سرطان البروستاتا: كيف يمكن للمعدة الممتلئة أن تحسن العلاج
قد يتمكن الأشخاص المصابون بسرطان البروستات قريبًا من تقليل جرعتهم اليومية من الدواء وتجنب الآثار الجانبية ببساطة عن طريق تناول الدواء مع الطعام ، بدلاً من تناوله على معدة فارغة.
هذا هو الادعاء المركزي لدراسة جديدة نُشرت مؤخرًا في مجلة علم الأورام السريري، مما يشير أيضًا إلى أن هذا النهج يمكن أن يخفض تكاليف علاج السرطان المكلف بنسبة 75 في المائة.
تمت الموافقة على Abiraterone acetate (Zytiga) في عام 2011 لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي.
يجب تناوله مع بريدنيزون لتقليل مخاطر الآثار الجانبية التي تؤثر على الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فهو حاليًا الدواء القياسي لعلاج سرطان البروستاتا النقيلي المقاوم للإخصاء.
ومع ذلك ، مع جرعة شهر واحد الموصى بها من Zytiga التي تصل إلى 8000 دولار - 11000 دولار ، فهو دواء باهظ الثمن. كثير من المصابين بسرطان البروستاتا يأخذون Zytiga لمدة 2-3 سنوات ، لذلك يمكن أن تصل التكاليف المرتبطة بعلاجهم إلى مئات الآلاف.
في الوقت الحالي ، يُنصح الأشخاص بتناول أربعة حبوب من Zytiga سعة 250 ملليجرام عند الاستيقاظ ، ولكن يجب عليهم عدم تناول أي طعام بين عشية وضحاها أو تناول وجبة الإفطار لمدة ساعة واحدة على الأقل بعد تناول الدواء.
وفقًا للمؤلف المشارك في الدراسة راسل سزموليتويتز ، وهو أستاذ مساعد في الطب بجامعة شيكاغو ، إلينوي ، "[T] جدوله الزمني ليس فقط غير مريح للمرضى ، بل إنه أيضًا مضيعة للوقت ، من عدة نواحٍ."
"فعال ولكنه مكلف"
مراجعة حديثة لـ Zytiga في نيو انغلاند جورنال اوف ميديسين أشاد بالعقار لأنه يمثل "معيارًا جديدًا لرعاية المرض المنتشر" ، لكن مؤلفي المقالة حذروا أيضًا من أن "مدة العلاج وتكلفته قد تؤثر على اتخاذ القرار السريري".
يعتقد زميل البروفيسور شموليتويتز البروفيسور مارك راتين - وهو مدير مركز العلاجات الشخصية في جامعة شيكاغو للطب - أن تكلفة العلاج البالغة 10 آلاف دولار شهريًا تمثل "مثالًا كتابيًا لما نسميه الآن" السمية المالية . "
"ما لا يقل عن ثلاثة أرباع هذا الدواء باهظ الثمن يضيع ،" يتابع البروفيسور راتين. "يفرز ويطرد بعيدا."
الاساتذة. صمم Szmulewitz و Ratain تجربتهما السريرية العشوائية للتحقيق فيما إذا كانت هناك طريقة أكثر كفاءة وأقل تكلفة لاستخدام Zytiga.
لقد عرفوا بالفعل أن Zytiga لها "تأثير غذائي" أكبر من أي علاج آخر يتم تسويقه. وهذا يعني أنه يمكن مضاعفة كمية الدواء الذي يتم امتصاصه ويدخل إلى مجرى دم الشخص إذا تم تناوله مع وجبة مناسبة.
بالنسبة إلى Zytiga ، هذا يعني أنه إذا تم تناول الدواء مع وجبة تحتوي على 300 سعرة حرارية ، فسوف يمتص الشخص أربعة إلى خمسة أضعاف كمية الدواء مقارنة بما إذا كان قد تناولها بدون طعام ، كما هو موصى به حاليًا.
إذا تناول الشخص Zytiga مع وجبة 825 سعرة حرارية ، يمكن مضاعفة الامتصاص بعامل 10.
جرعة أقل من الطعام "فعالة بنفس القدر"
من أجل الدراسة ، قام الباحثون بتجنيد 72 شخصًا يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم. أخذ نصفهم 1000 ملليجرام من Zytiga على شكل أربع حبات كل صباح تؤخذ على معدة فارغة ، كما هو الحال في التوصية السريرية الحالية.
أخذ المشاركون الباقون حبة واحدة فقط من Zytiga بسعة 250 ملليجرام مع وجبة إفطار قليلة الدسم.
كشفت النتائج أن المشاركين الذين تناولوا جرعة أقل من Zytiga مع وجبة إفطار قليلة الدسم كانت لهم نتائج مماثلة مع المجموعة التي تناولت الجرعة الموصى بها. لذلك ، يبدو أن Zytiga يعمل أيضًا في السيطرة على الأعراض في كلا المجموعتين.
أبلغت كلتا المجموعتين عن أوقات متطابقة من البقاء على قيد الحياة بدون تقدم: حوالي 8.6 شهرًا. قام الباحثون أيضًا بقياس المدى الذي أدى به Zytiga إلى خفض مستويات مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، وهو علامة على سرطان البروستاتا.
ووجدوا أن المشاركين في مجموعة الجرعات المنخفضة عانوا من انخفاض أكبر قليلاً في مستويات PSA من مجموعة الجرعات الموصى بها.
نظرًا لأن تأثير الدواء كان قابلاً للمقارنة عبر ذراعي الدراسة ، يعتقد الباحثون أن تناول جرعة أقل من Zytiga مع الطعام أكثر فعالية من حيث التكلفة وأكثر ملاءمة ، دون المساومة على الفوائد السريرية. يقدر الفريق أن طريقة أخذ Zytiga قد تخفض التكاليف بما يصل إلى 300000 دولار لكل مريض.
"يحصل المريض على جدول زمني مبسط ، وتحكم أكبر قليلاً في حياته اليومية ، وراحة تناول الطعام متى شاء ، وفرصة لمشاركة وفورات التكلفة مع شركة التأمين الخاصة به. إن تناول هذا الدواء أثناء الصيام إهدار.
البروفيسور راسل شموليتويتز
إذا كان من الممكن الآن التحقق من صحة نتائج الفريق في دراسة أكبر مع نقاط نهاية سريرية أكثر قوة ، يعتقد البروفيسور شموليويتز أن البيانات "سوف تستدعي أخذها في الاعتبار من قبل الواصفين ، والدافعين ، والمرضى".
ضع في اعتبارك أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات الآن لتأكيد النتائج في هذه الدراسة. إذا كنت مصابًا بسرطان البروستاتا ، فيجب عليك استشارة طبيبك قبل إجراء أي تغييرات على أدويتك.
