفاقم أعراض التهاب الفقار الصدفي.
ملخص
يجد العديد من الأشخاص أن أعراض التهاب الفقار الصدفي تشكل تحديًا ، ولكن مع مجموعة العلاجات المتنوعة المتاحة اليوم ، يمكن للعديد من الأشخاص التحكم في أعراضهم ، ومنع المزيد من تلف المفاصل ، والقيام بالأنشطة العادية.
في حين أنه لا يوجد علاج لالتهاب الفقار الصدفي ، يمكن للشخص أن يبقي الأعراض تحت السيطرة بمساعدة وتوجيه فريق الرعاية الصحية الخاص بهم. يمكن أن يساعد اتباع خطة علاج فعالة الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار الصدفي على عيش حياة صحية ونشطة.
