ما هي مراحل الربو؟
يصنف الأطباء الربو إلى أربع مراحل رئيسية. كيف تختلف الأعراض والعلاجات لكل مرحلة؟
الربو هو حالة شائعة طويلة الأمد تؤثر على الشعب الهوائية للشخص. تقدر مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن 8.1 في المائة من البالغين و 8.4 في المائة من الأطفال في الولايات المتحدة يعانون من الربو.
تستكشف هذه المقالة الأعراض والعلاجات في كل مرحلة من مراحل الربو.
ما هي مراحل الربو؟
يمكن أن يكون الربو متقطعًا أو مستمرًا. عندما تظهر الأعراض من حين لآخر ، يصاب الشخص بالربو المتقطع. تحدث أعراض الربو المستمر في كثير من الأحيان.
المراحل الأربع الرئيسية للربو هي:
- متقطع
- خفيف مستمر
- معتدل مستمر
- شديد مستمر
هذه التصنيفات مخصصة للأشخاص المصابين بالربو الذين لا يتناولون دواء تحكم طويل الأمد.
تتشابه أعراض الربو في كل مرحلة ، ولكن يختلف تواترها وشدتها.
تشمل الأعراض الرئيسية للربو ما يلي:
- يسعل
- أزيز
- شد في الصدر
- صعوبات في التنفس
نستكشف كل مرحلة من مراحل الربو بالتفصيل أدناه.
1. الربو المتقطع
هذا هو النوع الأقل خطورة. يصفه الأطباء أحيانًا بالربو الخفيف المتقطع.
لمريض الربو المتقطع:
- تواتر الأعراض: قد تحدث الأعراض حوالي يومين في الأسبوع أو أقل في كثير من الأحيان.
- الاستيقاظ ليلا: قد تستيقظ الأعراض الشخص مرتين أو أقل كل شهر.
- الشدة: لن تتداخل الأعراض مع الأنشطة المعتادة.
- سعة الرئة: نتيجة اختبار سعة الرئة القسري (FEV) عادة ما تكون 80 بالمائة أو أكثر من القيم الطبيعية.
- استخدام جهاز الاستنشاق: سيحتاج الشخص إلى استخدام جهاز استنشاق قصير المفعول من ناهض بيتا (SABA) للسيطرة على الأعراض لمدة يومين أو أقل كل أسبوع.
2. الربو الخفيف المستمر
هذا هو الشكل الأقل حدة من الربو المستمر.
بالنسبة لشخص مصاب بالربو الخفيف المزمن:
- تكرار الأعراض: تحدث الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ولكن ليس كل يوم.
- الاستيقاظ ليلا: تميل الأعراض إلى إيقاظ الشخص ثلاث أو أربع مرات في الشهر.
- الشدة: قد يكون للأعراض تأثير طفيف على الأنشطة العادية.
- سعة الرئة: غالبًا ما تكون نتيجة اختبار سعة الرئة FEV 80 بالمائة أو أكثر من القيم الطبيعية.
- استخدام جهاز الاستنشاق: سيحتاج الشخص إلى استخدام جهاز استنشاق SABA للتحكم في الأعراض أكثر من مرتين في الأسبوع ولكن ليس يوميًا.
3. الربو المزمن المعتدل
هذا هو ثاني أشد أشكال الربو.
لمريض الربو المعتدل المزمن:
- تكرار الأعراض: تحدث الأعراض بشكل يومي.
- الاستيقاظ ليلا: ستوقظ الأعراض الشخص أكثر من مرة في الأسبوع ولكن ليس كل ليلة.
- الشدة: ستحد الأعراض من الأنشطة المنتظمة إلى حد ما.
- سعة الرئة: نتيجة اختبار سعة الرئة FEV تميل إلى أن تكون 60-80 بالمائة من القيم الطبيعية.
- استخدام أجهزة الاستنشاق: سيحتاج الشخص إلى استخدام جهاز استنشاق SABA يوميًا.
4. الربو الشديد المزمن
الربو الشديد والمستمر هو أخطر أشكال الربو. بالنسبة لشخص مصاب بهذا النوع من الربو:
- تكرار الأعراض: ستظهر الأعراض على مدار اليوم.
- الاستيقاظ ليلاً: من المحتمل أن تستيقظ الأعراض كل ليلة على الشخص.
- الشدة: ستحد الأعراض بشكل كبير من الأنشطة المنتظمة.
- سعة الرئة: تميل نتيجة اختبار وظائف الرئة للقدرة الحيوية القسرية إلى أن تكون أقل من 60 في المائة من القيم الطبيعية.
- استخدام أجهزة الاستنشاق: سيحتاج الشخص إلى استخدام جهاز استنشاق SABA للتحكم في الأعراض عدة مرات في اليوم.
العلاج في كل مرحلة من مراحل الربو
يوصي البرنامج الوطني الأمريكي لتعليم الربو والوقاية منه بخطة علاج متدرجة للربو. يتضمن ذلك تكثيف العلاج ، اعتمادًا على مدى شدة الربو لدى الشخص.
وفقًا للإرشادات المنشورة في طبيب أسرة أمريكي، الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICSs) هي العلاج الفردي الأكثر فعالية للربو.
إذا لم يكن هذا الدواء فعالًا تمامًا ، فقد يضيف الطبيب عوامل أخرى إلى الكورتيكوستيرويدات.
تتوافق كل خطوة علاجية مع نوع مختلف من الربو. توجد عدة خطوات علاجية لأكثر أنواع الربو شدة.
الربو المتقطع: الخطوة الأولى
يركز علاج الربو المتقطع على استخدام جهاز استنشاق SABA لتخفيف الأعراض عند الحاجة.
لا يصف الطبيب عادة دواء تحكم في هذه المرحلة.
الربو الخفيف المستمر: الخطوة الثانية
يمكن للناس علاج الربو الخفيف الذي يستمر لفترات طويلة بأدوية السيطرة على المدى الطويل. يمكن أن تقلل هذه الأعراض عند استخدامها على أساس يومي.
يفضل الأطباء وصف جرعة منخفضة من ICS كدواء تحكم للربو الخفيف المستمر.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأي شخص استخدام جهاز الاستنشاق SABA عند الحاجة لتخفيف الأعراض.
الربو المستمر المعتدل: الخطوة الثالثة
يستخدم الأطباء أيضًا أدوية يومية طويلة الأمد لعلاج الربو المعتدل الذي يستمر لفترات طويلة. غالبًا ما تختلف هذه الأدوية عن تلك التي تعالج الأشكال الأكثر اعتدالًا من الربو.
بالنسبة للربو المعتدل المستمر ، يفضل الأطباء استخدام إما:
- مزيج من جرعة منخفضة من ICS و ناهض بيتا طويل المفعول (LABA)
- جرعة متوسطة من ICS
تشمل العلاجات البديلة جرعة منخفضة من ICS جنبًا إلى جنب مع LTRA أو الثيوفيلين الأقل شيوعًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لأي شخص استخدام جهاز الاستنشاق SABA عند الحاجة لتخفيف الأعراض.
الربو المزمن المعتدل إلى الشديد: الخطوة الرابعة
عندما تصبح أعراض الربو المعتدل المستمر أكثر حدة ، تتغير أدوية التحكم المفضلة.
تشمل خيارات أدوية التحكم في حالات الربو المزمن المعتدل إلى الشديد ما يلي:
- جرعة متوسطة من ICS بالإضافة إلى LABA ، وهي الطريقة المفضلة
- جرعة متوسطة من ICS بالإضافة إلى LTRA
- جرعة متوسطة من ICS بالإضافة إلى الثيوفيلين ، وهو خيار أقل شيوعًا وأقل فعالية
يمكن للناس أيضًا استخدام جهاز استنشاق SABA عند الحاجة لتخفيف الأعراض.
الربو الشديد المزمن: الخطوة الخامسة
إذا لم تقلل أدوية الخطوة 4 من أعراض الربو الشديد المستمر ، فقد يفضل الطبيب الجمع بين جرعة عالية من ICS و LABA.
قد يفكرون أيضًا في استخدام أوماليزوماب (زولير) للأشخاص الذين يعانون من الحساسية.
الربو الشديد المزمن: الخطوة السادسة
إذا لم تستجب أعراض الربو الشديد المستمر للعلاجات السابقة ، فقد يصف الطبيب جرعة عالية من ICS جنبًا إلى جنب مع كل من ناهضات بيتا طويلة المفعول والكورتيكوستيرويد الفموي.
قد يفكرون أيضًا في استخدام أوماليزوماب للأشخاص الذين يعانون من الحساسية.
الآفاق
الربو هو حالة طويلة الأمد تؤثر على الشعب الهوائية. يمكن للناس في كثير من الأحيان إدارة الأعراض بشكل جيد باستخدام العلاجات الصحيحة.
يصنف الأطباء أربع مراحل رئيسية للربو ، ولكل منها خيارات العلاج الخاصة به. هذه التغييرات مع زيادة الأعراض في الشدة. سيعمل الطبيب الجيد مع الشخص لإيجاد خطة علاج تدير أعراضه بشكل فعال.
تتضمن إدارة الربو على المدى الطويل أيضًا تجنب المحفزات وتقليل التعرض لمسببات الحساسية. يمكن أن تساعد أيضًا تقنيات إدارة الإجهاد والتمارين المنتظمة لتقوية الرئتين.
يعد التدخين سببًا رئيسيًا للربو ، وسيؤدي الإقلاع عن التدخين إلى تحسين أعراض الشخص. يمكن للطبيب تقديم الدعم لأي شخص يريد إجراء هذا التغيير.
يعد إجراء تعديلات على نمط الحياة واتباع خطة العلاج أفضل الطرق التي يمكن لمريض الربو من خلالها تحسين نوعية حياته.
