ماذا تعرف عن تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات
يشير تضخم الغدة الدرقية إلى تضخم الغدة الدرقية. في بعض الأحيان ، يمكن أن يصاب الشخص بتضخم الغدة الدرقية الذي يحتوي على عقيدات أو نتوءات متعددة ، وهو ما يسمى تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.
تضخم الغدة الدرقية السام هو الذي يفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى حالة تسمى فرط نشاط الغدة الدرقية.
معظم عقيدات الغدة الدرقية غير ضارة ، لكن بعضها قد يكون سرطانيًا. لا يزال العلماء يبحثون في الصلة بين عقيدات الغدة الدرقية والسرطان. يعتقد بعض الخبراء أن السرطان قد يحدث داخل عقيدات الغدة الدرقية أكثر مما كان يعتقد من قبل.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أعراض تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات وأسبابه وعلاجاته وعلاقتها بالسرطان.
أعراض
لا يسبب تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات أعراضًا دائمًا. غالبًا ما يقوم الطبيب بتشخيص تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات أثناء إجراء الفحص البدني أو دراسة التصوير لسبب آخر غير ذي صلة.
في بعض الأحيان ، يبدو تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات وكأنه عقيدة واحدة ولكنها تتكون من عدة عقيدات أصغر.
قد يشعر الشخص بالعقيدات الموجودة فوق الغدة الدرقية مباشرة ، والتي تقع في الرقبة أسفل تفاحة آدم مباشرة لدى كل من الرجال والنساء.
إذا نما تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات بشكل كبير أو ضغط على الهياكل القريبة ، فقد يلاحظ الشخص الأعراض التالية:
- بحة في الصوت
- صعوبة في البلع
- صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
قد يعاني الشخص المصاب بتضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية. وتشمل على سبيل المثال لا الحصر:
- صعوبة تحمل الحرارة
- سرعة دقات القلب ، حتى في حالة الراحة
- التهيج
- العصبية
- فقدان الوزن أو عدم القدرة على زيادة الوزن
- صعوبة النوم
الأسباب
أحد أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات هو نقص اليود ، على الرغم من أن هذا نادر الحدوث في الولايات المتحدة. اليود معدن موجود بكميات صغيرة في النظام الغذائي للإنسان.
تستخدم الغدة الدرقية اليود لإنتاج هرموناتها. بدون اليود الكافي ، لا تستطيع الغدة الدرقية أداء وظائفها الطبيعية. لهذا السبب ، غالبًا ما يضيف مصنعو المواد الغذائية اليود إلى الملح ، والذي يسمى الملح المعالج باليود ، لتقليل انتشار ضعف الغدة الدرقية.
يعاني بعض الأشخاص من عوامل خطر أكبر للإصابة بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات. تشمل عوامل الخطر ما يلي:
- نقص اليود
- العوامل الوراثية التي تؤثر على إنتاج هرمون الغدة الدرقية
- الجنس - النساء أكثر عرضة للإصابة بالعقيدات وأمراض الغدة الدرقية
- العمر - النساء الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة بالعقيدات الدرقية
- تاريخ عائلي من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات
- تاريخ من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، مثل التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أو مرض جريفز
إذا كانت الغدة الدرقية لا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية ، فإن الغدة النخامية في الدماغ ستفرز المزيد من هرمون الغدة الدرقية (TSH). يمكن أن يتسبب هرمون TSH الزائد في تضخم الغدة الدرقية وتكوين تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.
وبالمثل ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية الذي ينتج عنه الكثير من هرمون الغدة الدرقية يمكن أن يتسبب في تضخم الغدة الدرقية وتصبح متعددة العقيدات.
في بعض الحالات ، قد لا يكون لدى الشخص سبب معروف لتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات.
تشخبص
سيبدأ الطبيب في تشخيص تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات من خلال أخذ التاريخ الطبي.
سوف يسألون عن الظروف الصحية السابقة للشخص ، والأدوية التي يتناولونها ، وما إذا كان هناك تاريخ عائلي أو شخصي للإصابة بتضخم الغدة الدرقية أو الحالات المرتبطة بالغدة الدرقية.
الفحص البدني
سيقوم الطبيب بفحص رقبة الشخص والبحث عن أوردة الرقبة المتضخمة.
يمكنهم أيضًا الشعور بحجم وشكل الغدة الدرقية والبحث عن أي شيء غير عادي.
تحاليل الدم
يمكن أن تساعد اختبارات الدم في تشخيص مشاكل الغدة الدرقية ، وخاصة اختبارات هرمون الغدة الدرقية (TSH). إذا كانت مستويات TSH لدى الشخص منخفضة ، فقد يعني ذلك أنه يعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية ، مما يعني أن الغدة الدرقية تنتج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
إذا كانت مستويات هرمون TSH مرتفعة ، فقد يعاني الشخص من قصور الغدة الدرقية (انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية) لأن الجسم يحاول زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
قد يلزم متابعة اختبارات هرمون الغدة الدرقية للتحقق من مستويات الهرمونات المسماة T3 و T4 لفهم الصورة الكاملة.
اختبارات التصوير
قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبارات تصوير الغدة الدرقية. وتشمل هذه الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإعادة تكوين صور الغدة الدرقية ، بما في ذلك حجم أي عقيدات وعددها.
خزعة
في بعض الأحيان ، قد يوصي الطبيب بأخذ خزعة من عقيدات الغدة الدرقية لاختبار وجود خلايا سرطانية.
تستخدم طريقة الخزعة الشائعة إبرة صغيرة موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية ، والمعروفة باسم الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA).
من المحتمل أن يوصي الأطباء بأن أي شخص لديه عقيدة أكبر من 1 سم (سم) لديه خزعة.
علاج
لا يحتاج كل الأشخاص المصابين بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات إلى العلاج. غالبًا ما يعتمد على وظيفة الغدة الدرقية.
إذا كانت العقيدات لا تنتج هرمون الغدة الدرقية (غير سام) ، فسوف يفكر الطبيب في حجمها أو أعراضها أو نمط نموها.
العلاج باليود المشع
علاج واحد لكل من تضخم الغدة الدرقية السامة وغير السامة هو العلاج باليود المشع.
يساعد الدواء في تقليل حجم أنسجة الغدة الدرقية. في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام ، فإنه يوقف إنتاج هرمون الغدة الدرقية بشكل غير طبيعي.
ينكمش تضخم الغدة الدرقية عادة من شهرين إلى ستة أشهر بعد العلاج ، على الرغم من أنه قد يستغرق ما يصل إلى عام. أظهرت الدراسات أيضًا أنه في معظم الحالات ، تستمر وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية أو تعود إلى طبيعتها بعد العلاج.
يستجيب تضخم الغدة الدرقية الأصغر للعلاج باليود المشع بشكل أفضل من تلك الكبيرة.
دواء الغدة الدرقية
إذا كان تضخم الغدة الدرقية وعقيداتها صغيرة الحجم نسبيًا ، فقد يوصي الطبيب بتناول دواء هرمون الغدة الدرقية ، مثل ليفوثيروكسين (سينثرويد).
ومع ذلك ، فإن البحث في هذا الموضوع غير واضح. ينقسم الخبراء بين أولئك الذين يعتقدون أن هرمون الغدة الدرقية يساعد في هذه الحالة وأولئك الذين لا يفعلون ذلك.
استئصال الغدة الدرقية
هذا هو الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية. مع التقدم في فهم مرض الغدة الدرقية ، نادرًا ما يكون ذلك ضروريًا.
إذا كان تضخم الغدة الدرقية يضغط على الأوعية الدموية القريبة ، ويؤثر على تنفس الشخص ، أو يسبب صعوبة في البلع ، أو يسبب ضائقة نفسية ، فقد يوصي الطبيب بإزالة الغدة الدرقية.
قد يوصي الطبيب أيضًا باستئصال الغدة الدرقية إذا لم يكن الشخص مرشحًا جيدًا للعلاج باليود المشع. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات كبيرًا للغاية ، حيث لا تستجيب تضخم الغدة الدرقية الكبيرة أيضًا للعلاج باليود المشع مثل تلك الصغيرة.
علاقته بالسرطان
أظهرت الدراسات أن ما بين 10 إلى 20 في المائة من الأشخاص المصابين بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات يصابون بسرطان الغدة الدرقية. أشارت الأبحاث إلى أن خطر الإصابة بالسرطان في تضخم الغدة الدرقية واحد ومتعدد العقيدات متشابه.
وفقًا لقسم الجراحة بجامعة كولومبيا ، فإن معظم الأشخاص الذين يصابون بالسرطان من تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات يعانون من سرطان الغدة الدرقية الحليمي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الغدة الدرقية.
الآفاق
قد يصاب الشخص بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات دون معرفة ذلك ، لأنه غالبًا لا يسبب أي أعراض. قد يعاني الأشخاص الآخرون من أعراض تؤثر على حياتهم اليومية ، مثل صعوبة البلع أو التحدث.
تتوفر العديد من خيارات العلاج لكل من تضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات السامة وغير السامة. إذا اشتبه شخص ما في أنه قد يكون لديه مشكلة في الغدة الدرقية ، فعليه التحدث إلى طبيبه لمعرفة أفضل مسار للعمل.
