اختبار البول لمرض السكري: ما الذي تريد معرفته

قد يحتاج الشخص المصاب بالسكري إلى إجراء اختبار للبول إذا لاحظ وجود دم في بوله ، أو للتحقق من ارتفاع نسبة السكر في الدم ، أو الحماض الكيتوني السكري ، أو التهاب المسالك البولية.

اختبار البول غير جراحي ، وغالبًا ما يستخدمه الناس في المنزل. ومع ذلك ، قد يستخدم أخصائيو الرعاية الصحية اختبار البول إذا لم يتمكنوا من الوصول إلى الوريد لإجراء فحص الدم ، أو إذا كان الشخص يعاني من القلق أو الخوف من الإبر.

قد تكون النتائج أقل دقة من نتائج اختبار الدم ، لكن اختبارات البول لا تزال تلعب دورًا مهمًا.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أنواع اختبارات البول لمرض السكري وكيفية فهم النتائج.

أنواع الاختبار

يمكن أن يكشف اختبار البول عن مواد مختلفة ، بما في ذلك الجلوكوز والكيتونات والبروتين والبكتيريا والبيليروبين.

الجلوكوز

اختبار البول هو طريقة غير باضعة لاختبار الجلوكوز والكيتونات والمواد الأخرى.

عادة ، لا يوجد الجلوكوز في البول. ومع ذلك ، عندما يكون الشخص مصابًا بداء السكري ، يمكن أن ينتقل الجلوكوز من الكلى إلى البول.

يمكن أن تؤدي حالات أخرى ، مثل الحمل واضطرابات الكلى ، إلى ظهور الجلوكوز في البول.

الحمل: يعاني حوالي نصف النساء من الجلوكوز في البول أثناء الحمل ، حتى لو لم يكن لديهن مرض السكري.

قد يحتاج الشخص الذي لديه مستويات عالية من الجلوكوز في البول أثناء الحمل إلى مراقبة سكري الحمل.

هذا نوع من مرض السكري يصيب بعض الأشخاص أثناء الحمل. عادة ما يتم حلها بعد الولادة ، ولكنها يمكن أن تؤثر على الجنين ، وتؤدي إلى مضاعفات أثناء المخاض ، وقد تعرض الفرد لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق من الحياة.

بيلة سكرية: هي حالة نادرة في الكلى حيث لا يكون لدى الشخص مستويات عالية من الجلوكوز في الدم ، ولكن الكلى تفرز مستويات عالية من الجلوكوز في البول. غالبًا لا توجد أعراض ، ولكن قد يعاني بعض الأشخاص من العطش والتبول وأعراض أخرى. في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث الجفاف أو الحماض الكيتوني.

الكيتونات

عندما يصاب الشخص بمرض السكري ، لا يمكن للجلوكوز في دمه أن يدخل خلايا الجسم ويبقى في الدم. عندما يحدث هذا ، لا تملك الخلايا ما يكفي من الجلوكوز للطاقة.

نتيجة لذلك ، يبدأ الجسم في تكسير الدهون لاستخدامها في الطاقة بدلاً من ذلك. ينتج عن هذا الكيتونات السامة. إذا ارتفعت مستويات الكيتون بشكل كبير ، فقد يتسبب ذلك في أن يصبح الدم حمضيًا جدًا. في شخص مصاب بداء السكري ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري (DKA) ، وهي حالة قاتلة تحتاج إلى علاج طارئ.

يمكن أن تدخل الكيتونات أيضًا في البول ، لذلك يمكن للطبيب استخدام اختبار البول للكشف عن الحماض الكيتوني السكري. يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري إجراء اختبار البول في المنزل إذا بدأوا في تجربة علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري.

وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، تشمل أعراض DKA ما يلي:

• رائحة "الفواكه" أو الأسيتون في التنفس
• كثرة التبول
• العطش
• بشرة جافة أو متدفقة
• صعوبة في التنفس
• ارتباك
• وجع بطن
• استفراغ و غثيان
• ارتفاع مستويات السكر في الدم
• في الحالات الشديدة ، قد يعاني الشخص من:
• فقدان الوعي
• غيبوبة

يجب على أي شخص يعتقد أنه قد يكون لديه DKA فحص مستويات السكر في الدم أولاً. إذا كانت هذه أكثر من 240 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) ، فإن ADA توصي باختبار الكيتونات.

إذا كانت مستويات الكيتون مرتفعة ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور لمنع حدوث المزيد من المشاكل.

غالبًا ما يستغرق DKA وقتًا للتطور ، ولكن إذا تعرض الشخص للتقيؤ ، فقد يصبح شديدًا بسرعة. يمكن أن يؤثر على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والنوع 2.

يكون خطر الإصابة بـ DKA أعلى أيضًا عندما يكون الشخص المصاب بالسكري مصابًا بنزلة برد أو إنفلونزا. خلال هذه الأوقات ، يجب عليهم اختبار مستويات الكيتون لديهم كل 4-6 ساعات ، وفقًا لـ ADA.

إن معرفة الاختبار الذاتي لكل من الجلوكوز والكيتونات يمكن أن يمكّن الشخص المصاب بداء السكري من التحكم بشكل أكبر في حالتهم.

بروتين

قد يقوم الطبيب باختبار البروتين في البول لمراقبة مشاكل الكلى. وذلك لأن مرض السكري يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة (CKD) وعلى وجه التحديد اعتلال الكلية السكري. من العلامات المبكرة لاعتلال الكلية السكري وجود البروتين في البول.

إذا تلقى الشخص تشخيصًا مبكرًا لمرض الكلى ، فقد يكون قادرًا بشكل أفضل على السيطرة عليه من خلال النظام الغذائي وربما الأدوية.

تعرف على المزيد هنا حول مرض الكلى السكري.

بكتيريا

قد يستخدم الطبيب اختبار البول للتحقق من وجود عدوى في المسالك البولية (UTI).

الأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بالعدوى ، بما في ذلك التهاب المسالك البولية. بدون علاج ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مضاعفات ، مثل التهاب الكلى.

سيرسل الطبيب العينة إلى المختبر لاستزراعها إذا كان الشخص مصابًا بداء السكري. في حالة وجود عدوى ، قد يصفون المضادات الحيوية.

البيلروبين

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكشف اختبار البول عن مادة البيليروبين ، وهي مادة يمكن أن تشير إلى تلف الكبد وبعض الحالات الصحية الأخرى.

وجدت دراسة نُشرت في عام 2017 صلة بين المستويات العالية من البيليروبين لدى مرضى السكري وأمراض الكلى ، واعتلال الشبكية ، واعتلال الأعصاب السكري ، وجميع المضاعفات الشائعة لمرض السكري.

ماذا تتوقع

يطلق الناس أحيانًا على اختبار البول اختبار مقياس العمق لأنه يتضمن غمس شريط في البول وقراءة النتائج باستخدام مخطط ألوان. الاختبارات المنزلية مشابهة لهذه.

في عيادة الطبيب

إذا تغير لون شريط الاختبار ، فقد تكون الكيتونات أو الجلوكوز أو مادة أخرى موجودة.

في مكتب الطبيب ، سوف يقوم أخصائي الصحة بإعطاء الفرد حاوية نظيفة وواضحة ويطلب منه القيام بما يلي:

• التبول قليلاً أولاً قبل ملء الحاوية ، حيث تعطي عينة منتصف التيار القراءة الأكثر دقة
• ملء ثلاثة أرباع الحاوية وتأمين الغطاء
• إعادة العينة إلى الطبيب أو وضعها في منطقة محددة

سيقوم الطبيب بغمس شريط في البول ، والذي سيغير لونه وفقًا لمستويات المواد المختلفة في البول.

سيقارن الطبيب الشريط بمخطط الألوان لتحديد مستوى الجلوكوز والكيتونات والبروتين في البول.

إذا كان الرقم الهيدروجيني للبول مرتفعًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود بكتيريا معينة. ومع ذلك ، قد يحتاج الطبيب أيضًا إلى إرسال العينة إلى المختبر للزراعة إذا كانوا يختبرون عدوى المسالك البولية. يمكن أن يكشف هذا عن نوع البكتيريا الموجودة ويعطي فكرة عن العلاج الذي يجب وصفه.

اختبار المنزل

يختلف الإجراء قليلاً إذا كان الشخص مصابًا بالفعل بمرض السكري ويقوم بإجراء اختبار للبول في المنزل.

في المنزل ، يجب على الشخص اتباع التعليمات الموجودة على مجموعة الاختبار ، حيث يمكن أن تختلف. ومع ذلك ، فمن المحتمل أن يتضمن شريطًا ملونًا ومخططًا مرجعيًا لفحص مستويات الكيتونات أو البروتينات أو الجلوكوز في البول.

يجب عليهم إجراء الاختبار في الصباح قبل تناول وجبة الإفطار.

من المهم ملاحظة أن اختبارات البول لن تشير إلى ما إذا كانت مستويات الجلوكوز في الدم منخفضة للغاية. قد يكون هذا مهمًا للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). أولئك الذين يستخدمون الأنسولين أو الأدوية الأخرى قد يحتاجون إلى مراقبة انخفاض نسبة السكر في الدم.

نتائج

ستحدد نتائج الاختبار مستويات الجلوكوز والكيتونات والبروتين في البول.

الجلوكوز

قد يقترح الطبيب تعديل العلاج بناءً على النتائج.

إذا حدد اختبار البول الجلوكوز ، فعادةً ما يقوم الطبيب بإجراء اختبار الدم A1C أو الهيموجلوبين السكري (HbA1c) لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بداء السكري.

يمكنهم أيضًا إجراء اختبار تحمل الجلوكوز (GTT) لمعرفة ما إذا كان الجسم يواجه مشاكل في معالجة الجلوكوز.

إذا كان لدى الشخص مستويات عالية من الجلوكوز في بوله ، فقد يكون هذا بسبب مرض السكري. إذا كان الأمر كذلك ، سيكون لديهم أيضًا مستويات عالية من الجلوكوز في دمائهم (ارتفاع السكر في الدم).

على المدى القصير ، يمكن أن تؤدي مستويات السكر المرتفعة في الدم غير المنضبطة إلى أعراض مثل العطش ، والحاجة إلى التبول كثيرًا ، وزيادة خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي إلى أضرار واسعة النطاق في جميع أنحاء الجسم ومجموعة واسعة من الحالات ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية.

إن معرفة ما إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة في أقرب وقت ممكن يعني أنه يمكن للشخص اتخاذ تدابير لمنع الحالة من التدهور.

إذا تم تشخيص إصابة الشخص بداء السكري من النوع الأول ، فسيحتاج إلى الأنسولين للتحكم في مستويات السكر في الدم. عادةً ما يحدث داء السكري من النوع الأول أثناء الطفولة أو الشباب ، ولكن يمكن أن يحدث في أي وقت. يمكن أن تظهر أيضًا بسرعة ، على مدار بضعة أسابيع.

يظهر داء السكري من النوع 2 عادةً في وقت لاحق من الحياة ويستغرق سنوات حتى يتطور. سيمكن تشخيص مقدمات السكري الشخص من إجراء تغييرات في نمط الحياة يمكن أن تبطئ أو تعكس تقدم الحالة.

توصي ADA بفحص مرض السكري من النوع 2 من سن 45 عامًا أو قبل ذلك إذا كان لدى الشخص عوامل خطر ، مثل السمنة.

الكيتونات

يحتاج الشخص المصاب بداء السكري الذي يجد الكيتونات في بوله إلى طلب المشورة الطبية لمنع المشكلة من التفاقم.

إذا كانت مستويات الكيتون مرتفعة ، فقد يحتاجون إلى علاج في المستشفى ، مع:

• الأنسولين في الوريد
• السوائل الوريدية والكهارل

يمكن لبعض الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات أن تتسبب في تكسير الجسم للدهون وإنتاج الكيتونات للحصول على الطاقة. النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات وحده لا يسبب الحماض الكيتوني ويختلف عن الحماض الكيتوني السكري.

ومع ذلك ، يجب على الشخص المصاب بداء السكري مناقشة خطته الغذائية مع طبيبه وطلب المشورة بشأن أي تغييرات غذائية يرغب في إجرائها.

البروتينات

يمكن أن يكون وجود البروتين في البول علامة على مرض الكلى.

يجب على الشخص المصاب بداء السكري التحدث إلى طبيبه إذا لاحظ الأعراض التالية:

• تورم بسبب احتباس السوائل
• مشاكل النوم
• الشهية المنخفضة
• ضعف
• صعوبة في التركيز

غالبًا لا يلاحظ الأشخاص المصابون بأمراض الكلى أي أعراض حتى المراحل المتأخرة ، عندما تتوقف الكلى عن العمل بشكل فعال. هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

قد يقدم الطبيب فحصًا منتظمًا للبروتين في البول ، حيث يمكن أن يساعد ذلك في الكشف عن مشاكل الكلى في المراحل المبكرة ، بينما لا يزال هناك وقت لاتخاذ إجراءات وقائية.

قد يكون الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى إذا كان لديهم:

• عوامل وراثية معينة
• استمرار ارتفاع نسبة السكر في الدم
• ضغط دم مرتفع

يمكن أن تقلل معالجة ارتفاع الجلوكوز وضغط الدم من المخاطر.

متابعة

إذا وجد شخص ما الكيتونات في بوله ، فعليه أن يطلب النصيحة من طبيبه. إذا وجد الطبيب مستويات عالية من الجلوكوز أو الكيتونات أو البروتين في بول الشخص ، فقد يطلب المزيد من الاختبارات.

اعتمادًا على النتائج ، سيقدمون المشورة بشأن الخطوات التالية.

إذا كشفت اختبارات البول أو غيرها من الاختبارات عن مستويات عالية من البروتين أو الجلوكوز أو الكيتونات ، فيجب على الشخص اتخاذ تدابير لمنع تفاقم أي مشاكل.

غالبًا ما تكون إجراءات نمط الحياة - مثل اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة - أساسية لتقليل مخاطر حدوث المزيد من المضاعفات. ومع ذلك ، قد يصف الطبيب أيضًا دواءً أو يوصي بدخول المستشفى في بعض الحالات.

س:

أود إجراء الاختبار في المنزل قبل الذهاب إلى الطبيب للتأكيد. هل يمكنني إجراء الاختبارات المنزلية لكل ما سبق ، أم فقط للكيتونات؟ ما مدى موثوقية مجموعات الاختبار المنزلية؟

أ:

نعم ، يمكنك اختبار عدة أشياء ، بما في ذلك الجلوكوز والكيتونات والبيليروبين والمزيد في المنزل. لضمان الموثوقية ، تحقق من عدم انتهاء صلاحية شرائط الاختبار واتبع التعليمات بعناية.

في معظم الحالات ، من الضروري مقارنة لون الشريط بمخطط الألوان. ستحتاج إلى القيام بذلك لفترة محددة من الوقت بعد غمس الشريط في البول.

كن مستعدًا بإضاءة جيدة ومؤقت لمساعدتك على قراءة النتائج بدقة.

ديبورا ويذرسبون ، دكتوراه ، RN ، كرنا تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.