مراحل هشاشة العظام في الركبة
الفصال العظمي هو شكل شائع من التهاب المفاصل يصيب الركبة غالبًا. في المرحلة الأولى ، تكون الأعراض خفيفة ، ولكن في المرحلة الرابعة ، قد يحتاج الشخص لعملية جراحية.
يؤثر التهاب المفاصل في الركبة على العظام والغضاريف والغشاء الزليلي في مفصل الركبة.
الغضروف عبارة عن نسيج زلق يوفر سطحًا أملسًا لحركة المفاصل ويعمل بمثابة وسادة بين العظام.
الغشاء الزليلي ناعم ، وهو يبطن المفاصل. ينتج سائلًا ، يسمى السائل الزليلي ، من أجل التزليق ، ويزود الغضروف بالمغذيات والأكسجين.
عندما تتعطل هذه الوظائف ، فإنها لم تعد تحمي عظام مفصل الركبة ، ويحدث تلف العظام.
يمكن أن يسبب التهاب المفاصل في الركبة ألمًا وتيبسًا. تتفاقم الأعراض بمرور الوقت.
مراحل
في حالة هشاشة العظام في الركبة ، ينهار الغضروف وينتج عن ذلك تلف العظام. مع تقدم المراحل ، يزداد الألم والتصلب.
يستغرق تطور التهاب المفاصل في الركبة عدة سنوات ، ويتطور على مراحل.
قد يكون من الصعب علاج الحالة لأن الأعراض قد لا تظهر حتى يصل التهاب المفاصل إلى مرحلة متقدمة.
يجب أن يكون الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل في الركبة على اطلاع على أي تغييرات في الأعراض وغيرها من المؤشرات التي تشير إلى أن الحالة تتقدم.
المرحلة 1: طفيفة
قد تنمو كتل صغيرة من العظام تسمى النبتات العظمية في منطقة الركبة. قد يكون هناك تلف طفيف في الغضروف.
لن يكون هناك تضييق واضح في المسافة بين العظام للإشارة إلى أن الغضروف ينكسر.
من غير المحتمل أن يشعر الأشخاص المصابون بالمرحلة الأولى من OA بالألم أو الشعور بعدم الراحة. سيظهر المفصل بشكل طبيعي في الأشعة السينية.
المرحلة 2: خفيف
خلال هذه المرحلة ، قد يبدأ الشخص في ملاحظة الأعراض ، ويمكن للأطباء رؤية بعض علامات التآكل.
ستظهر الأشعة السينية والمسح الضوئي الآخر لمفاصل الركبة بوضوح نموًا أكبر للنباتات العظمية ، وسيبدأ الغضروف في الترقق.
ستظل المسافة بين العظام طبيعية ، لكن المنطقة التي تلتقي فيها العظام والأنسجة ستبدأ في التصلب.
عندما تتصلب الأنسجة ، فإن هذا يجعل العظام أكثر سمكًا وكثافة. تتطور طبقة رقيقة من العظام أيضًا تحت الغضروف في المفاصل.
قد يعاني الشخص من تصلب أو آلام في المفاصل. قد تبدأ المنطقة المحيطة بمفصل الركبة في الشعور بالتيبس وعدم الراحة بشكل خاص بعد جلوس الشخص لفترات طويلة.
على الرغم من أنه قد يكون هناك بعض الأضرار الطفيفة ، إلا أن العظام لا تحتك أو تحك بعضها ببعض. السائل الزليلي موجود ، وهو يساعد على تقليل الاحتكاك ودعم حركة الركبة.
المرحلة 3: معتدل
تقدم الضرر الذي لحق بالغضروف ، وضاقت الفجوة بين العظام ، وستظهر الأشعة السينية فقدان الغضروف.
قد يحدث الألم وعدم الراحة أثناء أداء الأنشطة اليومية ، مثل الجري والمشي والركوع والانحناء. قد تكون هناك علامات مبكرة على التهاب المفاصل.
مع تقدم الزراعة العضوية ، سيستمر الغضروف في النحافة والانهيار. سوف تستجيب العظام عن طريق التكاثف والنمو للخارج لتشكيل كتل.
تلتهب الأنسجة التي تبطن المفصل ، وقد ينتج عنها سائل زليلي إضافي ، مما يؤدي إلى زيادة التورم. وهذا ما يسمى التهاب الغشاء المفصلي ، ويعرف باسم الماء على الركبة.
المرحلة 4: شديدة
قد تكون جراحة استبدال الركبة هي الخيار الوحيد للمرحلة المتأخرة من التهاب المفاصل في الركبة.
هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا من التهاب المفاصل ، والأعراض واضحة جدًا. استمرت المسافة بين العظام في المفصل في الضيق ، مما تسبب في مزيد من الانهيار في الغضروف.
نتيجة لذلك ، يوجد تيبس في المفصل ، والتهاب مستمر ، وسوائل أقل حول المفصل. يزداد الاحتكاك بالمفصل ويزداد الألم والانزعاج أثناء الحركة.
ستظهر الأشعة السينية العظام على العظام ، مما يعني أن الغضروف قد تآكل تمامًا أو لم يتبق منه سوى القليل.
من المحتمل أن يصاب الفرد بمزيد من الكتل العظمية ويعاني من ألم شديد غالبًا أثناء الأنشطة البسيطة ، مثل المشي.
في الحالات الشديدة ، قد تتشوه العظام وتتعرض للزاوية بسبب فقدان الغضروف غير المتماثل.
في هذه المرحلة ، غالبًا ما يكون العلاج الجراحي هو الخيار الوحيد.
تشخبص
قد لا يلاحظ الفرد الأعراض في المراحل المبكرة من التهاب المفاصل.
إذا كان الشخص يعاني من آلام في الركبة ، فسوف يسأل الطبيب عن تاريخه الطبي الشخصي والعائلي. سيقومون بعد ذلك بإجراء فحص بدني كامل وطلب اختبارات تشخيصية.
سيسأل الطبيب أيضًا:
- متى وأين يعاني الشخص من ألم وتيبس
- كيف يؤثر ذلك على حياتهم اليومية
- ما إذا كانوا يتناولون أي أدوية
سيقوم الطبيب بفحص المفاصل ، واختبار النطاق العام للحركة ، والتحقق من التلف. سوف ينتبهون جيدًا إلى أي مناطق مؤلمة أو متورمة.
يمكن أن تساعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي واختبارات سوائل المفاصل في الكشف عن العلامات المبكرة لالتهاب المفاصل. قد يقوم الطبيب بإجراء شفط للمفصل ، والذي يتضمن إزالة بعض السوائل بإبرة وإرسالها إلى المختبر للفحص.
يمكن أن تظهر الأشعة السينية أيضًا تلفًا في المفصل.
يمكن أن تساعد اختبارات الدم في استبعاد الأمراض الأخرى ، مثل النقرس والتهاب المفاصل الروماتويدي.
علاج
تعتمد خيارات العلاج على مرحلة الزراعة العضوية ومدى سرعة تقدم الحالة.
المرحلة 1
عادة ما تكون أي أعراض طفيفة ، وغالبًا ما يمكن للأسيتامينوفين أو الأدوية الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) أن تخفف الألم.
يمكن أن يساعد أداء تمارين معينة في بناء القوة والقدرة على الحركة.
توصي بعض المصادر بتناول المكملات الغذائية ، مثل الجلوكوزامين وشوندروتن. ومع ذلك ، خلصت AAOS إلى أنه لا توجد أدلة كافية لإثبات أن المكملات تساعد.
المرحلة الثانية
يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:
- تناول مسكنات الألم
- حضور جلسات العلاج الطبيعي لبناء أو الحفاظ على القوة والمرونة
- يرتدي دعامة الركبة مصممة لتخفيف الضغط على أسطح المفاصل
- ارتداء حشوات الأحذية لتخفيف الضغط عن الركبة
في هذه المرحلة ، قد يحتاج الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل في الركبة إلى تغيير أنشطتهم اليومية لتجنب الألم.
المرحلة 3
يمكن أن تشمل العلاجات ما يلي:
- تناول مسكنات الألم المتاحة بدون وصفة طبية ، مثل عقار الاسيتامينوفين
- تناول مسكنات الألم ، بما في ذلك الأوكسيكودون أو الكوديين
- تلقي حقن الكورتيكوستيرويدات
في الماضي ، استخدم الناس حمض الهيالورونيك لعلاج الألم. ومع ذلك ، تنصح كل من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل بعدم ذلك ، حيث لا توجد أدلة كافية لإثبات أنها آمنة وفعالة.
المرحلة الرابعة
في هذه المرحلة ، يكون الغضروف إما أن يتقلص بشكل كبير أو يختفي تمامًا.
قد يحتاج الشخص إلى عملية جراحية لاستبدال المفصل أو إعادة تنظيمه.
العلاجات البديلة
قد يحاول الناس ما يلي:
- العلاج بالإبر
- العلاج بالنبض المغناطيسي ، على الرغم من نقص الأبحاث لتأكيد فعاليته
- غسل الإبرة ، والذي يتضمن إدخال إبرة في المفصل وحقن محلول ملحي
ومع ذلك ، فإن AAOS إما لا توصي بهذه العلاجات أو تلاحظ أن نقص الأدلة يدعم سلامتها وفعاليتها.
تشير الإرشادات الحالية إلى أنه يجب على الأشخاص تجنب استخدام النعال الجانبية أو الوسطية أو مكملات الجلوكوزامين أو مكملات شوندروتن ، حيث لم تؤكد الأبحاث أنها تعمل.
العلاج بالخلايا الجذعية
يدرس الباحثون ما إذا كان العلاج بالخلايا الجذعية يمكن أن يجدد الغضروف لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل.
ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد من التحديات. على سبيل المثال ، العلاج مكلف ، قد يضطر الشخص إلى تلقي عدة جولات قبل أن يرى النتائج ، وقد يكون العلاج غير فعال إذا كان مؤشر كتلة الجسم للشخص يزيد عن 35.
نظر التحليل التلوي لعام 2018 في الطرق المختلفة التي استخدم بها الأطباء الخلايا الجذعية لعلاج التهاب المفاصل وكيف أثر ذلك على النتائج طويلة المدى. وخلصوا إلى أن نتائج الدراسات عالية الجودة كانت غير متسقة.
تقدم بعض العيادات العلاج بالخلايا الجذعية لـ OA ، لكن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) حذرت الناس في نوفمبر 2017 من "تصديق الضجيج".
توصي الإرشادات الحالية بشدة بعدم استخدام العلاج بالخلايا الجذعية ، حيث لا توجد معايير لتنظيم هذه الممارسة.
قد تشمل الآثار الجانبية لعلاجات الخلايا الجذعية غير المعتمدة ما يلي:
- ردود الفعل السلبية في موقع الحقن
- تتكاثر الخلايا في الموقع الخطأ
- فشل الخلايا في العمل كما هو متوقع
- خطر الإصابة بالأورام
يجب على أي شخص يفكر في علاج الخلايا الجذعية لـ OA التحدث إلى طبيبه أولاً.
فهم التهاب مفاصل الركبة
يتطور التهاب المفاصل في الركبة عندما يتآكل الغضروف في مفصل الركبة ، مما يؤدي إلى فرط نمو العظام تحتها. يصبح الغضروف خشنًا ويتكسر ، مما ينتج عنه ألم وتورم وصعوبة في تحريك المفصل.
يمكن أن يتطور التهاب المفاصل في أي عمر ، ولكنه يتطور غالبًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام (AAOS).
ذكرت مؤسسة التهاب المفاصل أن نصف البالغين سيصابون بالتهاب المفاصل في وقت ما.
عوامل الخطر
وفقًا لـ AAOS ، تشمل عوامل الخطر لـ OA:
- زيادة العمر
- بدانة
- إصابة سابقة بالمفصل
- الإفراط في استخدام المفصل
- ضعف عضلات الفخذ
- عوامل وراثية
من المرجح أن يصاب الشخص بالتهاب المفاصل إذا كان لديه حالات معينة ، بما في ذلك داء ترسب الأصبغة الدموية وتضخم الأطراف والتهاب المفاصل الروماتويدي.
وقاية
هناك عدد من العوامل التي قد تعرض الشخص لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل. قد لا يمنع إجراء التغييرات الحالة ، ولكن قد يكون الشخص قادرًا على تقليل مخاطره أو منع تقدم الزراعة العضوية.
تقترح مؤسسة التهاب المفاصل ما يلي:
الحفاظ على وزن صحي: الوزن الزائد يضع ضغطًا إضافيًا على الركبتين. مع مرور الوقت ، يساهم ذلك في تآكل الغضروف.
يمكن أن تؤدي الدهون الزائدة أيضًا إلى إنتاج الجسم للسيتوكينات ، وهو نوع من البروتين. هذا يمكن أن يؤدي إلى التهاب واسع النطاق ، ويمكن أن يغير طريقة عمل خلايا الغضروف.
السيطرة على نسبة السكر في الدم: يمكن أن تؤثر مستويات الجلوكوز المرتفعة على بنية ووظيفة الغضروف ، ويزيد مرض السكري من خطر الالتهاب وفقدان الغضاريف.
في الولايات المتحدة ، يعاني أكثر من 50٪ من مرضى السكري من التهاب المفاصل أيضًا.
ممارسة الرياضة بانتظام: يمكن أن تساعد التمارين المعتدلة في الحفاظ على مرونة المفاصل وتقوية العضلات التي تدعم الركبتين وتقليل مخاطر الإصابة بالعديد من الحالات الصحية.
قد يكون من المفيد الحديقة أو المشي أو السباحة لمدة 30 دقيقة في المرة الواحدة ، خمس مرات في الأسبوع.
يجب على أي شخص لم يمارس الرياضة لفترة طويلة ، ربما بسبب صعوبات في الحركة ، أن يطلب نصيحة طبيب مختص حول كيفية البدء.
الحد من مخاطر الإصابة: الغضروف الذي يتسبب في تلف من الإصابة يكون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل لاحقًا.
قلل من مخاطر التعثر في المنزل ، وارتدِ أحذية مناسبة جيدًا ، واستخدم معدات واقية أثناء ممارسة الرياضة لمنع الإصابة.
الخضوع لاختبارات الموقف ومحاذاة العظام: يمكن أن يساعد تحليل المشية والاختبارات الأخرى الأطباء على تقييم محاذاة العظام ووقفتها. تشير بعض المصادر إلى أن هذه يمكن أن تؤثر على خطر إصابة الشخص بالتهاب المفاصل.
يقول الباحثون أن هذه التغييرات لا تحدث إلا بعد المراحل المبكرة من التهاب المفاصل في الركبة ، وأنها قد تكون نتيجة وليست سببًا للحالة. ومع ذلك ، يضيفون أن الفهم الأفضل لهذه التغييرات قد يساعد في منع تطور الزراعة العضوية ويساعد في العلاج وإعادة التأهيل.
تجنب الإفراط في الاستخدام: تتضمن بعض الرياضات أو المهن حركات متكررة لمفصل الركبة ، مثل الركوع أو القرفصاء.
الأشخاص الذين يرفعون أكثر من 55 رطلاً بانتظام قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المفاصل. قد تشمل الوظائف التي تعرض الأشخاص للخطر وضع السجاد وتفريغ الشاحنات أو السفن.
قد يساعد تنوع الأنشطة والحصول على قسط كافٍ من الراحة بين فترات العمل أو التمرين.
الحصول على المساعدة: لمنع تقدم التهاب المفاصل ، اطلب من الطبيب النصيحة بشأن العلاج وتغيير نمط الحياة عندما يبدأ الانزعاج.
إن تناول نظام غذائي صحي ، والحصول على قسط كافٍ من النوم ، وإدارة الإجهاد ، والبقاء نشيطًا ، كلها عوامل تساهم في تحسين الرفاهية العامة وتقليل مخاطر المشكلات الصحية ، بما في ذلك الزراعة العضوية.
